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Vomissements simples
Vomissements incoercibles
Vomissements simples
Manifestations psychologiques
Premier trimestre :
lambivalence
Raction de dfense contre
les changements provoqus
par la grossesse
Schma corporel
Environnement
Maternit
Ractions positives
Ralisation de la
fminit
Histoire du couple
Manifestations psychologiques
Deuxime trimestre
Lharmonie
Maturit de la femme
Lenfant bouge
Troisime trimestre
Lchance
La grossesse devient
gnante
Angoisse par rapport
laccouchement
tiologies
Frquence
Vomissements simples
Traitement actif
De 45 89% (interrogatoire)
10%
Vomissements incoercibles
1 2%
Clinique
Dbut: 4 6 SA
Pic: 8 12 SA
Gurison: 15 17 SA
Nauses matinales
Traitement
Prventif
Il ny en a pas
Atcd vomissements importants
Avant la grossesse
Ds le dbut dune nouvelle grossesse
Traitement
Curatif : 2 principes
Traiter prcocement
Proportionner le traitement limportance des
symptmes
Traitement curatif
Repas fractionns
viter graisses, prfrer les protines
Complment vitaminique
Aliments semi-liquides (yaourt, jus de
citron)
Traitement curatif
Vitamine B6 10 25 mg/j
Acupuncture
Acupression
Homopathie
Traitement curatif
Traitements pharmacologiques
Mtoclopramide (Primpran)
Mtopimazine (Vogalne)
Phnothiazines
Antagoniste de la dopamine
Sulpiride (Dogmatil)
Benzamides
Antagoniste de la dopamine
Somnolence (forme LP le soir)
Neuroleptique
Halopridol ( Haldol)
Neuroleptique
gouttes
Traitement curatif
Reflux associ
Dompridone (Motilium)
Anxiolytiques
Vomissements incoercibles
Svres
Persistent > 16 SA
Perte de poids > 5% poids initial
Dshydratation
Acidose lie au jene
Hypokalimie
FDR: obsit, nulliparit, gmellaire
Physiopathologie
hCG, E2
Dysfonctionnement thyrodien (T4 libre)
Dysfonctionnement de lestomac
Dysmotilit oesogastroduodnale
Oesophagite
Retentissement maternel
Dsquilibre ionique
Retentissement maternel
Altrations hpatiques
Sous-estimes
Cytolyse modre
Cholestase clinique prurit
Cholestase biologique Phosphatases alcalines,
Gamma-GT
Altrations neurologiques
Encphalopathie
Carence vit B
Retentissement foetal
Pertes ftales
FC tardives, prmaturit
Revue littrature
25 ans, 15 cas
40% de MFIU
RCIU
Diagnostics diffrentiels
Causes organiques
Traitement
Hospitalisation (toujours)
Isolement au calme, dans la pnombre
Rupture temporaire des contacts
Rhydratation par voie veineuse
Jene total alimentation parentrale exclusive
Alimentation entrale par SG
Antimtiques
Alimentation orale rintroduite lentement