1

MALARIA

MALARIA.
2

MALARIA.
3

MALARIA.
4

MALARIA.
5

MALARIA.
6

MALARIA.
7

MALARIA.
8
ESPOROZOITO

INVASION DEL
MEROZOITO

MEROZOITO
GR

INFECCION

ADHESION
PLACENTA
HIGADO
GR
INFECTADO

MEROZOITO

CICLO
ASEX
U
AL

GR
INFECTAD
O

ADHESION
AL
ENDOTELIO

GAMETOCITOS
ENDOTELIO

MALARIA.
9

MALARIA.
10

MALARIA.
11

MALARIA.
12

MALARIA.
13

MALARIA.
14

MALARIA.
15

MALARIA.
16

Diagnstico de Malaria
Dx.
Dx. Clnico
Clnico

LABORATORIO
LABORATORIO

Parasitolgico
Parasitolgico

Inmunolgico
Inmunolgico

Gota
Gota Gruesa
Gruesa
Microconcentracin
Microconcentracin

Inmunocromato
Inmunocromato
grafia
grafia (P.R)
(P.R)

Naranja
Naranja de
de Acridina
Acridina

IFI,
IFI, Elisa
Elisa

Molecular
Molecular

PCR
PCR

MALARIA.
17

TRATAMIENTO.
Modo de accin

18

Inhibicin de proteasas que separan

la hemoglobina

Ncleo del
parsito

4 aminoquinolena

Citoplasma
anular
del parsito

Hemate

Vacuola

In
h

cido para-aminobenzoico
(PABA) +
dihidropteridine

ib
i ci
n

19

Sintetasa del
cido dihidroflico
Acido dihydroflico
(cido flico)
Reductasa del

ib
ic i
In
h

Acido tetradihydroflico
(cido folnico)

cido dihidroflico

Purinas Pirimidina
Nucleoproteinas

Ncleo del parsito

.
20

21

22

MALARIA.
23

MALARIA.
24

1.DEFINICIN
Es una parasitosis
transmitida por vectores y
causada por protozoos
intracelulares del gnero
Leishmania

Harrison principios de medicina interna,17va edicin Vol. 1 Cap. 205 ,pg.. 1296-1300

2.EPIDEMIOLOGIA
Endmica en mas de 90 pases.
1,2 millones de casos nuevos por ao a nivel
mundial.
En Per:
Afecta principalmente a las poblaciones
pobres. Hombres(64,5%) > mujeres(35,5%)
TIA: 35 casos por cada 100 000 habitantes
Incrementos cclicos cada 3 o cuatro aos.
Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica - Parte I Oficina General de Epidemiologa Ministerio de Salud

3.CUADRO CLINICO
Leishmaniasis
cutnea
Semanas a meses.
Ppula eritematosa y
pruriginosa que puede
extenderse o
nodularse ,casi
siempre se ulcera
(bordes precisos y
elevados).
Harrison principios de medicina interna,17va edicin Vol. 1 Cap. 205 ,pg.. 1296-1300

 Adenopata regional
Linfangitis nodular
Costras o cicatrices

NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin de las Leishmaniosis

en el Per

Leishmaniasis mucocutanea
Destruccin ulcerosa progresiva de
mucosas con eritema y edema.
Harrison principios de medicina interna,17va edicin Vol. 1 Cap. 205 ,pago. 12961300

 Nasofaringe: sangrado, plipos, perforacin

de tabique nasal.
Orofaringe: destruccin de la vula, etc.
Laringe: Gangosa, alteraciones respiratorias
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Paracoccidiodomicosis, histoplasmosis, TBC,
sfilis,, sndrome de Behcets, lupus
eritematoso discoide, linfoma, neoplasias,
rinoescleroma, granulomatosis de Wegener
entre otros.
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4.DIAGNOSTICO
Exmenes parasitolgicos: Permiten
la observacin del parsito.
Las muestras :Tejido y/o linfa (exudado);
del borde interno de la lesin. pacientes
con lesiones mltiples: Lesin con menor
tiempo de evolucin. Mnimo de cuatro
muestras de puntos diferentes de la
misma lesin.
Los procedimientos : Raspado de lesin,
biopsia y aspirado.
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en el Per

 Frotis: Es un extendido en capa

delgada, de tejido y/o linfa, obtenido
del borde interno (surco drmico) de
las lesiones sospechosas. Al
microscopio ptico se observa
amastigotes de Leishmania.

 Cultivo in vitro: Aislamiento de

promastigotes de Leishmania
mediante cultivos "in vitro", en
medios bifsicos con base de agar
sangre, a partir de material obtenido
mediante aspirado o biopsia de
lesiones cutneas y/o cutneas
mucosas.

Exmenes inmunolgicos: Deteccin

indirecta de la enfermedad a travs de anticuerpos

especficos desarrollados como consecuencia de la
infeccin.
Intradermo reaccin de Montenegro (IDR): Es una
prueba de hipersensibilidad retardada cutnea que
permite evidenciar a travs de la reaccin alrgica, la
infeccin por Leishmania sp .

Pacientes con ms de 4 semanas de evolucin y en

personas con infeccin antigua o cicatrizada. El
resultado negativo es de gran utilidad para eliminar la
posibilidad de Leishmaniosis.

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en el Per

 Inmunofluorescencia indirecta:
Permite detectar la presencia de
anticuerpos anti-Leishmania en el
suero de pacientes infectados; sin
embargo, su especificidad es
limitada.

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en el Per

5.DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Leishmaniasis cutanea
infecciones bacterianas de piel,
dermatomicosis, tuberculosis cutnea,
lcera tropical ,lcera por stasis,
carcinoma baso celular, sfilis
secundaria o terciaria, miasis, eczema,
lepra lepromatosa, amebiasis cutnea.

Leishmaniasis mucocutanea
Paracoccidiodomicosis, histoplasmosis,
TBC, sfilis,, sndrome de Behcets,
lupus eritematoso discoide, linfoma,
neoplasias, rinoescleroma,
granulomatosis de Wegener entre
otros.

6.TRATAMIENTO
Antimonios
Pentavalentes
20 mg/kg/da
VEV o VIM
Leishmaniasis cutnea

20 das

Leishmaniasis
mucocutanea

28 das

Si no hay una respuesta favorable a los dos meses , se repite el

tratamiento a la misma dosis con el mismo producto y por el mismo
tiempo
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Tratamiento alternativo de segunda lnea

Anfoterecina-B
VEV , mx.. 50 mg/da
Leishmaniasis cutnea

0,6mg/kg/d

Leishmaniasis
mucocutanea

0,51mg/kg/d

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 LMC GRAVE: Anfotericina B

Gestantes: Hasta termino del
embarazo

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7.PREVENCION Y
CONTROL
Desafortunadamente,no existen
vacunascontra la leishmaniasis. No
obstante, contamos con algunas formas
eficaces de prevenir la enfermedad. Estas
son:
Educar a la poblacin en riesgo.
Evitar la picadura del flebtomo.
Controlar los reservorios.
Tratamiento oportuno

GRACIAS