Etapele clinico-tehnice de

confecionare a supraprotezei al
pacientului edentat total.

by Ilie Ilie

 In succesul unei reconstituiri protetice pe implante nu este suficient

bilanul dento-parodontal al stlpilor naturali restani i vindecarea
esuturilor din jurul implantului recent inserat. La fel de importante
sau chiar mai importante snt designul, biostatica i biodinamica
refacerii protetice finale.
Nici un dinte, orict de sntos ar fi i nici un implant orict de
osteointegrat ar fi nu rezist sub o refacere protetic conceput greit.
Implantele se insera pentru a fi ulterior ncrcate. ncrcarea lor se
face prin intermediul pieselor protetice. Pe unul sau multe implante
se pot confeciona diferite categorii de proteze dentare: puni
cimentate, puni mobilizabile, puni demontabile, proteze
mobile,etc... Toate aceste proteze se constituie n ceea ce se numete
suprastructur .

Clinic
ex. clinic si paraclinic pentru evaluarea strii
generale a pacientului si a statusului dentoparodontal in contextul diagnosticului complex ;
Stabilirea planului de tratament.(alegerea tipului
de protezare mobila sau fixa)

Verificarea gradului de osteointegrare al

implanturilor dentare
Primii factori care sunt luati in considerare sunt:
absenta durerii, infectiei sau sangerarii gingivale
precum si lipsa mobilitatii clinice a implantului.
Periotestul este un aparat care verifica cu
ajutorul ultrasunetelor gradul de mobilitate al
implanturilor dentare cu o precizie deosebita.
OPG.

Periotest

radiografie dentara: implant dentar

bine integrat in os

Clinic:Indepartarea bonturilor de vindecare

* bontul de vindecare este un dispozitiv metalic
care se insurubeaza in implantul dentar fie la
sfarsitul implantarii(one stage) sau peste 6
luni(dupa ce sa petrecut osteointegrarea)
implatarea (two stage)

Clinic: Amprentarea cimpului protetic

Amprentarea cu lingura inchisa

Prevede: infiletarea transferurilor pentru amprentarea
cu lingura inchisa.
Cu Portamprenta standard se efectueaza amprentarea
cimpului protetic dupa tehnica sandwich de
amprentare cu siliconii tip A.
Trasferurile pentru lingura nchis se deosebesc de cele pentru lingura
deschis prin lipsa pintenului fixator. Astfel, amprenta se efectuez cu
trtansferurile fixate, dupa priza materialului amprentar se nlatura din
caviatea bucal, transferurile se desurubeaz de pe implant si se
repoziioneaza pe lingur. Perforri pe lingura nu se creaz, pozi ia
trasferului se meine datorita masei amprentare.

Clinic
Inregistrarea ocluziei.
Stabilire DVO , relatiei centrice.
(borduri de ocluzie sau arcul facial)

Labortor:
Realizarea modelului de lucru.
Montarea modelelor de lucru in articulator.

Laborator
1. Fixarea in analog a transferurilor pentru amprentarea
cu lingura deschisa.
2.aplicarea gingiei artificiale in jurul fiecarui analog.
2. Ligaturarea transferurilor cu ata dentara si acrilat
autopolimerizabil.
3.Realizarea cheii de transfer din rasina calcinabila, cheie
ce are rolul de a verifica pasivitatea de insertie a lucrarii
protetice in cavitatea bucala.
4. Realizarea portamprentei individuale cu ajutorul
modelului de lucru cu crearea orificiilor in proiectia
transferurilor.

Clinic:
Amprentarea cu lingura amprentar
deschis :
Utilizarea lingurei individuale este de preferin,
mai ales in cazul n care sunt prezente 2 sau mai
multe transferuri.

Amprentarea cimpului protetic prin

tehnica sandwich cu siliconi de tip A.

Laborator :

1. Infiletarea analogorilor
2.Aplicarea gingiei artificiale
3.Realizarea modelului de lucru definiv
4.Montarea modelelor in articulator
5. Algerea tipurilor de abutment si freazarea lor
in paralelograf dupa metoda libera alegere.

 5.Modelarea carcasului metalic dupa sistemul

special tip bare cu calaret.(ball attachment,
capse...)
6.deretentivizarea modelului
7.Bara overdenture-ului va fi paralela cu linia
condiliana.
8.Dublarea modelului, si modelarea pe modelul
dublat (mat.termorezistent) a calaretului.

Clinic :
Proba barei si a calaretului in cavitatea bucala .
Determinarea culorii dupa cheia de culori
Vita(IvoclarVivadent)

Laborator:
Montarae dintilor in articulator.
Termopolimerizarea
Prelucrarea si lustruirea protezei

Clinic:
Agregarea in cavitatea bucala prin mijloace
speciale de meninere, sprijin l stabilizare.
- utilizarea acestui tip de agregare ntre infrastructur i
suprastructur s-a impus n protetica implantologic datorit
faptului c permite o igienizare perfect a regiunii joncionale
implant-esuturi moi i totodat reduce i amortizeaz o
parte din forele ocluzale.
Unele din suprastructurile fixate cu ajutorul mijloacelor
speciale de meninere, sprijin i stabilizare (MSMSS), pot fi
dezinserate numai de ctre medicul stomatolog,
pentru efectuarea unei igienizri i stimulri gingivale corecte
n regiunea crestei alveolare din jurul implantelor.

Principalele avantaje ale agregrii prin MSMSS sunt:

realizeaz o bun meninere i stabilitate a punilor

pe implant;
asigur solidarizarea punii la stlpul implantului
sau bontul dintelui natural, realiznd o legtur
stabil i inofensiv pentru esuturile parodontale
i osul de la interfaa implantului;
amortizeaz i transmit uniform forele ocluzale
spre jonciunea implant-esut osos;
asigur o igien i o stimulare gingival
corespunztoare.

Recomandari
Igiena riguroasa a cavitatii bucale
Vizita la medicul stomatolog o data la 6 luni.