Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fadila Islam
Istoric
n 1916 Black i McKay au descris pentru prima dat manifestarea
clinic a acestui proces drept smal ptat, presupunnd drept cauz
aportul excesiv de fluor din apa potabil consumat n zonele endemice.
Studiile ulterioare au confirmat faptul c smalul ptat este efectul
fluorului consumat n exces n timpul perioadei de formare i maturare
a smalului, situaia fiind denumit fluoroza smalului.
Fluoroza dentar este definit ca fiind o hipomineralizare permanent a
smalului, caracterizat printr-o porozitate crescut a suprafeei
acestuia rezultat dintr-un aport excesiv de fluor n perioada de formare
a dintelui.
Etiologie
Maturarea preeruptiv a smalului const dintr-o cretere a
gradului de mineralizare odat cu formarea dintelui, i
pierderea concomitent a proteinelor matricii secretate
anterior. Excesul de fluor preluat de smal n perioada de
maturare ntrerupe procesul de mineralizare, rezultatul fiind o
retenie excesiv a proteinelor n smal. Dei un aport excesiv
de fluor poate afecta smalul n toate stadiile de dezvoltare,
perioada maturrii pre-eruptive pare a fi momentul n care
smalul este cel mai vulnerabil la efectul fluorului.
Generaliti
Conform datelor staiilor raionale de igien i epidimiologice,
cantitatea de fluor n apa potabil din localitile Moldovei
este urmtoarea: Nisporeni pn la 4,0 mg/l; Vrzreti
5,0 mg/l; Taraclia 7,8 mg/l; Prodneti (Floreti) 8,3
mg/l; or. Fleti 11,8 mg/l; Prlia (Ungheni) 5,0 14,0
mg/l.
Fluoroza afecteaz mai frecvent dinii permaneni i n special
incisivii superiori i molarii permaneni, apoi premolarii i
mai rar incisivii inferiori i caninii. Aceasta se lmurete
prin faptul c termenul de mineralizare a incisivilor i
primilor molari permaneni coincid, iar cu vrsta se reduce
consumul de ap la 1 kg de mas a corpului.
Forma granular-cretoas
Pe fondul unei nuane albicioase, mate a smalului se
depisteaz discromii de culoare glbuie cu multiple
macule mari i punctiforme, pot fi leziuni superficiale
cu pierderi de smal cu o profunzime de 0,1 0,2 mm
i diametrul de 1,0 2,0 mm.
Forma eroziv pe fondul smalului ptat, pigmentat
sau nu se observ defecte ale smalului eroziuni.
Are loc abraziunea smalului i dentinei.
Fluoraza
macular,distru
ctiv
Carie
superficial,
macular
Hipoplazie
Eroziune
Apariia
Pn la erupie
Dup erupie
Pn la erupie
Dup erupie
Acuze
Defect cosmetic
cu eroziuni si
sensibilitate
Defect de
culoare,sensibilit
ate
Defect
cosmetic,rar
sensibilitate
Defect estetic
Localizare
Toate suprafeele
Vestibulare, la
colet
Toate suprefeele
Suprafeele
vestibulare
Numarul de
macule
Multe
Unitare
Preponderent
Unitare pe locuri
Permebilitatea
Nu este marit
Pronunat
Nu este mrit
Slab pronunat
Semne clinice
Macule
albe,galbene
maro,negre,defec
te
Defect
Depresiuni de
smaliar,pete
diferite
albe,marmurii,caf forme,aplazii
enii,unitare
Defect
rotund,oval
Dac petele sau opacitile existente pe suprafaa smalului sunt unilaterale sau
prezente pe numai 1-2 incisivi superiori permaneni, cauza este reprezentat de un
traumatism sau o infecie n antecedente.
n cazul fluorozei toate suprafeele unui dinte sunt afectate n mod egal. Aspectul
poate varia de la striaii subiri, albe, la zone ntinse cretoase, opace sau colorate n
brun sau negru. Uneori smalul se poate fisura imediat dup erupie.
Indicele Dean
n 1942 acelai autor simplific aceast clasificare unind gradele 5 i 6 ntr-unul singur,
denumit sever i caracterizat prin afectarea, indiferent de grad, a tuturor suprafeelor de
smal.
Perioadele de mineralizare diferite ale dinilor, asociate de cele mai multe ori cu un
consum variabil de fluor n copilrie, explic intensitatea diferit a fluorozei pe diferii
dini ai aceluiai individ, cu excepia cazurilor severe, n care gravitatea afectrii este de
cele mai multe ori generalizat.
Dup L.A.Russell (1962), dinii cei mai afectai sunt cei a cror mineralizare
are loc pe perioadele cele mai lungi (canini, premolari i molari).
Dup M.Bliqur i D.Droz (1997), dinii cei mai afectai sunt incisivii i primii
molari, urmai de premolari i molarii 2 i 3.
Cazuri clinice