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UN
T
T
PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERA
Ejecucin
EJECUCIN
Es
Consiste
registrar
en
realizar,
delegar
Ejecucin
Habilidades de ejecucin
Habilidades Cognitivas
Habilidades Interpersonales
Habilidades Tcnicas
HABILIDADES COGNITIVAS
Habilidades
intelectuales (Conocimientos
tericos, de procedimientos y principios)
Incluyen:
Solucin de problemas
Toma de decisiones
Razonamiento crtico
Pensamiento creativo
HABILIDADES INTERPERSONALES
Son
Incluyen
actividades verbales y no
verbales
Estas
HABILIDADES TCNICAS
Son
de
equipo o instrumental, administracin de
inyecciones, colocacin de vendajes, etc.
Estas
ETAPAS - DE EJECUCION
Registrar las
intervencione
s de
enfermera
Nueva
valoracin
del paciente
Determinar la
necesidad de
intervencin del
profesional de
enfermera
Supervisar
los cuidados
delegados
Ejecutar las
intervencion
es de
enfermera
DETERMINAR LA NECESIDAD DE
INTERVENCIN DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERA:
EJECUCIN DE INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA :
El profesional de enfermera
responsable de los cuidados
globales
del
paciente
debe
asegurarse de que las actividades
se ejecuten de manera que est
de acuerdo al plan de cuidados .
El
profesional
de
enfermera
completa la fase de ejecucin
registrando las intervenciones y las
respuestas del paciente en las notas
de evolucin de enfermera, los
cuidados enfermeros no deben
registrarse por adelantado.
DIRECTRICES
Las actuaciones de enfermera deben
basarse en conocimientos cientficos,
en la investigacin de enfermera y en
las directrices profesionales del
cuidado
Las enfermeras deben comprender
claramente las ordenes que se van a
ejecutar y cuestionar cualquiera que no
se entienda
Las actuaciones de enfermera deben
adaptarse a cada cliente
Las actuaciones de enfermera deben
siempre ser seguras
Las actuaciones de enfermera suelen
requerir instrucciones, apoyo y confort
Las actuaciones de
enfermera deben ser
holsticas
Las actuaciones de
enfermera deben respetar
la dignidad del cliente y
potenciar su autoestima.
Se debe animar a los clientes
para que participen
activamente en la ejecucin
de las actuaciones de
enfermera
HISTORIA CLINICA
Definicin
La historia clnica es el documento mdico
legal
que
contiene
todos
los
datos
psicobiopatolgicos de un paciente. Es
importante reiterar el valor legal, es decir
sujeta a los preceptos o mandatos de la Ley
en cuanto a la veracidad de su contenido.
COMPOSICIN:
Papeleta de Hospitalizacin
Hoja de Identificacin o Sumario
Hoja Automatizada de Epicrisis
Grafica clnica
Anamnesis
Examen clnico
Laboratorio
Indicaciones medicas
Evolucin medica y tratamiento
Notas de enfermera.
OTROS
ANEXOS
REGISTROS
DE
ENFERMERA
DEFINICION
Es un documento formal y legal donde
se
anotan
datos
y
aspectos
relacionados al paciente y al proceso
de atencin.
Tambin son el soporte documental
donde queda recogida toda la
informacin sobre la actividad de la
enfermera referente a una persona
concreta, su valoracin, tratamiento
recibido y su evolucin.
Forma parte de su Historia Clnica y
avalan la calidad y continuidad de los
cuidados, mejoran la comunicacin,
evitan errores y duplicaciones.
IMPORTANCIA
Permite
la atencin Integral Personalizada del
paciente as como la continuidad en su atencin
desde su ingreso hasta el alta.
ADMISIN
Es el proceso de recepcin del paciente al
servicio de hospitalizacin, porque requiere
servicios por diferentes situaciones de salud. Es
responsabilidad
compartida
del
personal
administrativo y del personal de salud.
Es una etapa crtica en el paciente, pues
adems de sentirse enfermo, debe cambiar su
medio ambiente a uno totalmente desconocido,
incluyendo personas, mobiliario, trminos y
costumbres.
Es importante entonces las actitudes del
personal que lo recibe para que el impacto sea
menor,
orientndolo al ambiente hospitalario,
estableciendo relaciones interpersonales
con el paciente y su familia.
Tipos de Admisin
1)Ingreso Programado:El paciente requiere
asistencia hospitalaria, previo control de su
padecimiento. Por lo que el paciente ha pasado
por los servicios de consulta externa donde se le
deriva a hospitalizacin.
2)Ingreso por Urgencias:El paciente requiere
de asistencia inmediata debido a la aparicin
brusca de un padecimiento agudo o por
accidente.
Equipo:
Cuando se reporta un nuevo ingreso al servicio de
hospitalizacin, debemos tener preparado:
1)Unidad del paciente:Es el rea fsica equipada
para la atencin del enfermo. Debe contener:
- Una cama preparada
- Velador: Parte superior, donde el paciente colocar
sus tiles personales; Parte inferior, colocaremos
una escupidera, urinario y chata.
- Una silla, que deber colocarse al lado de la cama.
2)Bata o ropa de hospital.
3)Equipo para tomar signos vitales: Termmetro,
tensimetro, reloj, etc.
4)Hojas de registro de Enfermera.
5)Una carpeta porta historia clnica.
6)Balanza y tallmetro.
7)Otrosequipos segn estado del paciente.
Procedimiento:
Recibir
ALTA
Es
Objetivos:
El objetivo del alta es que el paciente regrese a su hogar
en las mejores condiciones posibles. Adems de
vincularlo con los consultorios externos del mismo
hospital o de otras instituciones de salud.
Equipo:Puede ser una silla de ruedas o una camilla,
aunque lo ideal es que el paciente salga caminando por
sus propios medios.
Procedimiento:
Tener el alta firmado por el mdico tratante.
Asegurarse que la historia clnica est completa y con los
recibos de pago correspondiente.
Ayudar al paciente si fuera necesario
Instruir al paciente en los siguientes aspectos:
Administracin de Medicamentos:Explicar detalladamente
las vas de administracin, horarios y frecuencia.
Hbitos:De higiene, alimentacin que debe seguir el
paciente, dieta permitida y no permitida.
Terapia Familiar:Lugares de distraccin, grupos sociales con
quienes compartir y actividades que favorezcan las buenas
relaciones humanas.
Cita:Especificar el da en que debe regresar a consulta
externa para el control despus de la hospitalizacin.
Ensear al paciente como reconocer signos y sntomas de
alarma.
Registrar claramente el estado actual en que egresa el
paciente del servicio, detallando aspectos relevantes en
cuanto su recuperacin y tratamiento.
GRACIAS