CUIDADOS

INTENSIVOS
Prof. MSc. Norberto Cuevas
Borrero

Valoracin o Observacin Continua: Es

la actitud de control que adopta el
equipo de trabajo ante el enfermo
grave, sobre todo en cuanto a sus
funciones vitales y funcionamiento de
los equipos empleados.
Para
aplicarla
emplea
mtodos:
-. Mtodo clnico.
-. Mtodo electrnico
-. Mtodo combinado

diferentes

OBJETIVOS:
-. Detectar tempranamente alteraciones en
las esferas vitales, de manera que puedan
ser rpidamente corregidas.
-. Constatar precozmente las reacciones
derivadas de la teraputica empleada
-. Valorar peridicamente el funcionamiento
de los equipos empleados e interpretar el
sistema de alarmas de los mismos
-.
Valorar
los
resultados
de
las
investigaciones
complementarias
que
peridicamente se le realizan al paciente
-. Contribuir al diagnostico, tratamiento y
pronostico del paciente

ELEMENTOS DE LA OBSERVACIN
CONTINUA
1-. MONITORAJE CLNICO
-. Total: Interrogatorio y examen fsico
-. Parcial: Signos vitales
-Temperatura
- FC
- FR
- Pulso
- Tensin arterial

2-. MONITORAJE ELECTRNICO

-

ECG
FC
FR
Temperatura
Presin parcial de O2
Presin parcial de CO2

3-. MONITORAJE COMBINADO

- Funcin neurolgica
- Funcin respiratoria
- Funcin cardiocirculatoria
- Funcin renal
- Funcin metablica
4-. MONITORAJE COMPLEMENTARIOS
DE LABORATORIO
- Monitoreo del funcionamiento del
equipo
- Monitoreo de su influencia en el
paciente

IGNOS VITALE

TEMPERATURA

Vas para tomar la temperatura

-.
-.
-.
-.
-.

Bucal
Axilar
Rectal
Vaginal
Inguinal

Valores normales
-. Normal: 36,2 C 37,0 C
Los valores recogidos por va axilar
son menores en medio grado de los
registrados por va bucal inguinal o
vaginal, los determinados por va
rectal son medio grado ms que estas
vas y un grado ms que en la axilar

Valores anormales
En una enfermedad el rango puede
encontrarse por debajo de los 36C o
por encima de los 37,2C y llegar
alcanzar los 42C
-. Hipotermia: por debajo de 35 C
-. Hipertermia: por encima de 38 C

CLASIFICACIN HIPOTERMIA
-. Hipotermia mnima: temperatura
entre 32-35 C
-. Hipotermia moderada entre 30-32 C
-. Hipotermia severa: por debajo de 30
C

FRECUENCIA
RESPIRATORIA

FRECUENCIA RESPIRATORIA: Numero

de veces que penetra y sale el aire de
los pulmones en un minuto.
-. Vas de registro: Observacin
-. Valores Normales: 12- 20
respiraciones por minuto

Valores anormales
-. Polipnea: La FR se eleva por encima
de 22 resp/minuto
-. Bradipnea: La FR disminuye por
debajo de 12 resp/minuto
-. Apnea: Cese total de la respiracion

Edad
Neonato
0-5 meses
6-12 meses
1-3 aos
3-5 aos
6-10 aos
11-14 aos
15+ aos

Frecuencia respiratoria
normal
(respiraciones por
minuto)
30-50
25-45
20-40
20-35
20-30
15-30
12-20
12-20

ARRITMIAS RESPIRATORIAS
-. Respiracin de Cheyne Stokes
-. Respiracin de Kussmaul
-. Respiracin de Biot

RESPIRACIN DE CHEYNE STOKES

Se caracteriza por producirse un
incremento progresivo no solo en el
numero de respiraciones sino tambien
en la amplitud de ls inspiraciones
espiraciones
(Hipernea),
produciendose luego una apnea, la
cual tiene una duracion variable entre
enre pocos segundos hasta cerca de
un minuto.
Frecuente: en pacientes con, hipoxia,

https://youtu.be/CrKfmfuP9l4

RESPIRACIN DE KUSMAUL
La respiracin es cercana a lo normal,
es seguida por un corto perodo de
apnea,
continuando
con
una
espiracin, mas corta y rpida que la
inspiracin, seguida por un nuevo
periodo de apnea de tiempo variable,
lo cual se repite cclicamente.
Frecuente:
En
coma
cetoacidosis
diabetico,
cetoacidosis
diabtica,
insuficiencia
renal
crnica

RESPIRACIN DE BIOT
Respiracin que mantiene alguna
ritmicidad, pero interrumpida por
perodos
de
apnea.
Cuando
la
alteracin
es
ms
extrema,
comprometiendo la ritmicidad y la
amplitud, se llamarespiracin atxica.
Ambas formas se observan en lesiones
graves del sistema nervioso central.
La respiracin atxica y la respiracin
jadeante son signos de lesin del
tronco cerebral inferior que, con
frecuencia, anuncian una muerte

PULSO

PULSO
La sensacin pulstil recogida al
comprimir
suavemente
cualquier
arteria perifrica sobre un plano duro.
Valores
Normales:
latidos/minuto

60

100

Valores anormales:
-. Taquisfismia: pulso por encia de 100
l/m
-. Bradisfigmia: pulso por debajo de 60

FRECUENCIA
CARDIACA

FRECUENCIA CARDIACA
Se conoce la FC el numero de
contracciones (latidos) del corazn en
un minuto
Valores normales: 60 100 l/m
-. Taquicardia: por encima de 100 l/m
-. Bradicardia: por debajo de 60 l/m
-. Paro cardiaco: cese brusco e
inesperado de la actividad cadiaca

Edad

Frecuencia cardiaca
normal
(latidos por minuto)

Neonato

110-160

0-5 meses

90-190

6-12 meses

80-140

1-3 aos

80-130

3-5 aos

80-120

6-10 aos

70-110

11-14 aos

60-105

15+ aos

60-100

TENSION
ARTERIAL

La sangre que circula constantemente por

los vasos ejerce presin sobre las paredes
vasculares. La presin viene determinada
por la fuerza de bombeo del corazn y la
elasticidad de los vasos.

La presin es mxima en el momento del

latido cardiaco, que es cuando se contrae el
corazn. Esta presin se conoce como
presin arterial sistlica. La fase de
contraccin del corazn en la cual aumenta
la presin arterial recibe el nombre de
sstole. La presin arterial es mnima entre
dos latidos del corazn, es decir, cuando se
relaja el msculo cardiaco. La presin
arterial en este punto se denomina presin
arterial diastlica. La fase en la que el
corazn se relaja y la presin arterial
disminuye se denomina distole.

La presin arterial se mide en mmHg.

Primero se registra siempre el valor
sistlico y despus el diastlico. Por
ejemplo: 120/80 mmHg significa que la
presin arterial sistlica es de 120
mmHg y la presin arterial distlica de
80 mmHg.

Cuando la tensin sistlica es igual o

superior a 140 mm Hg y/o la tensin
diastlica es igual o superior a 90 mm
Hg, la tensin arterial se considera
alta o elevada.
-. HIPERTENSION:
140/90 mmHg

por

encima

de

-. HIPOTENSION: por debajo de 100/60

mmHg

Clasificacin de los rangos de presin arterial conforme a la OMS

Clasificacin

Sistlica

Diastlica

ptima

< 120

< 80

Normal

< 130

< 85

Normal alta

130-139

85-89

Hipertensin
ligera (grado 1)

140-159

90-99

Hipertensin
moderada (grado
2)

160-179

100-109

Hipertensin
grave (grado 3)

180

110

Hipertensin
sistlica aislada
(solo el primer
valor es elevado)

140

< 90

DIURESIS: Eliminacin de la orina al

exterior
-. Vas de registro: Frascos colectores,
sonda vesical
-. Valores: 24 horas= 1 ml/kg= 1500
ml/ 24 h= 40 ml/h
- oliguria: 20 -39 ml/h= 700 ml/ 24 h
- Anuria: - 19 ml/h= 300 ml/ 24 h
- Hematuria: sangre en la orina

1. Un paciente de 48 aos, sufre un

desmayo
y
es
llevado
al
hospital,
inconsciente
y
convulsionando.
Su
Temperatura de 37.5C Oral, Pulso 96x, F.R.
20x, P/A 240/140 mmHg. La puncin lumbar
revela
un
lquido
cefalorraqudeo
sanguinolento y presin aumentada. El
diagnstico mdico es hemorragia cerebral
y hemiplejia derecha. En la planeacin del
cuidado durante las primeras 24 horas postlesin se debe tener en cuenta que el
paciente estar expuesto a presentar
A. Neumona hiposttica
B. Resangrado

3. Un paciente de 55 aos de edad, ingresa

a la unidad coronaria procedente de
urgencias en donde consulta hace 4 horas
por presentar cuadro clnico de dolor
torxico opresivo que se irradia hacia el
brazo
izquierdo,
diafortico,
disneico,
ansioso, plido, hipotrmico, es fumador
crnico (un paquete diario), consume
alcohol con frecuencia y es obeso. Los
signos vitales son T/A 180/100mmHg FC:
124x, T: 36C, FR: 34x. La dieta indicada
en este paciente es
A. hiperglucida
B. hipo sdica

MUCHAS
GRACIAS