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Thrapie dialectique
comportementale
Prsent par
Hlne Busque, psychologue
19 avril 2016
Introduction
La TDC, cest partir la dcouverte
des personnes qui souffrent dun
trouble de la personnalit limite (tpl)
comme lon pars la dcouverte
dune autre culture
La TDC, cest une histoire damour,
douverture et de respect
Marsha M. Linehan
laboration de la TDC :
objectifs
TDC : un modle
sophistiqu
Qui intgre
Diffrentes orientations thrapeutiques et
philosophiques
Dialectique, TCC, centr sur la personne,
systmique, psychanalytique, zen, etc.
Diffrents modes de traitement
Diffrentes cibles de travail hirarchises
Diffrentes stratgies dintervention
Itinraire du voyage
et de la prsentation daujourdhui
La philosophie de voyage
La conception dialectique
La conception dialectique
La recherche de lquilibre,
la rconciliation des opposs
(thses et antithses) en un
processus continu de synthses
Reconnatre et accepter
les opposs et
rechercher le juste
milieu
La pense dialectique
La ralit est un systme complexe
Lanalyse dun lment est sans valeur
si nest pas mise en lien avec le tout
La conception
dialectique
Selon Linehan
Cette conception du monde peut amliorer la
manire de penser et dagir avec les personnes
qui ont un TPL
Les dialectiques sont vivantes
La conception
dialectique
Teinte
lensemble du traitement
Influence
la comprhension et
lorganisation
Du tableau clinique
De la structure de lintervention
De lattitude et des stratgies
dintervention
tiologie et modles
comportementaux
Le trouble de la personnalit
limite :
Approche biosociale
Interaction rciproque du biologique et de
lapprentissage social
Avantages
Facilite la comprhension du tableau clinique et de son
dveloppement
Aide organiser et comprendre les modles
comportementaux
Facilite lidentification des lments devant tre
travaills et/ou dvelopps
Oriente vers lattitude et le type dintervention
prconiser
Influence biosociale
La
prdisposition biologique
invalidant
Passivit active
Biologique
Social
Inhibition du chagrin
Comptence apparente
Capacits influences par les motions
Capacits influences par le contexte
relationnel
Auto-invalidation
Incohrence entre le verbal et le non-verbal
Invalide ses expriences affectives
Point de dpart
Ce quil faut comprendre
Ce
Point de dpart
Ce quil faut en dduire:
ils ont de grands besoins
Dacceptation
et de validation
De dvelopper leurs comptences
Auto-gestion, introspection
Tolrance et gestion de la dtresse
Identification, gestion et communication des
motions
Efficacit interpersonnelle
De
Destination objectifs
Viser
lamlioration de la qualit de
vie
Redonner du pouvoir la personne
Dvelopper le sentiment de comptence
et defficacit
Dvelopper la fiert personnelle
Crer une vie qui vaut la peine dtre
vcue
tapes et cibles du
traitement
5
Avantages
de cette conceptualisation
Pr-traitement
Utilit:
Attire lattention de la personne
Favorise la dcision claire et mutuelle de
travailler ensemble
Identifie les lments travailler
Modifie les attentes et croyances irrationnelles
Obligation du client
Accepter les cibles de traitements et un
minimum de rgles
Avantages:
Diminue les risques dabandon
Phase 2: Rduire le
stress-postraumatique
Pralables
Objectif:
Phases de traitement
Phase
Phase
Les moyens de
transport
Modes de traitement
Linehan
propose 5 modalits
dintervention:
La psychothrapie individuelle
Les
groupes
dentranement
aux
comptences
Les consultations tlphoniques
Les discussions de cas pour les
thrapeutes
Les traitements auxiliaires
1. La psychothrapie
individuelle
Pierre angulaire du traitement
2. Le groupe dentranement
aux comptences
Est
un auxiliaire la thrapie
individuelle
Met lemphase sur lenseignement des
habilets
Quatre principaux groupes de
comptences
Avantages
Soulage lindividuel
Fourni une source dinformation sur le
fonctionnement relationnel
pleine conscience
La tolrance la dtresse
La gestion des motions
Lefficacit interpersonnelle
La pleine conscience
Apprendre
Dvelopper
recul
la capacit prendre du
La tolrance la dtresse
Permet
Consiste
Aide
Permet
le dveloppement dune
attitude prventive pour diminuer la
vulnrabilit motionnelle
Favorise
le dveloppement de la
capacit faire face aux motions
Lefficacit interpersonnelle
3. Consultations
tlphoniques
Moyen
24h/24h
hebdomadaire
un monde idal
5. Les traitements
auxiliaires
Rfrent
dobligation de participation
Collaboration lorsque pertinent et
possible
Le contenu de nos
bagages
Attitude et stratgies
dintervention
Attitudes et stratgies
dintervention
Savoir-tre
(attitudes) et savoir-faire
(stratgies) pour atteindre les objectifs
de manire efficace et confortable
Sont au cur de la TDC
Touchent tous les aspects du traitement
Tiennent
compte de la dynamique du
tpl, de ses enjeux et des objectifs du
traitement
Attitudes et stratgies
dintervention
Habilets
requises:
entre:
Attitude dialectique
Orienter vers le changement
Centration inbranlable
Approche comportementale
Demande bienveillante
Soutien
Compassion et sensibilit
Aide au renforcement des comptences
Responsabilise
Flexibilit bienveillante
Acceptation de la ralit
Validation
Stratgies
dialectiques
Changement
Acceptation
Stylistiq
ue
Irrvrencieuse
Rciproque
Rsolution de problmes
Validatio
n
Intervention
environnementale
Consultati
on du
client
Gestion de cas
Supervision/consultati
on du thrapeute
Stratgies centrales
Constituent
le cur du traitement
La
La
validation (acceptation)
Stratgies stylistiques
Sont lies au style et la forme de
communication du thrapeute
Communication
rciproque
Communication irrvrencieuse
Attitude confrontante mais bien intentionne
Attire lattention, surprend, branle la rigidit
Favorise le recul (observation/description)
De gestion de cas
Outille et guide linteraction avec
lenvironnement
Consultation du client
Outille le client pour quil interagisse
efficacement avec son entourage
Intervention
environnementale
des thrapeutes
de stratgies supplmentaires
Avantages
valuation du voyage
Efficacit et
avantages lis son
utilisation
Comportements auto-agressifs
Taux dabandon
Colre et impulsivit
Nombre de jours dhospitalisation
Ajustement social
Idations suicidaires
Dsespoir
Dpression
Avantages
Dun point de vue
organisationnel
Avantages
Dun point de vue individuel
Avantages
Du point de vue de la clientle
Conclusion
La beaut de cette approche
Elle
Elle
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