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ENFERMERIA EN PROCEDIMIENTOS
AMBULATORIOS
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES EN
GASTROENTEROLOGIA
OBJETIVOS
TERAPEUTICO
DIAGNOSTICO
ALIMENTACION
MATERIALES Y EQUIPOS A
UTILIZAR
Apsitos
Baja lenguas
Bolsa para residuos
Esparadrapo antialrgico
Jeringa de 50 cm o de 20 cm.
Guantes no estriles.
Sonda naso gstrica
Vaso con agua
Rionera
Estetoscopio
Sistema de aspiracin
Bolsa colectora
PROCEDIMIENTO
1.-
Lavado de manos
2.- Preparacin del material y llevar a lado del
pact.
3.- Informar al paciente el procedimiento.
4.- Preservar la intimidad del paciente.
5.- Colocar al paciente en posicin fowler .
6.- Colocarse los guantes.
7.-Colocar el campo sobre el cuello del paciente.
8.- Colocar el buen estado de la sonda.
9.- Medir la sonda desde la punta de la nariz al
Lbulo de la oreja y al apndice xifoides.
.
15.- Fijar la sonda naso gstrica.
16.- Conectar la sonda a una bolsa
si es para drenaje, o tapar o
pinzar si es de alimentacin .
17.-Acomodar al paciente en la
postura adecuada .
18.- Recoger el material .
19.- Retiro y lavado de manos .
20.- Anotar en el registro.
En el neonato se mide desde
el puente
nasal hasta el extremo
inferior del esternn .
Cuidados de la sonda
INDICACIONES
Alimentacin
Aspiracin
(dx., teraputico,
obstruccin)
Compresin (pact, con varices
esofgicas)
Tipos de sondas
1.- SONDAS DE LEVIN
MATERIAL Y EQUIPOS
Apsitos
Baja lenguas
Bolsa para residuos
Esparadrapo antialrgico
Jeringa de 50 cm o de 20 cm.
Guantes no estriles.
Sonda naso gstrica
Rionera
Estetoscopio
Sistema de aspiracin
Bolsa colectora
Sistema de nutricin enteral
Vaso de agua
Bomba de infusin enteral
PROCEDIMIENTO
1.-Insertar la sonda NSI siguiendo el anterior e incluir los
siguientes pasos :
a.-Colocar al pact.en decbito lateral derecho
una vez introducido la sonda ,para facilitar el
paso al duodeno.
b.-Dejar colocada la gua hasta la confirmacin
Rx de la sonda.
2.- Administrar la alimentacin por infusin continua para
asegurar una absorcin adecuada.
3.-Comprobar que el contenido de liquido intestinal
Sea menor de 30 ml.o no exista.
NOTA: No reinsertar la gua , mientras este la sonda
El paciente .
SONDA
Consiste en administrar los diferentes
elementos nutritivos a travs de una sonda,
colocada de tal forma que un extremo queda
en el exterior y el otro en distintos tramos del
tubo digestivocomo el estmago, duodeno o
yeyuno.
La sonda se coloca de forma nasogstrica y
otra de forma orogstrica, dependiendo de la
edad y de la situacin del paciente.
MODALIDADES DE NUTRICIN
ENTERAL
NUTRICIN
ENTERAL
DISCONTINUO. Infusin a travs de la
sonda de los diferentes nutrientes, en
intervalos libres de tiempo. No es
necesario ningn elemento mecnico y
puede realizarse mediante jeringa o
por la accin de la gravedad.
MATERIAL Y EQUIPO
Apsitos
Baja lenguas
Bolsa para residuos
Esparadrapo antialrgico
Jeringa de 50 cm o de 20 cm.
Guantes no estriles.
Sonda naso gstrica
Vaso con agua
Rionera
Estetoscopio
Sistema de nutricin enteral
Bolsa colectora
Tapn para sonda naso gstrica
Bomba de infusin.
PROCEDIMIENTO
1.- Lavado de manos
2.- Preparacin del material y llevar a lado del
pact.
3.- Informar al paciente el procedimiento.
4.- Preservar la intimidad del paciente.
5.- Colocar al paciente en posicin fowler .
6.- Colocarse los guantes.
7.-Colocar el campo sobre el cuello del paciente.
8.- Colocar el buen estado de la sonda.
9.- Medir la sonda desde la punta de la nariz al
Lbulo de la oreja y al apndice xifoides.
TIPOS DE ADMINISTRACIN
ENTERAL
ADMINISTRACION EN BOLO.:
A.- Pinzar la sonda
B.- Conectar el cilindro de la jeringa de
50c. Sin el embolo al extremo de la
sonda .
C.-Rellenar con el preparado alimenticio .
D.- Despinzar la sonda .
E.- Dejar que el preparado caiga por
gravedad .
F.- Lavar la sonda ,al finalizar con 20 -30
ml de agua en adultos y nomas de 10
ml en nios.
ADMINISTRACION ENTERAL A
DEBITO CONTINUO(NEDC)
A.- Pinzar la sonda nasogatrica .
B.- Conectar el sistema de bomba al
extremo distal de la sonda
y
programar el ritmo prescrito.
C.- Comprobar la tolerancia c/4 8 h .
D.- Lavar la sonda con agua c/8h de
20-30 ml. Y siempre que se
administre medicamentos .
E.- Cambiar el sistema y bolsa de
alimentacin c/ 24 horas .
RECOMENDACIONES
No Iniciar la alimentacin en en volmenes
mximos .
No es imprescindible la esterilizacin de todo el
sistema pero si la higiene mxima
Para evitar el reflujo en los pacientes con NEDC o
Cclica mantener la cama ligeramente elevada .
Y en los pacientes que se administre en forma de
bolo permanecer en posicin Fowler durante 30
minutos tras la tomada
Anotar
y comunicar
a los facultativos sobre
presencia de vmitos ,diarrea,distinsion abdominal.
IV.-RETIRADA DE LA SONDA
NASOGASTRICA Y NASOINTESTINAL
Objetivo
MATERIAL Y EQUIPOS
PROCEDIMIENTO
1.- Lavado de manos
2.- Preparacin del material y llevar a lado del pact.
3.- Informar al paciente el procedimiento.
4.- Preservar la intimidad del paciente.
5.- Colocar al paciente en posicin fowler .
6.- Colocarse los guantes.
7.-Colocar el campo sobre el cuello del paciente.
8.-Desconectar la sonda .
9.- Introducir 10cm. de agua o aire por la sonda
para que no tenga contenido gstrico, en pct.
peditrico 3 a 5 cm. de agua.
MATERIAL Y EQUIPO
Agujas estriles
Bolsa de alimentacin parenteral.
Esparadrapo antialrgico.
Gasas estriles.
Guantes estriles .
Jeringa estriles.
Llave de tres pasos.
Medicacin prescrita
Sistema de bomba de perfusin .
Soluciones para preparar la alimentacin.
Antisptico
Campos estriles .
PROCEDIMIENTO
Preparacin de la nutricin
parenteral .
La elaboracin de la mezcla se
realiza en las unidades de farmacia
de cada hospital,(cabina estril
con
campana
de
flujo
laminar),garantizando
la
estabilidad y la compatibilidad de
los componentes.
Equipo: validacin y supervisin de
la formulacin por el farmacutico,
1
tcnico
o
enfermera
especializados y con competencia
evaluada para realizar el proceso.
OBSERVACIONES
La alimentacin parenteral no se debe interrumpir
bruscamente .
Si ocurriera se administra suero glucosado al 10% al
mismo ritmo que la NP para evitar hipoglicemia .
Se realizara examen de glicemia segn indicacin.
No administrar frmacos o sueros por la misma va.
Evitar manipulacin del sistema y extraccin de
sangre por el mismo.
PROCEDIMIENTOS
ESPECIALES EN NEUMOLOGIA
I.- OXIGENOTERAPIA
DEFINICION
Es la administracin de oxigeno, siendo parte
fundamental de la terapia respiratoria.
OBJETIVO
Tratar la hipoxemia y evitar la hipoxia tisular .
Disminucin del trabajo pulmonar .
Disminucin del trabajo miocardio
MATERIAL Y EQUIPO
Material:
Mascarilla de oxgeno de concentracin
variable.
Gafas nasales.
Carpa de oxgeno.
Guantes no estriles.
Ver material de aspiracin de secreciones.
Registros de enfermera.
Toma central o tanque porttil de oxigeno .
Manmetro con humidificador .
Esparadrapo hipo alrgico.
Lubricante.
Registro de enfermera.
SISTEMAS PARA LA
ADMINISTRACION DE OXIGENO
A.- MASCARILLA FACIAL
PROCEDIMIENTOS
COMPLICACIONES
El oxgeno puede ser txico a altas concentraciones,
manifestndose en estos casos por:
Irritacin de las mucosas.
Tos seca.
Nuseas.
Incluso por dolor torcico.
En recin nacidos puede provocar ceguera.
En pacientes con obstruccin crnica del flujo areo es fundamental
un sistema de oxgeno de flujo bajo.
A flujos bajos de oxgeno (< 4lpm) es innecesaria la utilizacin de
humificadores.
La pulsioxmetra es una tcnica til para el control de la eficacia
de la oxigenoterapia administrada.
El dispositivo de humificacin y de administracin de oxgeno se ha
de cambiar cada 48 horas.
Vigilar que el paciente no se quite la mascarilla, gafas,etc. nada
ms que el tiempo necesario.
Si el paciente puede deambular, facilitarle una alargadera
II.-ADMINISTRACION DE OXIGENO
MEDIANTE CARPA
DEFINICIN:
Aporte de la cantidad de oxgeno prescrita a
travs de la carpa.
OBJETIVOS:
Mejorar el estado respiratorio del paciente.
Prevenir lesiones en el paciente debidas a un
dficit ventilatorio.
EQUIPO:
Ver equipo del manejo de la oxigenoterapia.
MATERIAl:
- Ver material del manejo de la oxigenoterapia.
La tienda puede suministrar alrededor de un 30
% de oxgeno
PROCEDIMIENTO
Seguir normas generales en el manejo de la oxigenoterapia.
Colocar la carpa sobre el nio, segn prescripcin.
Vigilar la aparicin de irritacin en la piel de la cara y
hombros del nio.
Colocar el extremo del tubo de oxgeno dentro de la carpa y
fijarlo.
Abrir ligeramente las ventanas de la carpa para evitar el
acumul de oxgeno.
Evitar que el flujo de oxgeno le d directamente al nio en
los ojos.
Cambiar frecuentemente la ropa del nio, ya que se
humedece con facilidad y rapidez.
Registrar en la documentacin de enfermera:
procedimiento, motivo, concentracin de oxgeno y volumen,
incidencias y respuesta del paciente.
III.-ADMINISTRACION DE OXIGENO
A TRAVES DE TRAQUEOSTOMIA
DEFINICIN:
Aporte de la cantidad de oxgeno
prescrita a un paciente con
traqueotoma.
OBJETIVOS:
Mejorar el estado respiratorio del
paciente.
Prevenir lesiones en el paciente
debidas a un dficit ventilatorio.
MATERIAL Y EQUIPO
MATERIAL:
- Ver material del manejo de la oxigenoterapia.
- Ver material del procedimiento aspiracin
secreciones.
- Jabn neutro.
- Toallitas de papel desechables.
- Mascarilla de oxgeno para traqueotoma.
- Registros de enfermera.
EQUIPO:
Ver equipo del manejo de la oxigenoterapia.
de
PROCEDIMIENTO
OBJETIVOS:
- Mantener permeables y libres de secreciones
las vas respiratorias del paciente.
- Facilitar la expectoracin.
- Prevenir infecciones respiratorias.
- Potenciar el uso de la musculatura
respiratoria.
- Mejorar el bienestar y facilitar la respiracin.
- Educar al paciente y familia sobre cmo
movilizar y eliminar las secreciones.
EQUIPO Y MATERIAL
Equipo:
Estetoscopio.
Material:
Registros de enfermera.
PROCEDIMIENTO
Definir un plan de ejercicios de fisioterapia respiratoria tras la
valoracin del paciente.
Preservar la intimidad del paciente.
Informar al paciente y familia del procedimiento a seguir.
Solicitar la colaboracin del paciente y familia.
Aplicar el plan de ejercicios de fisioterapia respiratoria.
Observar la tolerancia del paciente a los ejercicios de
fisioterapia respiratoria y su comodidad.
Controlar la cantidad y tipo de expectoracin de esputos.
Comprobar el funcionamiento correcto del fonendoscopio.
Auscultar los segmentos pulmonares afectados para
comprobar la efectividad de la tcnica.
Registrar en la documentacin de enfermera: procedimiento,
motivo, fecha y hora, incidencias y la respuesta del paciente.
OBSERVACIONES
La
fisioterapia
respiratoria
est
contraindicada en:
Pacientes con cianosis producida por la
fisioterapia, incremento del dolor,
pacientes con hemorragia prolongada y
tiempo coagulacin aumentado, obesidad
y pacientes con predisposicin a las
fracturas patolgicas.
Utilizar tcnicas divertidas para estimular
la respiracin profunda en los nios (hacer
burbujas, soplar un silbato, armnica,
EQUIPO Y MATERIAL
Equipo:
- Almohadas.
Material:
Registros de enfermera.
PROCEDIMIENTO
Preservar la intimidad del paciente.
Informar al paciente del procedimiento a
seguir.
Solicitar la colaboracin del paciente y
familia.
Comprobar la permeabilidad de las fosas
nasales del paciente.
Colocar al paciente en la posicin
decbito supino con las rodillas
flexionadas , con una mano sobre el
abdomen y la otra sobre el trax.
Instruir al paciente para que inspire lenta y
VI.-TOS ASISTIDA
DEFINICIN:
Ejercicios respiratorios que
provocan el estmulo de la tos.
OBJETIVOS:
- Ayudar a movilizar y eliminar
las secreciones producidas en
el aparato respiratorio.
- Provocar la expectoracin del
paciente a travs del estmulo
de la tos.
-Educar al paciente y familia
para la realizacin de la tcnica
EQUIPO Y MATERIAL
EQUIPO:
- Una almohada.
MATERIAL:
- Toallitas de papel desechables.
- Bolsa de desechos.
- Registros de enfermera.
PROCEDIMIENTO
Preservar la intimidad del paciente.
Informar al paciente y solicitar la colaboracin del paciente
y familia.
Colocar al paciente en posicin sentado y con la cabeza
ligeramente inclinada hacia delante, los hombros dirigidos
hacia dentro y los brazos descansando sobre una almohada
en el abdomen, si el estado general del paciente lo permite.
Indicar al paciente que realice una inspiracin profunda por
la nariz, seguida de una espiracin brusca por la boca.
Repetir 3 veces y a la tercera deber toser.
Repetir de 3-6 veces el proceso hasta conseguir la
estimulacin de la tos y con ello la expectoracin.
Colocar al paciente en la posicin ms adecuada.
Registrar en la documentacin de enfermera
OBSERVACIONES
- Si el paciente est recin intervenido: inmovilizar
la zona de la incisin antes de toser. Ensear
cmo debe colocar las manos por encima y por
debajo de la incisin quirrgica.
- Para favorecer la tos, administrar la analgesia
prescrita antes de iniciar los ejercicios
respiratorios.
- Tener en cuenta que disminuye el reflejo tusgeno
si el paciente est en tratamiento con codena.
- Aumentar la ingesta de lquidos para fluidificar
las secreciones si no existe contraindicacin.
VII.-Drenaje postural
DEFINICIN:
Movilizacin del paciente,
programada y planificada segn el
segmento pulmonar a drenar.
OBJETIVOS:
- Ayudar a movilizar y eliminar las
secreciones producidas en el aparato
respiratorio.
- Favorecer
que
las
secreciones
pulmonares se drenen pasivamente
hacia los bronquios principales y
trquea.
- - Ensear al paciente y familia las
posiciones del drenaje postural
EQUIPO Y MATERIAL
EQUIPO:
- Almohadas.
- Estetoscopio.
MATERIAL:
- Toallitas de papel desechables.
- Bolsa de desechos.
- Registros de enfermera.
PROCEDIMIENTO:
-
OBSERVACIONES
- Indicado en absceso pulmonar, bronquitis
crnica ,bronquiectasias ,fibrosis qustica.
- No realizar el drenaje postural tras las
comidas.
- La posicin de Trendelemburg est
contraindicada en: HTA, insuficiencia
cardiaca, arritmias, patologa intracraneal
y distensin abdominal.
EQUIPO Y MATERIAL
EQUIPO:
- Almohadas.
- Estetoscopio
- Pao o entremetida
MATERIAL:
- Toallitas de papel desechables.
- Bolsa de desechos.
- Registros de enfermera.
PROCEDIMIENTO
- Realizar lavado de manos.
OBSERVACIONES
- Este procedimiento no debe producir
dolor.
- La percusin est contraindicada en:
Fx.
costales
y
de
columna,
hemorragia pulmonar, neumotrax,
metstasis costales, mastectomas
con prtesis de silicona, ciruga
cardiovascular, derrame pleural, las
primeras 24 horas tras broncoscopias
y en pacientes con osteoporosis.
Maniobras de vibracin
que aumentan la velocidad
y turbulencia del aire
espirado por el paciente.
OBJETIVO:
- Ayudar a movilizar y
eliminar las secreciones
adheridas en las paredes
pulmonares del paciente.
EQUIPO Y MATERIAL
EQUIPO:
- Almohadas.
- Estetoscopio
MATERIAL:
- Toallitas de papel desechables.
- Bolsa de desechos.
- Registros de enfermera.
PROCEDIMIENTO
-
OBSERVACIONES
- La vibracin est contraindicada en:
hemorragia pulmonar,
neumotrax,
fracturas costales
y las primeras 24 horas tras
broncoscopias.
OBJETIVOS:
- Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones
producidas en el aparato respiratorio.
- Prevenir el desarrollo de atelectacsias y
neumonas.
- Mejorar la ventilacin pulmonar.
- Educar al paciente y familia en la realizacin de
los ejercicios respiratorios y a usar el inspirmetro.
MATERIAL:
- Un inspirmetro.
- Registros de enfermera.
PROCEDIMIENTO
- Preservar la intimidad del paciente.
- Informar y solicitar la colaboracin del paciente y familia.
- Colocar al paciente en posicin sentado o semi-fowler .
- Ensear al paciente a usar el inspirmetro:
1 Sujetar el inspirmetro verticalmente y Exhalar
lentamente (Figura 1).
2 Ponerse la pieza bucal en la boca, entre los dientes.
3 Cerrar los labios alrededor de la pieza bucal (Figura 2
4 Inspirar slo a travs de la boca, inspiracin lenta y
profunda.
5 Contener la respiracin 3-5 segundos.
6 Conseguir que se eleve el marcador (bola) al inspirar y
aguantar el mximo tiempo
OBSERVACIONES
- Inspirmetro incentivado est
contraindicado en:
hemorragias pulmonares.
- Interrumpir el uso del inspirmetro, si
aparece vrtigo o mareo.
EQUIPO Y MATERIAL
EQUIPO:
- Aspirador electrnico de
vaco.
- Batea.
- Toma de oxgeno.
- Tubo conector.
- Resucitador manual con
reservorio.
MATERIAL
- Sondas de aspiracin endotraqueal estriles del nmero
adecuado.
- Equipo de aspiracin .
- Guantes estriles.
- Gasas estriles.
- Mascarilla.
- Solucin de lavado: agua estril o suero fisiolgico estril.
- Empapador.
- Batas desechables.
- Bolsa de residuos.
- Toallitas de papel desechables.
- Mascarilla de oxgeno. - Lubricante estril.
- Registros de enfermera.
PROCEDIMIENTO:
- Los mismos pasos iniciales
- Conectar el aspirador y comprobar su correcto
funcionamiento.
- Elegir calibre de la sonda adecuado (adultos: 1218 F; nios: 6-12 F y lactantes 5-6 F)
- Seleccionar
la
presin
adecuada
en
el
vacuometro :adultos 115-150 mmHg, nios 95-115
mmHg y lactantes 50-95 mmHg.
- Paciente en la posicin semi-fowler. Para
aspiracin Va oral, situar con la cabeza ladeada
OBSERVACIONES
-
Tcnica estril.
- Evitar realizar aspiracin de secreciones tras las comidas.
-Utilizar una sonda nueva cada vez que se realice la
aspiracin.
-Observar signos de dificultad respiratoria o cardiaca.
-Dejar equipo repuesto tras cada aspiracin.
-Las complicaciones a corto plazo o inmediatas que pueden
surgir son:
bronco espasmo,
hipoxemia, bradicardia,
traumatismo traqueal y bronquial,
ansiedad, hipotensin,
hipertensin y aumento de la presin intracraneal.
A largo plazo puede ocurrir infeccin respiratoria.
EQUIPO Y MATERIAL
EQUIPO:
- Equipo de aspiracin
- Batea.
Material :
- Sondas de aspiracin estriles del nmero adecuado.
- Recipiente para las secreciones.
- Guantes y gasas estriles.
- Mascarilla y bata
- Solucin de lavado: agua estril o suero fisiolgico estril.
- Bolsa de residuos.
- Mascarilla de oxgeno.
- Lubricante estril.
- Registros de enfermera
PROCEDIMIENTO
- Seguir procedimiento aspiracin de secreciones.
- Colocar paciente en semi-fowler.
- Introducir la sonda de aspiracin sin aspirar,
como mximo 1 cm ms de la longitud de la
cnula de traqueotoma.
- Instilar de 3-5 c.c. de suero fisiolgico, si las
secreciones son muy espesas, para humidificarlas
y estimular la tos.
- Aspirar secreciones al retirar la sonda con
movimientos suaves y ligera rotacin.
- Desechar sonda, mascarilla, guantes y bata.
- Dejar al paciente en posicin adecuada.
- Continuar con los procedimientos.
XIII.-CUIDADOS Y MANTENIMIENTO
DE LA TRAQUEOSTOMA
DEFINICIN:
Conjunto de actividades que realiza la enfermera
al paciente portador de traqueostoma.
OBJETIVOS:
- Mantener la va area permeable.
- Prevenir las infecciones respiratorias.
- Mantener la piel circundante del estoma en
condiciones ptimas.
- Educar al paciente y familia en el manejo de su
traqueostoma.
EQUIPO:
- Equipo de aspiracin de secreciones.
- Toalla.
- Pao estril.
Material:
- Material de procedimiento aspiracin de
secreciones.
- Cnula de traqueotoma del nmero adecuado.
- Cinta de algodn y babero de plstico.
- Guantes estriles.
- 1 Jeringa de 5 c.c. estril.
- Suero fisiolgico (1 ampolla de 10ml)
- Gasas estriles.
- Solucin antisptica
PROCEDIMIENTO
- Los primeros pasos igual que los
anteriores .
- Establecer un sistema de comunicacin, con
seales.
- Colocar al paciente en posicin de semifowler o Fowler.
- Colocarse los guantes no estriles.
- Realizar procedimiento de aspiracin de
secreciones, si procede.
- Retirar la cnula sucia.
- Retirar el material sucio.
Observaciones
- Tcnica estril.
- En las laringectomas parciales el cambio
de cnula debe ser rpido y cuidadoso
para evitar desplazamientos de la trquea.
- El paciente al irse de alta debe conocer:
los cuidados de la cnula, estoma,
recomendaciones en cuanto a la higiene
personal, sexualidad, cuidados de urgencia
y los mtodos de rehabilitacin del habla.
PROCEDIMIENTOS
ESPECIALES EN
TRAUMATLOGIA
CUIDADO Y MANTENIMIENTO DE
TRACCIONES
DESCRIPCION:
Asegurarquelatraccincumplesuf
uncinyelpacienteestlomscm
odoposiblea
pesar
de
la
incomodidad
creada
por la
misma.
TCNICA DE EJECUCIN
Inspeccionar frecuentemente durante las primeras
24h.,buscando signos de alarma ( infeccin,
cianosis...)
Revisar poleas y elementos de sujecin.
Colocar y mantener al paciente en la posicin
adecuada.
Comprobar que as cuerdas y poleas mantienen la
alineacin adecuada.
Eliminar cualquier factor que disminuya la
intensidad de la traccin o altere su direccin.
Ayudar al paciente a desplazarse hacia la cabecera
de la cama a intervalos frecuentes.
Examinar frecuentemente la piel en busca de
signos de presin en prominencias seas.
OBSERVACIONES
La traccin debe seguir el eje longitudinal
del hueso.
La observacin frecuente de la piel es
fundamental para prevenir complicaciones.
REGISTROS:
Registrar cualquier alteracin de la piel
observada
Dejarconstanciadecualquierincidenteocurr
idocomoconsecuenciadelatraccin.
PROCEDIMIENTOS
ESPECIALES EN
CARDIOLOGIA
Material
Electrocardigrafo.
Cable con cuatro terminales para las
extremidades y seis para la superficie del
trax.
Gasas.
Alcohol, suero fisiolgico o gel conductor.
Maquina de afeitar si fuese necesario.
Electrodos desechables o con ventosa.
Papel milimetrado.
Guantes no estriles.
TECNICA DE EJECUCION
Colocar al paciente en decbito supino.
Colocar los electrodos en los puntos indicados
previamente humedecidos con el algodn y razurado.
Seleccionar la velocidad del trazado a 25 mm/seg. y
el voltaje a 1mv. seleccionar filtro y modalidad
manual o automtica.
Solicitar al paciente que se relaje, permanezca quieto
y evitando hablar durante el proceso.
Efectuar el trazado y controlar que el registro de
todas las derivaciones sea correcto .
Retirar los electrodos
Identificar el registro con nombre del paciente,
localizacin, fecha y hora de realizado.
II.- HOLTER
Se denominaHoltera una
prueba de diagnstico que
consiste
en
la
monitorizacin ambulatoria
del
registro electrocardiogrfico
por un tiempo prolongado,
habitualmente
unas
veinticuatro horas, en una
persona
que
est
en
movimiento.
PROCEDIMIENTO
OBSERVACIONES
El paciente realizara su vida normal .
El paciente deber anotar las actividades realizadas,
la hora y los sntomas que experimente al realizar
dicha actividad.
DEBERA EVITAR:
rea de alto voltaje
Uso de mantas elctricas .
Contacto de la grabadora con el agua .
Desconexin de los cables.
Despegar los electrodos de la piel .
Manipulacin de la grabadora .
III.- PERICARDIOCENTESIS
DEFINICION
Puncin percutnea del
pericardio.
OBJETIVO :
- Extraer liquido del
pericardio, para mejorar
la funcin contrctil.
- Anlisis diagnostico del
liquido pericardio.
PROCEDIMIENTO
Informar al paciente para obtener su
colaboracin .
Colocar la cama de 45 a 60 grados para facilitar
la puncin del saco pericardio.
Paciente debe tener una va perifrica.
Preparar el campo estril.
Administrar anestesia local cercana a la zona de
puncin.
Conectar el trocar a una jeringa de 50 ml.
Mediante una llave de tres vas .
Conectar el cable a una derivacin precordial del
electrocardigrafo.
IV.- MARCAPASO
DEFINICION
Es un pequeo dispositivo
operado con pilas que
percibe cundo el corazn
est
latiendo
irregularmente o en forma m
uy lenta
. ste enva una seal al
corazn, la cual lo hace latir
al ritmo correcto.
OBJETIVO
Tratamiento
de
la
bradicardia
sintomtica
atropino resistente .
Tratamiento de la asistolia
tras adrenalina y atropina
Sostn del ritmo cardiaco
antes
y
durante
la
insercin del marcapaso
permanente .
PROCEDIMIENTO
Administrar atropina para evitar la aparicin de otra
bradicardia .
Monitorizar al paciente con el coche de paro al lado.
Encender el monitor, observar el ECG .
Colocar los electrodos del MP piel limpia y seca .
Electrodo negativo regin para esternal izquierda.
Electrodo positivo regin subscapular.
seleccionar la frecuencia entre 40 y 70 ipm. Segn
modelo .
Activar la estimulacion mediante el mando de inicio
.
Complicaciones
Quemaduras en el trax y en la espalda .
Dolor ,molestias
Falta de captura del impulso
Gracias