Ana Mara Julve Parreo, Patricia Naranjo Romaguera,

Almudena Vera Gonzlez, Juan Manuel Sanchs Garca,

Elena Ponce Prez, Julio Palmero Da Cruz
Servicio de Radiodiagnstico
Hospital Clnico Universitario de Valencia

LESIONES QUSTICAS
HEPATICAS: DIAGNSTICO
DIFERENCIAL POR TC

OBJETIVO
Describir la variedad de lesiones focales
qusticas hepticas en el adulto e identificar
los hallazgos radiolgicos en TC que
permiten diferenciarlas, dado que cada una
de ellas implica un tratamiento y pronostico
distintos.

MATERIAL Y MTODO
Se revisan retrospectivamente 130
pacientes con TC abdominal tras
administracin de contraste intravenoso en
los que se identifican lesiones focales
hepticas qusticas.

MATERIAL Y MTODO (2)

Se tienen en cuenta datos como el tamao
de la lesin, la presencia de pared y su
grosor, el patrn de realce tras contraste y la
presencia de septos, calcificaciones o
ndulos slidos internos.

MATERIAL Y MTODO (3)

Adems se tiene en cuenta la informacin
clnica relevante.

Edad
Gnero
Historia clnica
Sntomas

RESULTADOS
Las lesiones observadas podemos
clasificarlas en:

Del desarrollo
Neoplsicas
Inflamatorias
Miscelnea

LESIONES QUISTICAS DEL

DESARROLLO
Quiste simple: incidencia 2,5% de la
poblacin. Se origina de tejido
hamatomatoso y no comunica al rbol biliar.
Hamartomas biliares: o complejos de
Meyenburg. Son ductos biliares
embrionarios que no involucionan, dispersos
por el parnquima heptico.

LESIONES QUISTICAS DEL

DESARROLLO
Quiste simple: asintomtico, lesin homognea sin
pared y sin realce.

Quiste Simple
Son variables en su nmero y tamao.
Pueden observase junto con otra patologa heptica.

LESIONES QUISTICAS DEL

DESARROLLO
Hamartomas biliares:
asintomtico.
Mltiples lesiones
qusticas de tamao
inferior a 1,5 cms.

LESIONES QUISTICAS
NEOPLSICAS
Hemangioma
Hepatocarcinoma y metstasis qusticas
Cistoadenoma biliar

LESIONES QUISTICAS
NEOPLSICAS
Hemangioma:
asintomtico. Tiene un
realce nodular de la
pared que aumenta
progresivamente hasta
rellenar por completo
la lesin.

LESIONES QUISTICAS
NEOPLSICAS
Hepatocarcinoma
paciente cirrtico,
lesin con parte slida
hipervascular que
capta precozmente y
parte central qustica
debido a necrosis.

Hepatocarcinoma
Patrn de captacin hipervascular

LESIONES QUISTICAS
NEOPLSICAS
Cistoadenoma biliar
en mujeres de edad
media, produce
hepatomegalia y dolor.
Presenta cpsula
fibrosa, puede ser
multilocular y mostrar
calcificaciones. Tiene
lento crecimiento.

LESIONES QUISTICAS
INFLAMATORIAS
Quiste hidatdico: serologa positiva con
eosinofilia
Abscesos: fiebre y sepsis

LESIONES QUISTICAS
INFLAMATORIAS
Quiste hidatdico: presentan calcificacin en el
50% y vesiculas hijas en el 75%

LESIONES QUISTICAS
INFLAMATORIAS
Abscesos: realce de su pared que es gruesa y pueden
tener aire

Abscesos hepticos
Pueden ser piognicos
(Clostridium, E. Coli,
Bacteroides),
amebianos
(Entamoeba
histolytica) o fngicos
(Candida albicans).

Abscesos hepticos
Su puerta de entrada
ms frecuente son el
rbol biliar (colangitis
ascendente) y el
sistema venoso portal.

LESIONES QUISTICAS:
miscelnea
Biloma
Hematoma

LESIONES QUISTICAS:
miscelnea
Biloma: ciruga o traumatismo previo. No presenta cpsula,
septos ni calcificaciones y menos redondeado que el quiste y ms
hipodenso que el hematoma.

LESIONES QUISTICAS:
miscelnea
Hematoma: antecedente
traumtico o de ciruga.
Contenido lquido hiperdenso.
Si es traumtico asocia otras
lesiones traumticas: fracturas
seas, rotura esplnica,...

CONCLUSIONES
En la mayora de casos de lesin qustica
heptica, puede hacerse un diagnstico
certero basndonos en los hallazgos
radiolgicos por TC y los datos clnicos
relevantes como sntomas o antecedentes
del paciente.

CONCLUSIONES (2)
La sospecha diagnstica por radiologa
exige un planteamiento teraputico distinto
para cada caso, de ah la importancia de
saber reconocer los hallazgos especficos de
cada una de la lesiones.

BIBLIOGRAFA
1. Mortel KJ, Ros PR Cystic focal lesions in the adult: differential
CT and MR Imaging features Radiogrphics 2001; 21:895-910
2. Osteaux M, Op de Beeck B, Hoorens A, et al. Radiological
differential diagnosis of focal liver lesions with anatomo-pathological
correlations. J Radiol 2002; 83:269-91.