ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR E

INTERVENCIONES EN PUEBLOS INDGENAS

J. Darwin Cuadros M.
darwincuadros@gmail.com
Departamento de Medicina,
Curso: Salud Pblica II y Planeamiento Estratgico
06/10/2016

NDICE

Modelo de Atencin Integral de Salud basado en familia y Comunidad.

1.
MAIS
2.
Atencin integral a la familia
3.
Por qu se debe trabajar con las familias.
4.
Diagnostico en la atencin integral a la familia
5.
Paquete de atencin integral a la familia
6.
Ciclo vital de las familias Tipo de familias
7.
Flujograma del paquete de atencin a la familia
8.
Necesidades de salud de las familias
9.
ESN de Salud Familiar
10.
Ficha Familiar
11.
Visita domiciliaria de salud familiar
Intervenciones en Pueblos Indgenas
12.
Antecedentes de intervencin en Pueblos Indgenas
13.
Fundamentos
14.
La OIT y los pueblos indgenas Convenio 169 y relevancia para condiciones de
trabajo
15.
La Consulta, Participar en las decisiones
16.
ESN de Pueblos Indgenas: Lneas de accin.
17.
Relacionamiento para casos de interaccin con indgenas en aislamiento y
Contacto inicial.
18.
Resultados de Defensora
19.
Intervencin de la Estrategia de Pueblos Indgenas.
20.
Acta de compromisos
21.
Conclusin
22.
Fuentes de informacin

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

http://determinantes.dge.gob.pe/archivos/1880.pdf

12/14/16
Nombre
y apellido del
docente.comunidad, el enfoque de
Modelo
de atencin integral esta enfocado en
la persona,
familia,
persona se basa en 5 etapas Nio, adolescente, joven , adulto y adulto mayor, entonces en
estas 5 etapas tenemos q tenerlo en claro al momento de atender. El nio tiene un paquete
distinto de atencin que un adulto, que un adulto amor.
Las enfermedades no transmisibles son mas frecuentes en adultos y adultos mayores, por ello
cuando hagamos una estrategia de atencin en salud publica, tenemos q ver que necesidades
de salud tienen estos grupos y segn eso hacer medidas de intervencin, que son hechas por
el ministerio de salud. Al individuo se le trata, y lo sanamos, pero nos preocupamos por el en
todo el proceso de su recuperacin Este individuo tiene una familia, que si no lo acompaa
en su enfermedad, posiblemente no se recupere totalmente de la enfermedad. La TBC, VIH,
malformaciones congnitas, sd de down, diabetes, hipertensin, cncer, son muchas
enfermedades en que tiene que intervenir la familia. Y por eso nos enfocaremos en el papel de
la familia en estos casos.
En el modelo de atencin antiguo solo se enfocaba en la persona, y no en la familia ni
comunidad, entonces cuando sale la resolucin ministerial (de la diapo anterior) se hace
nfasis en que tenemos q recuperar el espacio de la familia y comunidad, pq si quiero curar el
dengue y para evitar que otra persona lo tenga, no solo debo tratar al que esta enfermo, debo
enfocarme en la participacin de familia y comunidad. La zona que ms hay dengue es en
Yurimagua (Loreto, ah tbn hay mucha malaria), Ucayali, Pucallpa, Piura, Lambayeque, Lima
(Carabayllo, San Juan de Lurigancho, Jicamarca), son las zonas ms expuestas, y si
examinamos encontraremos hay produccin del vector, y nosotros como medida de salud
publica tenemos q ver que estos vectores no se produzcan en cantidad, entonces lo q tomamos
en cuenta es el ndice adico (Indicador que mide el porcentaje de casas positivas con larvas y
pupas de Aedes aegypti en una localidad) significa que como medida de control de salud
pblica, el crecimiento del vector no debe de ir mucho ms all de lo normal, pq si hay una
sobrepoblacin de personas, quiere decir que esa poblacin estar en riesgo en una zona
donde el ndice adico es alto.

ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA: EL NUEVO FOCO DE ATENCIN

La Atencin integral de salud a la familia es la

provisin continua con calidad y con enfoque
biopsicosocial que cubre las necesidades de salud
de la familia como unidad. recuerden que la
enfermedad no es de la persona, es de todos. Pq
cuando alguien de la familia se enferma, se
involucra el padre, madre, todos.
Las acciones estn orientadas hacia la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la
salud para lograr un adecuado funcionamiento
familiar y el desarrollo pleno de sus miembros,
para constituirse en una familia saludable.
Las intervenciones en la familia se realizaran mediante la oferta del paquete de
atencin integral de salud de acuerdo con el ciclo vital de la familia (no es lo
mismo una familia joven que una constituida, unas que tienen hijos, y otras
familias que no tienen hijos, eso es el ciclo vital de la familia) y segn las
necesidades identificadas de salud de la familia. dependiendo si la familia es
joven o si ya es una constituida.

POR QUE SE DEBE TRABAJAR CON LAS

FAMILIAS?

Es el mismo concepto para la costa, sierra y selva.

Es el lugar donde se
forman y reproducen
modelos de identidad
personal y comunitaria.

Es el primer espacio de
aprendizaje de los
valores, principios y
estilos de vida.

Es donde se fortalecen
los lazos afectivos a
travs de las relaciones
familiares.

Por consiguiente, fenmenos como la violencia contra

la mujer, nios de la calle, la inseguridad ciudadana,
abuso sexual, drogadiccin, entre otros se atribuyen
en gran medida a que
la familia no ha asumido su responsabilidad

DIAGNOSTICO EN LA ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA

La elaboracin del diagnostico familiar incluye:

1. Identificacin de tipo de familia y ciclo vital familiar en el tipo de familia
veremos si es un familia nuclear (los padres e hijos), si es una familia
extendida, o si es ampliada. (se ver ms adelante).
2. Identificacin de redes de apoyo de la familia. la familia no esta solo, tbn
hay familias a apoyaran a otra familia.
3. Identificacin de necesidades de salud de desarrollo, mantenimiento, dao,
disfuncin de la familia por ciclo vital familiar que se encuentre.
4. Determinacin del riesgo familiar el riesgo se determina con: familia de bajo
riesgo, mediano riesgo, alto riesgo. Esta determinacin es importante pq
segn eso se realizan intervenciones.
5. Monitoreo, evaluacin e implementacin participativa del plan de salud familiar.
6. Captacin y referencia de casos individuales (dentro de una familia puede
haber la presencia de un caso mental, se hace la deteccin del caso, y se le
brinda apoyo a la familia) y/o de la familia con disfuncin como unidad.
El plan de atencin integral a la familia (PAIFAM) deber ser elaborado, ejecutado,
monitoreado, evaluado e implementado por el Equipo Bsico de Salud (EBS) con
participacin de la familia. el equipo de salud acude a domicilio y se elabora todo un
plan de accin donde participe toda la familia. El plan lo elabora el equipo de salud
junto con la familia.

Vemos aqu la sectorizacin, dx de necesidades, seguir los nmeros

(ley eso, y dijo q vamos a desarrollarlo en lo largo de la clase).

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA

12/14/16

Nombre y apellido del docente.

El paquete de atencin integral a la familia.

Tenemos en los establecimientos que tienen una poblacin asignada
-Tenemos una atencin integral individual a los miembros de la familia
-Atencin a la familia como unidad
1.Valoracin familiar
2.dentificacin de las necesidades de desarrollo o sea para hacer promocin de salud en
la familia
3.Identificacin de necesidades de mantenimiento o sea prevencin.
4.Identificacin de las necesidades derivadas de dao o sea recuperacin de una
enfermedad
5.Por ultimo la identificacin de las necesidades derivadas de disfuncin familiar o
discapacidad de sus miembros.
*estas 5 actividad se efectan en todos los grupos dependiendo del establecimiento que brinda
la atencin, segn eso se ira complejizndose, si es un establecimiento I-2 donde adems
de lo anterior, se agrega atencin a las familias segn necesidades del ciclo vital de la familia,
hay atencin de la familia con disfuncin leve, y asi vamos viendo q en cada nivel se agregan
actividades de acuerdo al nivel.

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA

CICLO VITAL DE LAS FAMILIAS importante saber definir cada tipo de

familia. Segn el tipo de familia vemos el tipo de atencin que requieren.

TIPO DE FAMILIAS tbn aprenderse los tipos de

familia, lo anterior era ciclo de familia, no
confundirse.

FLUJOGRAMA DEL PAQUETE

DE ATENCION A LA FAMILIA

12/14/16

Nombre y apellido del docente.

Diapo anterior bajar y revisar este grafico, pero lo ms

importante es:
Ingresa la familia al sistema de salud, se hace la captacin
dentro del establecimiento y se realizara todo el registro de
familia en la ficha familiar, ah se registra todas las
caractersticas de las personas de esa familia (alergias,
antecedentes, etc), con el fin de elaborar el perfil de la
familia, y segn eso tendremos una familia en alto riesgo,
esto requerir que nosotros hagamos 4 visitas a domicilio
por ao, si es de mediano riesgo requerir 3 visitas
integrales domiciliares por ao, si es de bajo riesgo
requerir 2 visitas al ao.

Hay necesidades de salud para cada tipo de familia.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIAR

A travs de la Resolucin Ministerial N 587

2009/MINSA se establece la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Familiar.
Funcin del ministerio de salud, que hizo? a partir del 2011 el ministerio de salud
maneja la idea que debemos intervenir a travs de la recuperacin de la persona y la
participacin de la familia de esa recuperacin. En el 2009 el ministerio haba
establecido la estrategia sanitaria nacional de salud familiar pero no tenia el impulso
suficiente, si no es a travs del modelo de atencin integral, donde establece que la
familia es vital para la recuperacin de la persona, y evita problemas en salud
publica, entonces se constituye la estrategia sanitaria nacional de salud familiar con
resolucin 587 en el 2009.

APRUEBAN FICHA FAMILIAR

En el 2011 se aprueba el modelo de

atencin integral con el enfoque familiar,
pero recin en el 2015 con esta resolucin
q se aprueba recin lo q es la ficha familiar
(son 5 hojas anexas), donde se cataloga a
la familia segn su riesgo. Entonces desde
el 2015 se cuenta con la ficha familiar.

Primera hoja de la ficha familiar.

IMPLEMENTAR LA VISITA DE SALUD FAMILIAR

(4 VISITAS DOMICILIARIAS AL AO)
1ERA VISITA.
Aplicacin de la Ficha Familiar y desarrollo del Plan de
Atencin Integral a las familias.
Identificacin de riesgos (biolgicos, psicolgicos y sociales) y
necesidades
de
salud
(de
promocin,
prevencin,
recuperacin y rehabilitacin) en los miembros de la familia y
en la familia como unidad, en el marco de la articulacin con
los determinantes sociales de la salud y lo objetivos
estratgicos sanitarios priorizados nacionales y locales.
Captacin y programacin de citas al EESS para el
cumplimiento de sus paquetes de Atencin Integral.
Valoracin de la Familia: ciclo vital, tipologa, recursos (redes
de apoyo social), relaciones familiares (riesgo de violencia).
Deteccin precoz de riesgo en enfermedades transmisibles y
no transmisibles para el desarrollo de intervenciones
oportunas.
2DA VISITA
Seguimiento a las citas programadas.
Consensuar con la familia el PAIFAM (Plan de AI de la
Familia).
Consejeras de acuerdo a necesidades detectadas en la primera
visita y en el marco de la articulacin con los objetivos estratgicos y
prioridades locales.
3ERA VISITA
Seguimiento y desarrollo del PAIFAM
4TA. VISITA
Seguimiento y desarrollo del PAIFAM

ESTRATEGIA
Fortalecer la accesibilidad de los
servicios de salud a travs de la
organizacin de actividades extra
muro con enfoque integral a
travs de los equipos de salud.

Resumiendo
atencin
integral
con el enfoque familiar:
12/14/16 en las intervenciones dentro del modelo de
Nombre
y apellido
del docente.
-Primero catalogar la familia segn su riesgo y ver que tipo de atencin requiere.
-Si es de bajo riesgo 2 visitas.
-Si es de mediano riesgo 3
-Si es de alto riesgo 4
-Si es una familia en formacin tiene 0 hijos PREGUNTA
-Si es en expansin por lo menos tiene un hijo.
-La familia es importante para el abordaje de alguna enfermedad de un integrante de la familia.
-Cuenta el Dr cuando lleve el curso de parasitologa, fui a hacer un trabajo de campo a:
-Cajamarca en que sitio hay dengue? Jan, al norte de Cajamarca, tbn se han presentado en este ao
casos de zica, si digo una ciudad deben pensar en q enfermedad hay ah. En el mismo Cajamarca hay
parasitosis, la fasciolasis, ah hay mayor nmero de casos.
-Si digo Ucayali pensar en dengue.
-Si digo Piura, dengue, chukungunya, ah tbn comen mucho, hay obesidad, DM,HTA, cncer.
-Si yo me voy a hacer serums a alguna regin, y en esa regin digamos que hay problema de sobrepeso, que
charlas hara para manejar eso: si tengo sobrepeso me puede dar DM (y complicaciones, retinopata diabtica)
eso debemos hacer en salud pblica. Por eso la intervencin tengo q hacerla antes que pase la
complicacin.
-Donde se embaraza ms frecuentemente en adolescentes? en la selva, mas frecuente en los 12-13 aos
quien sobrevive mejor al embarazo adolescentes? Una adolescente de la selva o de la sierra? Llega una
adolescente embarazada y nosotros tenemos q ayudarla. A la adolescente de la sierra le cuesta ms asumir el
embarazo, la de la selva la familia acompaa un poco ms, aqu vemos el involucramiento de la familia en lo
que sucede con uno de los integrantes. Hay casos de Apurimac que han llegado al suicidio pq no superaron el
embarazo en la etapa adolescente.
-Hace algunos aos atrs en la carretera interocenica que pasa por Moquegua (antes era un pueblo tranquilo)
cuando la carrera empez su construccin llego ms poblacin a la zona, llegaron ms costumbres, se
incremento el numero de infeccin de transmisin sexual, de VIH, se hizo un cambio en la salud publica de esa
regin.
-Ahora se propone la creacin de la carretera interocenica del norte, donde tbn habr un flujo de
enfermedades que empezarn a aparecer.

Nombre y apellido
del docente.
-La 12/14/16
familia tiene q orientar, si se tiene un hijo adolescente
necesita
o no orientacin? yo
realizo mi ficha familiar, y veo q una familia tiene 2 adolescentes, pregunto a los padres por el
comportamiento de los adolescentes, y cuales son las caractersticas de un adolescentes?
la rebelda, entonces no todos los papas saben reaccionar ante esa actitud del adolescente, y
nosotros como mdicos debemos decirle como debe lidiar con ese adolescente, tenemos q
apoyarlos, ah intervenimos, eh ah la importancia de la ficha familiar.
-Cuenta el dr: estuve en una comunidad que tenia 600 familias, tenia q hacer 600 fichas
familiares para mapear toda mi zona, en otros pases usan mucho el seguimiento de las
familias a travs de fichas familiares, hay mdicos que son especialistas en salud familiar, que
significa? que estn involucrados y q es el primer punto de entrada al sistema de salud,
aquel q no ingreso a travs del programa de salud familiar todava no ingresa al sistema, y
estos especialidades en salud familiar son mayores en los otros pases (Chile, Paraguay, etc),
en el Per apenas hay alrededor de 600-700 mdicos con especialidad de salud familiar.
-Estas intervenciones familiares en otros pases tienen un gran avance pq han identificado
familiar con algunas patologas o discapacidad de algn integrante y le han brindado el apoyo
q necesitan, todo esto se logr mediante la estrategia.
-En las ciudades grandes, el caso de Venezuela, el coordinador de salud familiar, ellos tienen
un programa q se llama Barrio Mo significa q all existen edificios (que vendran a ser
condominios), existe un mdico por edificio y ese medico se encargaba que todos estn sano,
y si alguno se complicaba lo refera.
-En costa rica es diferente, ingresa o va al establecimiento, y si el paciente requiere continuar
con su atencin, el mismo establecimiento lo deriva a un centro de mayor complejidad dentro
de su modelo de atencin. En Espaa es parecido a este modelo.
-En Colombia es diferente se brinda servicio a travs de paquetes de atencin para familia o
persona segn la etapa de vida q transitan.
*RECUERDEN:
-CICLO VITAL DE LA FAMILIA.

12/14/16

Nombre y apellido del docente.

-Haba en la zona de Acos (sierra de Huaral)

implementaron un modelo de atencin a la familia, en
donde todo el equipo bsico de salud (mdico,
enfermera, odontlog, obstetriz, y auxiliar de enfermera),
todos ellos estn preparados y conocen la ficha familiar, y
reconocen e identifican los riesgo de una familia, y
cuando hacen una deteccin comunican al centro de
salud de Acos, y ellos acuden de inmediato a atender a
esa familia.

Intervenciones en pueblos indgenas

Los pueblos indgenas los shipibos son

unos, pero hay ms.

GRUPOS ETNOLINGUISTICOS DEL PER

Familia Matsiguenka en
Parque Nacional del Manu, Madre de Dios.
Foto: Dr. Neptal Cueva

-Grupos etnolinguisticos de todo el

Peru, la zona de puno son el pueblo
donde estn los aimara, tbn esta la
zona de los quechuas.
-Hay 16 grupos etnolinguisticos.

ANTECEDENTES DE INTERVENCION EN PUEBLOS INDIGENAS

1. Declaracin Universal de Derechos Humanos

(10 de diciembre de 1948).

2. Convenio 107, Primer convenio internacional

en la materia, adoptado en 1957 por la OIT,

con el respaldo del sistema de las Naciones
Unidas. (C107)

3. Para abordar los problemas sociales de las

poblaciones indgenas y tribales en pases

independientes.

4. Ratificado por 27 pases (an vinculante para

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 298-300

18, entre ellos Bangladesh, India y Pakistn).

5. Buenas protecciones (derechos humanos y a

las
tierras)
integracionista.

pero

su

enfoque

es

6. Revisado por el Convenio nm. 169 en 1989

12/14/16

Nombre y apellido del docente.

La problemtica de los pueblos indgenas aparece tiempos atrs, pero pq

apareci esta preocupacin? en algunos pases lo que ocurre es que hay
poblacin indgenas, no solo en peru, tbn en africa, europa, america central, lo
que pasa es que haba grupos tnicos que eran captados y estaban siendo
sometidos a trabajos, entonces por el ao 1957 la organizacin internacional de
trabajo vio que en algunos pases las poblaciones tnicas eran esclavizadas
entonces se hizo el CONVENIO 107, en lo q es pueblos indgenas y con el apoyo
de la ONU, entonces ese convenio se estableci para borrar los problemas
sociales de las poblaciones indgenas y tribus en pases donde se someta a
esclavitud a estas poblaciones indgenas. Entonces lo que se busca con el
convenio es la proteccin a los derechos humanos y tierras, con un enfoque
integral. Este convenio en el ao 1989 se convierte en el convenio 169, que es el
q est vigente, los pases q firmaron el convenio 107 ratificaron su compromiso a
travs del convenio 169.

FUNDAMENTOS del convenio 169

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 298-300

Proteccin de parte del estado basada en el respeto de las

culturas, formas de vida, tradiciones y costumbres propias de los

pueblos indgenas.
Conviccin de que los pueblos indgenas y tribales tienen

derecho a continuar existiendo sin prdida de su propia identidad

y con la facultad de determinar por s mismos la forma y el ritmo
de su desarrollo. ellos han tenido sus tierras, y de pronto
aparece una empresa queriendo apoderarse de esa tierra,
entonces lo que pide ese convenio por medio del estado es
respetar la cultura y forma de vida de esa poblacin indgena.

CONVENIO 169 Y RELEVANCIA PARA CONDICIONES DE TRABAJO

Persisten diversas formas antiguas de explotacin,

coexisten con formas modernas.

Pueblos indgenas siguen siendo vctimas de las

peores formas de explotacin y discriminacin.

hasta sigue pasando esto en algunos pases.

Todos los convenios OIT se aplican a los pueblos

indgenas, el Convenio 169 establece medidas

especiales de proteccin.

C169 prev el reconocimiento y la proteccin de

derechos colectivos e individuales de los pueblos

indgenas.

QUIENES SON LOS PUEBLOS INDIGENAS?

Este grupo tnico de los Jaqaru est aqu

cerca, en caete, el convenio 169, dice q
debemos respetar su cultura y tradiciones.

es un grupo de personas que tienen:

Estilos de vida tradicionales
Cultura y manera de vivir diferentes de las de otros sectores de

la poblacin nacional, por ejemplo, sus formas de vida, lenguas,

costumbres, etc.

Organizacin social propia y costumbres y leyes tradicionales

Continuidad histrica de vida en una determinada regin o

antes de que otros la hayan invadido o llegado a ella.

12/14/16

Nombre y apellido del docente.

-Caso: en Ucayali encontraron un grupo de nmadas que estaban circulando

en la selva abierta, ese territorio es de ellos o de nosotros que estamos
llegando a la selva? es de ellos, ah ellos cazan, se alimentan. Lo que dice
el convenio dice que debemos respetar su cultura.
-Nosotros en la civilizacin estamos expuestos a resfriados, infecciones a lo
largo de la vida, etc. Nosotros tenemos toda esa carga, vamos a la selva y
encontramos a ese grupo de nmadas, ellos tienen su mundo y sus
enfermedades, cuando ellos tienen contacto con nosotros, ellos exponen, al
tener contacto con nosotros ellos quedan inoculados. Esto ocurre en Loreto,
madre de dios, Ucayali.

CONVENIO 169 Y CONDICIONES DE TRABAJO

Recuerda cuando hubo derrame de petrleo,
petroperu utilizo a indgenas para q limpien el
petrleo, no debemos abusar de ellos, ya q
desconocen el dao que puede causar el petrleo.

Artculo 5
c) debern adoptarse, con la participacin y cooperacin de los
pueblos interesados, medidas encaminadas a allanar las dificultades
que experimenten dichos pueblos al afrontar nuevas condiciones de
vida y de trabajo. cuando nos ponemos en contacto con ellos, los
estamos exponiendo, asi q tenemos q tomar medidas para q ellos
puedan afrontar todo esto.
Artculo 7
2. El mejoramiento de las condiciones de vida y de trabajo y del nivel
de salud y educacin de los pueblos interesados, con su participacin y
cooperacin, deber ser prioritario en los planes de desarrollo
econmico global de las regiones donde habitan. ellos deben
cooperar y participar. En madre de dios hay una tala excesiva donde
destruimos el habitad de los indgenas, donde los exponemos al
contacto con la civilizacin que sera un riesgo para ellos.

CONVENIO 169:
PARTICIPACION EN LAS
DECISIONES
Los pueblos indgenas y tribales

tienen el derecho de participar en

todas y cada una de las etapas en un
proyecto, poltica o programa.

Participacin en adopcin de

decisiones, a todos los niveles (local,

nacional o regional), sea de
instituciones polticas electivas, sea
de administraciones nacionales y
locales.

CONSULTA
Uno de los principales problemas de

los pueblos indgenas es que tienen

poca o ninguna oportunidad de
expresar su opinin sobre la forma, el
momento y la razn de medidas
decididas o ya aplicadas que inciden
o incidirn directamente en sus vidas.
La consulta debe tener lugar siempre

que se estudie, planifique o aplique

cualquier medida susceptible de
afectar directamente a los pueblos
interesados

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE LOS PUEBLOS INDIGENAS

La organizacin internacional de trabajo (OIT) con este convenio del 169 establece algunas
pautas que todos los estados deben desarrollar para proteger los derechos de los pueblos
indgenas, y en el ao 2004 con la resolucin 771 se establece la estrategia sanitaria nacional
de los pueblos indgenas.
La Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los
Pueblos Indgenas es una de las Estrategias
sanitarias establecidas por el MINSA encargada de
proponer las polticas, prioridades y estrategias de
atencin de salud de las personas as como el
modelo de atencin que corresponda.
La ESN Salud de los pueblos indgenas, realiza la
identificacin de problemas prioritarios y la
canalizacin de esfuerzos de todo el sector para
solucionarlos. En el caso concreto de los pueblos
indgenas, la exclusin, inequidad y abandono
secular, que han sufrido ha generado y acrecentado
brechas sanitarias ampliamente conocidas y que se
han delimitado con mayor precisin a travs de los
Anlisis de Situacin de Salud realizados, as como
de informes de la Defensora del Pueblo.

RM 771-2004/MINSA
http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=9

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE LOS PUEBLOS INDIGENAS

El objetivo de la ESN es promover, coordinar y monitorear
acciones concretas dirigidas a los Pueblos Indgenas que
permitan disminuir la brecha sanitaria existente acercando el
valor de sus indicadores a los existentes en el nivel nacional
y/o regional (hay algunos grupos con quienes se contactaron
hace unos aos atrs y rpidamente de infectaron con
hepatitis, fiebre amarilla (que es ms frecuente en la selva),
la fiebre amarilla se volvi endmica en ellos, se tubo q
vacunar para proteger lo ms q se poda en ese momento,
pq ese grupo estaba por desaparecer); en particular aquellos
referidos a mortalidad infantil, mortalidad general,
desnutricin y morbilidad por enfermedades emergentes y
reemergentes. Todas las acciones a desarrollarse se
enmarcan en el respeto a los patrones culturales propios de
los Pueblos Indgenas, por lo cual la perspectiva de accin
es la interculturalidad en salud.
Aunque la estrategia se dirige a todos los Pueblos Indgenas
del Per; en razn de presentar las mayores brechas y su
mayor vulnerabilidad se ha considerado prioritaria la atencin
de los Pueblos Indgenas Amaznicos.

http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=9

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE LOS PUEBLOS INDIGENAS

LINEAS DE ACCIN
1. Adecuacin cultural de los servicios y establecimientos de salud en el mbito de los Pueblos
Indgenas. imagnense un centro de salud, como debera ser para una poblacin
indgena? Igual a la q tenemos ac? Algo parecido, los q atiendan deben hablar el idioma de
la tribu. Cuenta el dr que fue revisar un centro de salud en una zona calurosa (Pucallpa), en
donde haban puesto aire acondicionado, pero la gente tenia q abrigarse pq como estaba
acostumbrada al calor, el contacto con el aire acondicionado les daba frio, lo mismo paso en
un auditorio cuando fui a dr una charla a Pucallpa. Otro caso es la casa de espera, esa casa
debe tener las caractersticas a la q esta acostumbrada la poblacin. En la sierra tbn es
diferente eso es adecuacin cultural.
2. Ampliacin de la oferta permanente de salud con nuevas modalidades adecuadas a las
zonas indgenas tenemos q evaluar que es lo q requieren.
3. Fortalecimiento de los servicios de salud en recursos humanos, logsticos y financieros.
4. Capacitacin y formacin de recursos humanos que presta servicios a Pueblos Indgenas
en la interculturalidad en salud. aos atrs haba una brigada q trabajo por la zona de
Bagua, y entraron en contacto con una poblacin, en donde se tenia q haba con el jefe de
la tribu para poder atender, nunca deben atender sin pedir permiso al jefe de la tribu. En ese
caso varios de la brigada murieron por tocar a mujeres sin permiso del jefe.
5. Fortalecimiento del trabajo comunitario con la participacin activa de los Pueblos Indgenas.
6. Promocin y vigilancia para la preservacin de un medio ambiente saludable.
7. Fortalecimiento del Sistema de la Vigilancia y acciones en Salud Pblica.

NORMATIVIDAD SOBRE PUEBLOS INDIGENAS

En este link hay normal relacionados a los grupos indgenas, para q les
ayude en su serum de como hacer intervenciones en esos grupos.
http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=9

NORMA Y GUA TCNICA EN SALUD RELACIONAMIENTO PARA

CASOS DE INTERACCIN CON INDGENAS EN AISLAMIENTO Y
CONTACTO INICIAL

En esta normal nos da la pauta de como

hacer contacto con ellos, y como empezar
las intervenciones.

http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/otrpubs/pdf/Normas_Guias_Indigenas_final.pdf

GUA TCNICA: RELACIONAMIENTO PARA CASOS DE INTERACCIN

CON INDGENAS EN AISLAMIENTO O EN CONTACTO RECIENTE
RM 797-2007/MINSA.

Objetivo general
Orientar al recurso humano de la oferta
fija y mvil de los servicios de salud, en
los comportamientos y decisiones a
tomar ante las diversas posibilidades
de relacionamiento con poblaciones
Indgenas en Aislamiento, las que
pueden ser protagonizadas por el
personal de salud u otros.

GUA TCNICA: RELACIONAMIENTO PARA CASOS DE INTERACCIN

CON INDGENAS EN AISLAMIENTO O EN CONTACTO RECIENTE
RM 797-2007/MINSA. Objetivos especficos:
a. Describir las acciones que debe desarrollar y
comportamiento que debe adoptar el personal de salud
ante la informacin proporcionada por personas que no
pertenecen al sector salud, sobre evidencias de la
presencia
de
IA
(indgenas
en
aislamiento),
avistamientos o contactos directos.
b. Describir y orientar las acciones y comportamientos
que debe adoptar el personal de salud cuando entra en
contacto fortuito con IA, avistamiento o contacto directo.
avistamiento quiere decir q se encontr huellas y
lugares con la poblacin indgena nmade durmi.
c. Generar informacin relevante que contribuya a
identificar los probables grupos tnicos de IA o ICR
(indgenas contactados recientemente) que habitan en
determinadas reas amaznicas.
d. Generar informacin que contribuya a planificar
futuras acciones de salud en los ICR que decidieran
establecerse en algn lugar determinado y conocido.

MBITO DE
APLICACIN:
SEGN RM 7982007/MINSA

En un primer momento la
estrategia dijo: por ahora
nosotros vamos a intervenir en
los
pueblos
tnicos
amaznicos.

La denfensoria del pueblo a los largo de

los aos emitio algunos informes y le
preocupo la situacin de los pueblos
indgenas.

Este fue una de los informes de la defensoria del pueblo.

Donde las enfermedades por parsitos fue la ms frecuente.

*En la incorporacin del enfoque intercultural donde en la sierra las mujeres dan a luz
agarrndose de una soga, mientras q en la selva lo hacen ms frecuente en posicin vertical (la
mujer parada).
*Los pueblos indgenas tienen su medicina tradicional, su chaman, y debemos respetar eso.

QUE VIENE IMPLEMENTANDO LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE PUEBLOS INDIGENAS?

Direccin de Pueblos Indgenas

Este es un pueblo santa rosa de serjal, en Ucayali este sr es el apu

(jefe), a travs de el se hace el contacto para el ingreso (el tio que
est hablando en el centro, no el de naranja xD). Ven la vestimenta?
quiere decir que es poblacin ya tuvo contacto.

ANTECEDENTES
La comunidad Indgena de Santa
Rosa de Serjali tiene una
poblacin segn la proyeccin
de poblacin 2016 del INEI es de
426, (85 familias) y segn la
encuesta realizada es de 339,
siendo una diferencia de 87
(20.4%), que se considerara
como poblacin migrante tanto
interna como externa.
El pueblo Nahua es uno de los
pueblos en situacin de contacto
inicial que habitan en la
Amazonia
Peruana.
Esta
poblacin,
presenta
una
situacin
de
vulnerabilidad
extrema debido a su condicin
de ser un pueblo indgena en
aislamiento y en contacto inicial
que
est
expuesto
a
como agricultura
la
En enfermedades
esa poblacin no hacen
trasmitidas
por
el
agua,
ni nada, ellos viven de lo q la
tuberculosis y Hepatitis B, entre
naturaleza
les dabacon
yuca,
pltano,
otras y asimismo
problemas

Direccin de Pueblos Indgenas

Direccin de Pueblos Indgenas

ACTIVIDADES QUE SE
REALIZARON
Se ha equipado establecimiento de
salud nivel I- Santa Rosa de Serjali,
con la dotacin de equipo bsico de
salud como es: Equipo de Cadena
de Fro Fotovoltaica (refrigeradora),
detector de latidos fetales, 1 grupo
electrgeno,1
microscopio,
1
centrifuga, 1 balanza mecnica,1
infantometro,
2
tensimetros
aneroide,1 sistema de panel solar,
kit de aseo y limpieza, kit de
insumos mdicos (algodn, guantes
quirrgicos
descartables)
y
adquisicin de un deslizador fluvial
para traslado de pacientes referidos.

Direccin de Pueblos Indgenas

ACTIVIDADES QUE SE REALIZARON

Se
ha
brindado
Atencin
Integral
y
Seguimiento
Especializado al 100% de la
poblacin de 339 personas.
En el marco de la Emergencia
Sanitaria en el Puesto de Salud
de Santa Rosa de Serjali, se
realizaron 134 atendidos y
1,181
atenciones
mdicas
predominio el diagnstico de
infecciones agudas respiratorias
102 y gastroenterocolitis y
colitis de origen infeccioso 93.

Direccin de Pueblos Indgenas

ACTIVIDADES QUE SE REALIZARON

Se logr vacunar a la poblacin de Santa Rosa
de Serjali, a un RN con la vacuna de HVB BCG y 2 nios se vacunaron solo con la
vacuna de
HVB. Se logr vacunar a la
poblacin segn esquema de vacunacin y de
acuerdo a su edad. Se protegieron a 154
personas con la vacuna Antiamarilica,
Influenza 41 personas y con Hepatitis B 128
personas.
En obsttricia, se atendi 5 partos 4
domiciliarios y 1 institucional, se ha referido 1
paciente al Hospital de Sepahua.
Se ha tomado muestra de PAP y examen de
mama a 9 mujeres que nunca se han realizado
estos exmenes. En los resultados de PAP, se
obtiene dos muestras con displasia leve.

Direccin de Pueblos Indgenas

ACTIVIDADES QUE SE REALIZARON
EN AREA DE NUTRICIN
Se realiz Dosaje de hemoglobina en

nias
y nios menores de 5 aos de los
31 nios tienen
47 nios evaluados
diagnstico de anemia, ferropenia por
dficit de hierro, la principal causa es la
carencia alimentaria.
Las acciones que se tom: Es la
educacin a la poblacin en promover el
consumo de pescados y carne del
monte, los cuales son los alimentos
cada vez ms difciles, debido a que la
caza y pesca se encuentra en riesgo y
los animales proveedores de protenas
estn cada vez ms alejados de ellos, la
recoleccin de frutos que proveen
vitaminas y otros nutrientes no tienen la
variedad que requieren, su agricultura
est basada en la siembra de la yuca y
el pltano.

Direccin de Pueblos Indgenas

ACTIVIDADES QUE SE
REALIZARON
Se ha implementado acciones preventivas
promocionales en el 100% de 339
pobladores de Santa Rosa de Serjali (como
lavado de manos, clorificacin del agua y
micro rellenos sanitarios)
Se observa un buen avance en
la
organizacin de los barrios de la Comunidad
Santa Rosa de Serjali en cuanto a la higiene,
se ha logrado 12 familias han implementado
micro relleno sanitario.
Evaluacin del sistema mi agua de las
cuales el 30% de personas consumen agua
clorada y el 60% no consumen la misma, la
cual se est trabajando en concientizar a
este grupo para el consumo adecuado de
agua. La DIGESA-RED SALUD Atalaya. ha
tenido una intervencin entregando cilindros
de
plstico,
filtro,
alumbre,
cloro
(purificacin de agua para uso y consumo
humano) a cada familia

Direccin de Pueblos Indgenas

ACTIVIDADES QUE SE REALIZARON

Santa Rosa de Serjali cuenta con una
poblacin de 339 personas.

Programas sociales tenemos Juntos, 25

familias inscritas, Pensin 65 2 personas y 6
reciben alimentos de la Municipalidad, Cuna
Mas est en espera para la verificacin de los
datos. Qali Warma al 100% y Vaso de leche al
100 % nios menor de 6 aos

Se han capacitado 9 agentes comunitarios de

Salud que estn realizando vigilancia comunal
de la madre y el nio, ellos estn trabajando
en su comunidad para que hagan uso del agua
segura, lavados de manos y que no consuman
peces contaminados como son el pez mota y
la chambira y que concienticen a la poblacin
cuando estn enfermos acudan al centro de
salud.

Capacitacin agentes
comunitarios

ACTA DE COMPROMISOS

REGIN JUNIN
Reunidos en el Hotel Riviera de Lima los das 7, 8 y 9 de Junio convocados por el Centro Nacional de Salud Intercultural (CENSI)
del Instituto Nacional de Salud (INS), rgano coordinador de la Estrategia Nacional Salud de los Pueblos Indgenas los abajo
firmantes
presentan los siguientes acuerdos que permitirn incorporar actividades de salud de los pueblos indgenas en los planes y
proyectos de la
Regin Junin. Cabe sealar que para ste magno evento se convoc al Presidente Regional, Director Regional de Salud,
Coordinador
Regional de Salud de los Pueblos Indgenas y Representantes de los Pueblos Indgenas de la Regin.
Estrategias para la incorporacin de los representantes de las Organizaciones Indgenas en la planificacin, ejecucin y evaluacin
de las actividades de la Estrategia Sanitaria.
Convocatoria a todas las organizaciones existentes a nivel regional para la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades
dirigidas a los pueblos indgenas.
Elaborar un plan de trabajo en conjunto de acuerdo a las prioridades de los pueblos indgenas.
Promover que las organizaciones representativas transmitan y orienten a sus pueblos indgenas en temas de salud.
Incorporar en el presupuesto participativo de la Regin, las actividades dirigidas a los pueblos indgenas.
Fortalecer la capacidad tcnica del personal de salud con enfoque de interculturalidad.
Implementar la interculturalidad en salud en una comunidad indgena piloto y con un establecimiento de salud que cuente con un
equipo de salud.
Lograr que la atencin que brinda el persona de salud debe ser con participacin de los agentes tradicionales (parteras,
curanderos, promotores, etc.)
Coordinar con todas las organizaciones representativas para que participen en la planificacin, programacin, ejecucin y
evaluacin de las actividades
de interculturalidad dirigidas a las comunidades indgenas.
Aprovechar en las asambleas comunales espacios para opinar sobre la atencin recibida por el personal de salud y se firme
compromisos por ambas partes.
Dar facilidades en los concursos de seleccin de personal a los jvenes indgenas con preparacin tcnica y/o profesionales en
Salud.
Brindar estmulos como: Resoluciones, carta de felicitacin, etc, al personal que labore en poblaciones amaznicas.
Difundir el sistema de seguridad Integral de Salud (SIS) a las comunidades indgenas para su acceso a los establecimientos de
slaud.
Que todo el personal de salud que labora en las comunidades amaznicas conozcan sobre el Seguro Integral de Salud y que se
abastezcan
con medicamentos y/o insumos necesarios para que brinden una atencin de salud de calidad.
Elaborar proyectos para bsqueda de financiamiento para implementar los servicios de salud con adecuacin cultural.
En la ciudad de Lima, siendo el da nueve de junio del 2006.
Lic.
Coordinadora de la Estrategia Sanitaria Salud de los Pueblos Indgenas de la DIRESA Junn
Sr.
Representante indgena Ashaninka
Sr.
Representante indgena Ashaninka

INFORMACION Y VIGILANCIA
Se recoge informacin con pertinencia cultural relevante
a los derechos en salud en poblacin indgena, a travs
de los reportes de los puntos focales distribuidos en las
diferentes regiones del pas.
Reporte de Puntos Focales son 25 regiones, por
tanto son 25 puntos focales, las regiones que tengan
poblacin indgena tiene q hacer esos reportes
(sobre problemas de salud y social, como lo q paso
en Bagua, la pela entre los indigenas y la PNP por
meterse empresas extranjeras en sus tierras).
Los reportes de puntos focales brindan informacin
sobre acciones que se vienen realizando a favor de los
derechos de los pueblos indgenas o sobre hechos de
situaciones de vulneracin de los derechos en salud de
los mismos.

http://
www.portal.ins.gob.pe/es/censi/censi-c6/observatorio-de-interculturalidad-y-derechos-en-salud-de-los-pue

RESUMEN DE LA NORMA

Toda persona que, por diversas razones, se encuentre en las areas donde
se desplazan los IA, puede ser protagonista de estos contactos:

Profesiones, oficios,
ocupaciones
Posibles lugares de contacto

Teniendo en cuenta estas posibilidades de relacionamiento, se desarrolla

tres escenarios posibles:
A. Hallazgo de evidencias indirectas.
B. Avistamientos.
C. Contacto fsico.
Cualquiera puede tener contacto con el grupo tnicos, profesionales de salud, ingenieros, etc.
Como seria un encuentro con una poblacin indgena? Pacifico o agresivo? Puede pasar de las 2
maneras, quien sabe, pq nadie puede garantizar que sea encuentro pacfico.

CONCLUSIONES PUEBLOS INDIGENAS

1.1. El relacionamiento del personal de salud con indgenas en aislamiento se desarrolla entre la
posibilidad de tener informacin y el ser protagonista de:
Hallazgos o evidencias que nos sealan la presencia de IA.
Avistamientos de IA que puede ser muy fugaz o puede durar uno o mas das.
Contacto fsico o interaccin directa con IA
1.2. Cualquier hallazgo, avistamiento o contacto con IA puede ser pacifico o con caractersticas de
violencia.
1.3. Toda interaccin pacifica con IA (indgenas aislados), ICR (indgenas con contacto reciente) y con
ICI (indgenas en contacto inicial) puede variar a una interaccin con violencia, por lo que se debe de
mantener relaciones expectantes y cordiales, no forzar atenciones de salud y cuando se brinde algn
servicio de salud se deber lograr, mediante diversas estrategias de comunicacin, el consentimiento del
beneficiario y de la persona responsable de su cuidado.
Confirmado el contacto con IA, y segn la magnitud del evento, la DIRESA gestionara ante el gobierno
regional la declaratoria de emergencia.
1.4. Las microrredes, las RSS (redes de salud) y las DIRESA sern las que, teniendo mejor
conocimiento de sus mbitos donde se desplazan los IA y mejor conocimiento de los grupos que los
habitan, modulen en la practica su interaccin con estos pueblos, con el enfoque de derecho a la salud,
la vida y al de la autodeterminacin . las regiones conocen el mbito y conocen la estrategia q se
aplicar en cada poblacin indgena .

12/14/16

Nombre y apellido del docente.

RESUMEN:
-Hay q recordar ciclo de la familia, cuantas veces intervenir.
-En los pueblos indgenas como va a ser el contacto?, pacifico, violento.
-Las funciones de intervencin las hace el estado por medio de las regiones, por
ejemplo regin general de Ucayali.
-Esa poblacin q nunca tuvo contacto va estar en riesgo pq le llevamos
enfermedades que nunca han tenido.
-En estrategias, a esa poblacin le enseamos la agricultura, educacin,
alimentacin, etc. Pero siempre respetando su cultura.
-A los pueblos indgenas deberamos cambiarles su forma de pensar? Ellos
tienen su propia forma de pensar. Su medicina tradicional tiene algo de cierto, q
si se hace el estudio qumico, tiene un efecto en esa enfermedad. Ejemplo:
ayahuasca, lo usan mucho los curanderos.
-Miren a sus pacientes, escchenlos, mrenlo a los ojos.

FUENTES DE INFORMACION

MAIS
http://determinantes.dge.gob.pe/archivos/1880.pdf
Pueblos indgenas yTribales
www.ilo.org/indigenous
www.pro169.org
http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=9
http://www.portal.ins.gob.pe/es/censi/censi-c6/observatorio-de-intercultural

idad-y-derechos-en-salud-de-los-pueblos-indigenas-y-afroperuanos/organizacio
n-2