UNIVERSIDAD DE

CUENCA
Ctedra de Psicopatologa
Valeria Rivera Rodrguez
Paola Yessenia Uchupaille

Sndrome
Depresivo

NN tiene 14 aos de edad y vive con sus padres, es el

menor de tres hermanos. Su padre confecciona
vestuario y su madre es ama de casa. NN naci de
embarazo de trmino, no planificado, espontneo y sin
complicaciones obsttricas. La madre realiz sus
controles mdicos regulares, no report problemas
obsttricos, si present nimo inestable durante el
embarazo relacionados a problemas econmicos. Al
nacer NN tuvo parmetros antropomtricos normales,
present ictericia neonatal que requiri fototerapia
breve. lactancia dur un ao y la madre dice haber
presentado buen apego con su hijo.
La NN tuvo dificultades en la regulacin del
sueo, era activo y a los 5 meses de edad
balbuceaba y repeta varias palabras. Al ao tena
abundante lenguaje y buena diccin. A los padres les
llam la atencin que dedicara mucho tiempo a
jugar con su sombra.

A los 3 aos no logra control esfinteriano. A los 4

aos construye con una caja de cartn lo que
llama mi computador, con ste juega solo
e incesantemente. Para actividades motoras
es torpe y lento. NN se obsesionaba con
repetir comerciales televisivos y reconoca
muchos logotipos de marcas comerciales.
A los 5 aos inicia su escolaridad ya conociendo la
lectoescritura. En la escuela es descrito como
tranquilo, aislado, sin amigos y de juego
solitario.
Destaca
por
su
excelente
rendimiento escolar. Dada su notable habilidad
para las matemticas y computacin a sugerencia
de los profesores desde segundo ao bsico asisti
a un colegio para nios superdotados o con
habilidades especiales.

En este nuevo colegio destaca por su gran capacidad de

memorizar datos y adquirir nuevos conocimientos,
pero mantiene su tendencia al aislamiento y se
incorpora a actividades grupales slo cuando se
trata de juegos de competicin de conocimientos.
Hasta entonces no hay quejas por parte de los padres. En
la secundaria NN ingresa a un nuevo colegio con alta
exigencia acadmica. En su adaptacin no hace amigos
y se mantiene distante. Por su comportamiento
descrito como extraos, su vestimenta desarreglada y
su modo de hablar comienza a recibir burlas de sus
compaeros.
Usa acento y modismo mexicanos tomados de un
personaje cmico televisivo llamado Chaparrn
Bonaparte (ChB). Este personaje admirado por NN ha
sido para l su gran entretencin televisiva estando en
casa.

Los padres notan que en ese periodo de adaptacin

escolar, NN paulatinamente se ha tornado ms
retrado, distante y que comienza a imitar a
ChB ms de lo habitual. Cuando los padres
corrigen este comportamiento NN responde
molesto y se irrita. Transcurrido algunos meses NN
dice ser ChB y no tolera ser llamado por su
verdadero nombre, su conducta se asemeja a la
del personaje realizando los mismos gestos, modo de
hablar y las mismas conductas bizarras, absurdas y
cmicas que el personaje presenta en su programa
televisivo.
Esto que ocurre tanto en casa como en el
colegio, convierten a NN en la gran burla y atraccin
para los compaeros de curso. Los profesores al
observar
la
rigidez
y
persistencia
del
comportamiento bizarro, creen que NN se ha
trastornado y les exigen a los padres que se
evaluado por un psiquiatra.

El paciente es llevado forzosamente a

consultar ya que niega tener un problema.
Se irrita e insulta a sus padres si es tratado como
NN y no como ChB.
Al momento de consultar, el paciente se
presenta como ChB, con modismos y
conducta estereotipada acorde al personaje.
Est molesto por ser evaluado pero responde a
las preguntas con atencin siempre que se
refieran a l como ChB.
No explica su comportamiento demostrando
escasa empata e irritndose al sealarse lo
extrao de su conducta. No desconoce a sus
padres pero evita llamarlos por sus nombres. A su
madre se refiere como sa, la entrometida.
Su discurso y conducta consiste en relatos de
situaciones o chistes sacados de los episodios del
programa televisivo.

Respecto a su colegio y
amistades dice que ellos
tienen un problema y no
l. En las siguientes
sesiones de entrevista su
conducta
general
se
modifica
escasamente
mantenindose alterado
su modo de interactuar y
comunicarse.
En los siguientes controles el paciente mantiene su
exigencia de que sea llamado ChB pero
paulatinamente durante las entrevistas comienza a
hablar de su colegio y de sus padres.

Mantiene la idea de que su madre no lo deja

tranquilo y es muy exigente. Hacia su padre se
muestra menos molesto y ms tolerante. Frente a
la exigencia de que debe colaborar para una
mejor comprensin de lo que le ocurre, accede
slo si el entrevistador acepta referirse a l
como ChB y no por su verdadero nombre.

En las siguientes sesiones

estratgicamente
la
entrevista se desarrolla en
una
conversacin
en
tercera
persona,
permitiendo que el personaje
representado por el paciente
se exprese.

Ocurre que el paciente en breves momentos habla

como NN y comenta con mucha rabia y tristeza que
ellos (los compaeros de curso) si quieren
rerse de mi ahora lo pueden hacer y con
razn. En aisladas ocasiones llora y dice que la
gente no acepta a los diferentes y se asevera

Se muestra acongojado, luego

cambia y contina negndose a
hablar del tema volviendo a
actuar como ChB. En las
siguientes sesiones reaparece
la rabia y pena relacionadas
con la escuela, se resiste a
ahondar en sus emociones,
refugindose persistentemente
en el personaje.
Los padres dicen que en casa
NN se ha mostrado ms
irritable, retrado y solitario.

ANLISI
S

L I S TA D O D E P R O B L E M A S
Dficit en la interaccin
social

- Incapacidad para interactuar con

iguales.
- Falta de deseo e inters de
interactuar con iguales.
- Comportamiento
social
y
emocionalmente inapropiados a la
situacin

Intereses restringidos y
absorbentes

- Exclusin de otras
- Adhesin repetitiva.

Imposicin de rutinas e
intereses

- Sobre s mismo en aspectos de la

vida

Problemas del habla y del

lenguaje

- Retraso inicial en el desarrollo del

lenguaje
- Caractersticas peculiares en el
ritmo, entonacin y prosodia

Dificultades en la
comunicacin no verbal, al
Expresin inapropiada.
menos uno de los
siguientes:

actividades.

SNDROME
ASPERGER

L I S TA D O D E P R O B L E M A S
Criterios
mayores

Estado de nimo depresivo

Criterios
menores

Marcada disminucin del inters o

placer en todas o casi todas las
actividades
Agitacin
o
enlentecimiento
psicomotores casi cada da
Disminucin de la capacidad para
pensar
o
concentrarse,
o
indecisin, casi cada da
Irritabilidad, inquietud
Los sntomas provocan malestar
clnicamente
significativo
o
deterioro en las reas sociales,
ocupacionales,
u
otras
importantes del funcionamiento

SNDROME
DEPRESIV
O

En consideracin al estado emocional de desnimo

que fue emergiendo en las ltimas sesiones
(lloros, tristeza y pena), nos pareci que bajo el
personaje cmico de ChB, se refugiaba un
adolescente de nimo depresivo, cuasi delirante y
disociado en una identidad bizarra que lo protega del
sufrimiento provocado por la falta de adaptacin
escolar.
Decidimos
asociar
a
la
medicacin
antipsictica frmacos antidepresivos (Sertralina,
titulada hasta alcanzar 100 mg por da).

Nuestra hiptesis diagnostica de trabajo fue que

nuestro paciente estaba cursando un episodio
depresivo comrbido a un trastorno disociativo de
la identidad teniendo a la base un Sndrome de
Asperger que a la fecha no haba sido diagnosticado
como tal.

DEPRESIN
El
trastorno depresivo
interfiere con la vida diaria y el
desempeo normal. La depresin en los adolescentes se presenta
en un momento de grandes cambios personales, cuando estn
definiendo una identidad distinta a la de sus padres, lidiando con
asuntos de gnero y su sexualidad emergente, y tomando
decisiones por primera vez en sus vidas. La depresin en la
adolescencia a menudo coexiste con otros trastornos tales
como ansiedad, comportamiento perturbador, trastornos
alimenticios, o abuso de sustancias.
La depresin es una enfermedad comn pero grave y la
mayor parte de quienes la padecen necesitan tratamiento
para mejorar. Muchas personas con una enfermedad depresiva
nunca buscan tratamiento.
TRATAMIENTO:
Antidepresivos Inhibidores selectivos de la receptacin de Serotonina:
Fluoxetina, el citalopram, la sertralina (Zoloft), y varios otros.

S. ASPERGER

DEPRESIN Y
ASPERGER
COMN.

70
%
FACTORES
DESENCADENANT
ES

50
%

recurrentes

Riesgo

http://www.davidpublisher.org/Public/uploa
ds/Contribute/56a978edb067a.pdf

Las metforas en psico-educacin

pueden ayudar a las personas con
este
trastorno
a construir una
percepcin positiva de la depresin y
su tratamiento.

RESOLUCI
N

A las semanas la respuesta a la

terapia farmacolgica combinada fue
clnicamente satisfactoria, mejorando
el estado de nimo del paciente,
disminuyendo
su
irritabilidad
y
mostrndose
notoriamente
ms
tolerante
en
las
sesiones
de
entrevista.
Pudo
paulatina
y
parcialmente renunciar a la actuacin
de su personaje, conservando un
poco su acento mexicano y su
tendencia
humorstica.
En
el
transcurso del tratamiento.

NN tiende a no hablar espontneamente de sus

sentimiento pero notamos disminucin de su
irritabilidad y labilidad emocional.
Se muestra preocupado de continuar asistiendo a
clases y no bajar sus calificaciones escolares. Los
padres corroboran que su hijo est ms activo luego
de haber estado varios das triste y retrado. En casa
acepta y tolera ser llamado por su nombre, la
conducta excntrica e irritabilidad es cada vez menos
frecuente aunque la relacin con su madre se
mantiene tensa.