IMPORTANCIA DEL

SISTEMA ABO Y
SISTEMA RH
Dr. Carlos Esquerre Aguirre

Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre

Hospital Victor Lazarte Echegaray

MEMBRANA DEL HEMATE

7% GLCIDOS
43% LPIDOS
50% PROTENAS

Glc
GLUCOSA

Gal
GALACTOSA

GalNAc

Fuc
FUCOSA

Man
MANOSA

N-ACETILGALACTOSAMINA

GlcNAc
N-ACETILGLUCOSAMINA
NANA
ACIDO
N-ACETILNEURAMNICO

Bases Moleculares y
Genticas de los Grupos
Sanguneos
A la fecha se conocen las bases mol. de los 29
sistemas sanguneos (ultimos: Gil, Glob y I )
El estudio actual est orientado a:
* Identificacin de los polimorfismos
genticos
* Caracterizacin de su expresin en tejidos
especficos
* Relacin entre la estructura y funcin

Numero

Sistema

Smbolo

Gen

Cromosoma

Sistema ABO
En 1900 K. Landsteiner descubre los
grupos (A,B,O)
En 1902 Von Decastello y Sturly
descubren el grupo AB
Es el primero de los sistemas de los
grupos sanguneos descubiertos y el mas
importante.
La compatibilidad ABO es la base
fundamental de la transfusin

El Sistema ABO
Es el mas importante en la medicina
transfusional.
Tiene tres antgenos. El antgeno H es
convertido en el grupo A o B por accin de
transferasas (N-Acetil-galactosaminiltransferasa y galactosil-transferasa
respectivamente)
El fenotipo O resulta de una glicosiltransferasa
inactiva, incapaz de glicosilar al antgeno H

Fluidos Biologicos que

Contienen Sustancias
Solubles ABH

Saliva
Orina
Lgrimas
Lquido amnitico
Leche
Lquidos digestivos

ANTGENOS ABH
HEMATES
PLASMA

LECHE
ORINA

SECRECIONES
SEROSAS
Y MUCOSAS

GLUCOLPIDOS GLUCOPROTENAS GLUCOPROTENAS

O
GLUCOLPIDOS

PRECURSOR DE TIPO I
Gal

GalNAc

Gal

Gal

UNIN 1-3

PRECURSOR DE TIPO II
Gal

1 4

GalNAc

UNIN 1-4

GEN

ENZIMA

AZCAR
AADIDO
GalNAc

Gal

Fuc

GalNAc

Gal

GalNAc

Gal

GalNAc

Gal

Fuc

Gal

Gal
3

Fuc

FENOTIPO

A1

A2

FRECUENCIA

80%

20%

SUSTANCIA
PRECURSORA

H1
H2
H3
H4

H1
H2

850 000

240 000

NMERO DE SITIOS
ANTIGNICOS
EN EL HEMATE
ANTICUERPO
PRESENTE
EN EL SUERO

ANTI-B

ANTI-B
ANTI-A1
(3%)

OTROS SUBGRUPOS

A3
AX
Am
Aend
Ael
AFinn
B3
BX
Bm
B el

FRECUENCIA 1 por 1000

LOS HEMATES PRESENTAN
UNA IMAGEN DE DOBLE POBLACIN
EN SU REACCIN CON EL ANTI-A

MENOS FRECUENTES QUE

LOS SUBGRUPOS DE A

Anticuerpos AntiA , AntiB y Anti-AB

Existencia se debe a estructuras similares a los
antgenos A y B , en las paredes de bacterias,
que existen en el medio ambiente.. El contacto
con el ambiente , permite la formacion de Acs.
contra estos antgenos.
Se detectan anti -A o anti- B entre los 3 a 6
meses de edad, lo mximo entre 5-10 aos.
Grupos A y B: anticuerpos IgM.
Grupo O anticuerpos IgG (Severidad de la
EHRN)

Anticuerpos ABO
1.

Ocurrencia:
Natural y Regular
Rango termico de 4 C - 37 C y activan complemento

1.

2.

3.

Clases:

Mayor concentracin IgM (~ 80%)

Menor concentracin IgG (~20%)

Trazas IgA

Variaciones con edad:

Ausentes en el nacimiento

Mayor concentracin entre 5 a 10 aos

Estables en la edad adulta

Baja concentracin en ancianos

Importancia Clnica:

Reacciones transfusionales graves (Hemlisis intravascular y extravascular)

Causan EHRN

ANTI-A ANTI-B ANTI-AB

SIGNIFICATIVO
CLNICAMENTE
RANGO
TRMICO

CLASE DE
ANTICUERPO

37C
EHRN

4C
REACCIONES TRANSFUSIONALES

H. EXTRAVASCULAR

H. INTRAVASCULAR

ANTI-A1
SIGNIFICATIVO
CLNICAMENTE

A VECES

RANGO
TRMICO

37C
22C

RARO

4C

CLASE DE
ANTICUERPO

NO

EHRN

COMN
REACCIONES TRANSFUSIONALES
H. EXTRAVASCULAR

NO

H. INTRAVASCULAR

RARO

AUTO ANTI-H
SIGNIFICATIVO
CLNICAMENTE

RANGO
TRMICO

NO

CLASE DE
ANTICUERPO

15C

NO

4C

EHRN

REACCIONES TRANSFUSIONALES
H. EXTRAVASCULAR

NO

H. INTRAVASCULAR

NO

ALO ANTI-H
SIGNIFICATIVO
CLNICAMENTE
RANGO
TRMICO

CLASE DE
ANTICUERPO

37C
EHRN

4C
REACCIONES TRANSFUSIONALES

H. EXTRAVASCULAR

H. INTRAVASCULAR

GRUPO O
PRUEBA CELULAR
Celular rojas
desconocidas + suero
conocido

PRUEBA SERICA
Suero desconocido
+hematies
conocidos

Anti-A

Anti-B

A1

GRUPO A
PRUEBA CELULAR
Celular rojas
desconocidas + suero
conocido

PRUEBA SERICA
Suero desconocido
+hematies
conocidos

Anti-A

Anti-B

A1

GRUPO B
PRUEBA CELULAR
Celular rojas
desconocidas + suero
conocido

PRUEBA SERICA
Suero desconocido
+hematies
conocidos

Anti-A

Anti-B

A1

GRUPO AB
PRUEBA CELULAR
Celular rojas
desconocidas + suero
conocido

PRUEBA SERICA
Suero desconocido
+hematies
conocidos

Anti-A

Anti-B

A1

FRECUENCIAS
ABO
O
A
B
AB

% de la Poblacion

55 %
35 %
9%
2%

SELECCIN DE SANGRE DE GRUPO ABO

ADECUADO PARA LA TRANSFUSIN
GRUPO ABO DEL
RECEPTOR

PRIMERA OPCIN

SEGUNDA OPCIN

TERCERA OPCIN

NINGUNA

NINGUNA

Oh

NINGUNA

NINGUNA

NINGUNA

A2 CON ANTI A1

A2

NINGUNA

A CON ANTIGENO B
ADQUIRIDO

NINGUNA

NINGUNA

AB

AB

A o B

A2B

A2 o B

Oh FENOTIPO
BOMBAY
A

A2B CON ANTI A1

EL SISTEMA RH

El sistema Rh es el mas
complejo de los grupos
sanguineos, debido a la
inmunogenicidad y al
polimorfismo de sus antigenos
Es el mas importante despues
del sistema ABO

EL SISTEMA RH
Introduccion

Constitucion quimica : proteica

N en la clasificacion de la ISBT :004
Nombre del sistema Rh
Simbolo del sistema RH (RH D y RH CcEe)
Nombre de los genes: RHD, RHCE
RHD (CD240D) : localizado en 1p34-36.2
RHCE (CD240CE): localizado en 1p34-36.2
N Antigenos : 56 de los cuales O7 son
obsoletos
( Vancouver report. Vox Sang 2003; 84: 244-247)

El ANTIGENO D
Es el mas inmunogeno e importante
80% de Rh (-) si reciben Rh (+) : Anti-D
Expresin del Ag D: variable de acuerdo a etnias
Variantes del antigenos D:
Antigeno D debil
Antigenos D parciales
Antigenos D deprimidos por efecto de posicion
TRANS

ANTIGENO D DEBIL
Genericamente designado Du (Stratton )
Expresion debilitada de D que reacciona de manera variable
con los antisueros (Du alto grado y bajo grado)
No es detectado por tecnicas de aglutinacion ( no por IgM si por
IgG con TCI)
Detectado por tecnicas enzimaticas o por TCI
Los GR D debiles deben ser consideradas como POSITIVOS
( 1,990)
Producen aloinmunizacion por transfusion o feto materna
Cualitativamente no es diferente. Menor N de sitios antigenicos

Variante Du
Es una variante dbil del Ag D del
orden cualitativo y cuantitativo.
Este tipo da reacciones dbiles o
negativas con el anti D: siendo
generalmente detectadas gracia a la
prueba de antiglobulina Indirecta.

EPITOPES DE ANTIGENO D
NORMAL Y DEBIL

Sistema Rh
Anticuerpos:
Resultado de la inmunizacin mediante la
transfusin o embarazo.
Excepcionalmente se presentan en forma natural.
Anti D el ms frecuente encontrado.
La gran mayora son Ig G y reaccionan mejor en
medios de alta protena.
No fijan complemento.
Efecto de dosis con anti E, anti c, y menos
frecuente anti C.

ANTICUERPOS DEL SISTEMA RH

SIGNIFICATIVO
CLNICAMENTE
RANGO
TRMICO

Y
I

CLASE DE
ANTICUERPO

37C
EHRN

4C
REACCIONES TRANSFUSIONALES

H. EXTRAVASCULAR

H. INTRAVASCULAR

RARA

Antigeno Rh Positivo

Antigeno Rh negativo

Sangre Compatible Rh

PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

GRACIAS