RCP PEDITRICO

Gonzalo Gonzales Murillo

Interno de Medicina Humana
Hospital Regional Guillermo Daz de la Vega

CONCEPTOS
Parada Cardiorrespiratoria (PCR):
Se define como el cese brusco e inesperado de la
respiracin y circulacin espontneas, de forma
potencialmente reversible.

CONCEPTOS
Soporte Vital Bsico (SVB):
Es un concepto ms amplio que incluye:
- Prevencin de la PCR: reconocimiento, alerta a los
servicios de emergencia, intervencin precoz y la
educacin de la poblacin.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilacin elctrica precoz (DEF).

CONCEPTOS
Soporte Vital Avanzado (SVA):
Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR
hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y
cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y
personal formado especficamente.
Comprende:
- Optimizacin de las maniobras de SVB (A, B, C)
- Continuacin de maniobras: drogas y fluidos,
monitorizacin ECG y tratamiento de la Fibrilacin
Ventricular y otras arritmias (D, E, F)

CONCEPTOS
La cadena de supervivencia
1. Reconocer personas en riesgo
Alertar al 116
SISTEMA MEDICO DE EMERGENCIA
Evitar la Parada CardioRespiratoria
2. Soporte Vital Precoz por testigos
Mejora el pronstico
3. Desfibrilacin precoz
Mejora el pronstico
4. Cuidados post RCP-soporte vital avanzado
Restaurar la calidad de vida

CONCEPTOS
La cadena de supervivencia

Reconocimiento
precoz de la
urgencia mdica
y llamada de
auxilio

RCP precoz
realizada por
testigos

Desfibrilacin
precoz

Soporte Vital
Avanzado y
cuidados postRCP

CADENA DE SUPERVIVENCIA NIO

PREVENCION
PREVENCION

RCP
RCP
BASICO
BASICO

LLAMADA
LLAMADA

RCP
RCP
Avanzado
Avanzado

QU HAY DE NUEVO?

 Asegurar la escena !

SOPORTE VITAL BSICO EN EL NIO Y LACTANTE:

Compruebe si hay respuesta en la vctima:

- golpear suavemente
los hombros,
- se encuentra bien?

SOPORTE VITAL BSICO EN EL NIO Y LACTANTE:

El paciente SI responde:
Descartar Hemorragia profusa y
asfixia por atragantamiento y
actuar en consecuencia
Colocar en posicin de seguridad

POSICIN DE SEGURIDAD

SOPORTE VITAL BSICO EN EL NIO Y LACTANTE:

El paciente NO responde: C - A - B
El paciente NO responde

Preprese para
actuar y luego
pida ayuda

RCP BSICA

SOPORTE VITAL BSICO EN EL NIO Y LACTANTE:

El paciente NO responde: C - A - B

El paciente NO responde
y no respira normalmente

umbilical
Lactante braquial o femoral
Nios Carotideo
Neonato

(Circulation)

SOPORTE VITAL BSICO EN EL NIO Y LACTANTE:

El paciente NO responde: A - B - C
El paciente NO responde y no respira normalmente
compresiones torcicas ininterrumpidamente
1 Reanimador 30:2 - 5 ciclos
2 Reanimadores 15:2 - 10 ciclos
RN 3:1
Lactante y dos Reanimadores : abrazando trax.
Lactante y un Reanimador : 2-3 dedo en esternn.
Nio : taln de 1 o 2 manos en esternn.

SOPORTE VITAL BSICO EN EL NIO Y LACTANTE:

El paciente NO responde: A - B - C

El paciente NO responde y no respira normalmente

compresiones torcicas 30 / 2 ininterrumpidamente

SOPORTE VITAL BSICO EN EL NIO Y LACTANTE:

El paciente NO responde y no respira normalmente

Tras las 30
compresiones
torcicas
2 ventilaciones de
1 a 1.5seg y con el
volumen normal
del reanimador y
rpidamente volver
a las compresiones

SOPORTE VITAL BSICO EN EL NIO Y LACTANTE:

El paciente NO responde: C - A - B
El paciente NO responde

(airway = va area

Apertura de la via area

maniobra frente-mentn
descartar cuerpos extraos
extrables

MANIOBRA DE HEIMLICH.
Obstruccin

de va area en nios.

No presionar con tanta fuerza como para

MANIOBRA DE HEIMLICH.

Obstruccin grave
en el nio pequeo

MANIOBRA DE HEIMLICH.
Obstruccin

de va area en lactantes.

MANIOBRA DE HEIMLICH.
Obstruccin

de va area en lactantes.

Maniobra de gancho.

SOPORTE VITAL BSICO EN EL NIO Y LACTANTE:

El paciente NO responde: C - A - B
El paciente NO responde

(airway = va area

Apertura de la va area
MANIOBRA DE TRACCION
MANDIBULAR
sin extensin del cuello, en
pacientes traumticos

SOPORTE VITAL BSICO EN EL NIO Y LACTANTE:

El paciente NO responde: C - A - B
El paciente NO responde

(Breathing = Ventilacin)

Ver, oir y sentir la

respiracin
en no ms de 10 seg

SI NO
RESPIRA DAR
2
RESPIRACION
ES DE
RESCATE (DE
1 1.5 CADA
UNO) QUE
HAGA ELEVAR
EL TRAX

RCP DE CALIDAD
Frecuencia
adecuada

Profundidad
adecuada

Minimizar las
interrupciones
de las
compresiones
torcicas

Permitir una
descompresin
torcica
completa

Evitar
ventilaciones
excesivas

PROFUNDIDAD DE LAS COMPRESIONES

Un tercio del dimetro anteroposterior del mismo en los pacientes
peditricos de lactantes a nios hasta el inicio de la pubertad).

LACTANTES:
4 cm

NIOS:
5 cm

ADOLESCENTES
: al menos 5 cm y
como mximo 6.

FRECUENCIA DE LAS
COMPRESIONES

100 120

1 reanimador
30: 2

2 reanimadores
15:2

RCP SOLO CON COMPRESIONES?

VENTILACIONES + COMPRESIONES: a los
lactantes y nios que sufran un paro cardaco
se les debe practicar la RCP convencional.
El carcter asfctico de la mayora de los paros cardacos
peditricos hace que la ventilacin sea necesaria para
una RCP eficaz.
Si los reanimadores no pueden administrar ventilacin, recomendamos que
estos realicen la RCP solo con compresiones en lactantes y nios con paro
cardaco.
puesto que la RCP solo con compresiones puede ser eficaz en pacientes
con un paro cardaco primario.

VENTILACIONES

TOMAR PULSO: PERSONAL

SANITARIO

peditrico para un nico reanimador,

profesional de la salud, que
proporciona SVB/BLS: actualizacin
de 2015

Algoritmo de paro cardaco

peditrico para 2 o ms
reanimadores, profesionales de la
salud, que proporcionan SVB/BLS:
actualizacin de 2015

VENTILACIN DURANTE LA RCP CON UN

DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VA AREA

Compresiones:
100 120
contnuas.

Ventilaciones:
1 cada 6
segundos (10
ventilaciones por
minuto).

Sin sincronizar.

componentes de la RCP de
alta calidad para
proveedores de SVB/BLS
2015

CONCLUSIONES
Confirmar la secuencia C-A-B como secuencia
preferida para la RCP peditrica
Nuevos algoritmos de las RCP peditricas con 1
reanimador PS y con varios reanimadores PS en la era
de los telfonos mviles
Establecer un lmite superior de 6 cm para la
profundidad de la compresin torcica en
adolescentes
Copiar la frecuencia de compresiones torcicas de
100 a 120 cpm recomendada para el SVB/BLS para
adultos
Reiterar con firmeza que en el SVB/BLS peditrico se
necesitan compresiones y ventilacin.

OVACE

(obstruccin de va area por cuerpo

extrao)

OVACE EN PEDIATRA
El 90 % de las muertes por aspiracin de cuerpo
extrao ocurre en nios menores de 5 aos.
De los cuales el 65 % de las vctimas son
lactantes.

Camacho Leis C y col. Estudio sobre Ovace. Subdireccin General

SAMUR-Proteccin Civil. Ciudad de Madrid. Junio 2007.
Recomendaciones 2005 del European Resuscitation Council (ERC

OVACE en NIOS
Obstruccin
grave
Tos inefectiva

Obstruccin
leve
Tos efectiva

Animar a
toser

Consciente:
Compresiones
torcicas
(maniobra de
Heimlich).

Inconscien
te: iniciar
RCP

Consciente:
Compresiones
torcicas
(maniobra de
Heimlich).

OVACE en LACTANTES
Obstruccin
leve
Tos efectiva

Animar a
toser

Obstruccin
grave
Tos inefectiva
Consciente:
- 5 palmadas
interescapular
es.
-5
compresiones
torcicas.

Inconscien
te: iniciar
RCP

Consciente:
- 5 palmadas
interescapular
es.
-5
compresiones
torcicas.

BIBLIOGRAFIA