Violencia en personas con

discapacidad a lo largo del ciclo vital

Diagnstico, Evaluacin e
Intervencin Psicolgica en
Discapacidad y Vctimas
Mster Universitario en Psicologa General Sanitaria
Universidad de Oviedo
Curso 2015-16
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Violencia y discapacidad
Prof. M.ngeles Alcedo Rodrguez
Departamento de Psicologa, Universidad de Oviedo

Plaza Feijoo, s/n 33003 - Oviedo

Despacho 224

Tel.: 985 10 32 84 fax: 985 10 41 44

E-mail: malcedo@uniovi.es

Intervencin en la infancia

Eficacia de la intervencin
Mikton, et al. (2014): A Systematic Review of the Effectiveness of
Interventions to Prevent and Respond to Violence Against Persons With
Disabilities, Journal of Interpersonal Violence, 29 (17), 3207-3226.

Evidencia de la efectividad de las intervenciones para prevenir y

mitigar las consecuencias de todas las principales formas de
violencia interpersonal en contra de las personas con cualquier tipo
de discapacidad.
Dficit en las herramientas de valoracin de calidad.
Ninguna de las intervenciones podra ser considerada eficaz.
Apenas evidencia para orientacin en la formulacin de polticas y
programas.

Obligacin de denunciar
Obligacin legal y tica.
Artculo 81 CD: Todo/a Psiclogo/a debe informar, al
menos a los organismos colegiales, acerca de violaciones
de los derechos humanos, malos tratos o condiciones de
reclusin crueles, inhumanas o degradantes de que sea
vctima cualquier persona y de los que tuviere
conocimiento en el ejercicio de su profesin.

Intervencin: Ideas directrices

La investigacin y divulgacin de
resultados: muy precaria.
Problema multicausal

Intervencin multisectorial e
interdisciplinar.
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Evaluacin
Requiere participacin de mltiples fuentes
informativas: nio, padres, profesores, cuidadores,
clnicos, etc.).
Realizada en diversos ambientes: hogar, escuela,
centro.
Mtodos de evaluacin variados: autoinformes,
informes de terceros, cuestionarios, observacin
directa, role-playing, entrevistas.
Distintos momentos de evaluacin: revelacin,
tratamiento, posttratamiento y seguimiento.
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Evaluacin
Obtencin de evidencias
Informacin a recabar sobre casos
confirmados y no confirmados de
maltrato infantil (OMS, 2009).

Evaluacin
Caractersticas del nio
Datos relativos al maltrato
Caractersticas del presunto perpetrador o
perpetradores
Caractersticas del cuidador, cuando ste sea
distinto del presunto perpetrador
Caractersticas del hogar

Caractersticas del nio

Edad
Sexo
Situacin en el hogar
Situacin educativa
Maltratos anteriormente notificados
Discapacidades fsicas o de desarrollo
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Datos relativos al maltrato

Fuente y fecha de la alegacin
Forma o formas del maltrato
Grado de certidumbre del informe (por
ejemplo, presumible o fundamentado)
Gravedad de los daos
Duracin del maltrato
Organismos que lo investigan
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Caractersticas del presunto

perpetrador o perpetradores
Relacin con el nio
Historial de abusos
Situacin laboral
Alegaciones anteriores de maltratos
similares
Historial de abuso de estupefacientes o de
alcohol
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Caractersticas del cuidador

Relacin con el nio
Historial de abusos
Situacin laboral
Estado civil
Nivel de educacin
Interaccin con organismos dispensadores
de servicios
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Caractersticas del hogar

Nmero de integrantes del hogar
Descripcin de otros nios de la unidad
familiar y de su relacin con el nio
Situacin socioeconmica
Informes anteriores de maltrato
Discapacidades fsicas o de desarrollo
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Respuesta ante la confidencia de

maltrato
Cuando se revela un caso de maltrato infantil, ya
sea voluntaria o involuntariamente, suele
producirse una situacin de crisis. Los nios no
saben cmo se acoger la noticia, e ignoran si
sern credos, si recibirn apoyo o si sern
culpabilizados. Los nios pequeos, en
particular, posiblemente no comprendan las
consecuencias de su revelacin, y podran
resultar impresionados o asustados ante la
reaccin de los adultos.

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Respuesta ante la confidencia

de maltrato
Cuando un nio revela un caso de abuso o
negligencia, es esencial que la persona que recibe
la noticia responda adecuadamente y apoye al
nio. Se evitar as entorpecer la posterior
evaluacin, que podra agravar los riesgos a que
est expuesto el nio. Lo habitual es que ste
empiece revelando una parte de la informacin,
para ver cmo reaccionan los adultos, con la
intencin de ampliarla despus si se siente
seguro.
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Respuesta del profesional

Cmo responder ante sospechas de
abuso/maltrato (Bailey, 1998).
Respuesta a las revelaciones de maltrato
por parte de los nios/as (OMS, 2009).

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Tipos de confidencias
Confidencia abierta o completa
Confidencia parcial o velada
Confidencia indirecta
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Actitud del evaluador

Mostrar comprensin
Escuchar pacientemente
Mantener la calma
Asegurar al nio que el contarlo es lo mejor que puede
hacer
Explicarle qu es lo que se va a hacer
No hacer comentarios ni juzgar aquello que nos est
contando
No mostrar horror o desagrado
No cuestionar la veracidad del relato
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Actitud del evaluador

No hacer preguntas guiadas o dirigidas, ni poner
palabras en su boca
Evitar presionar para que aporte detalles
No prometer guardarlo en secreto
No hacer aseveraciones del tipo "ahora que ya me lo has
contando, esto no te va a volver a pasar
Redactar un informe detallado de la entrevista con el
nio
Usar las palabras del nio para describir lo que pas
Evitar opiniones personales en el informe; slo relatar
los hechos
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Actitud del evaluador

Mostrar comprensin e inters con
nuestros gestos
Elegir un sitio y una distancia del nio que
le haga sentirse confortable
Cautela con el contacto fsico
No mostrar distraccin o prisa
El dibujo facilita la comunicacin
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Protocolo de evaluacin
Olayal, B., Tarragona, M.J., de la osa, N y
Ezpeleta, L. (2008). Protocolo de evaluacin
de nios y adolescentes vctimas de la
violencia domstica. Papeles del Psiclogo,
29(1), 123-135.
http://www.cop.es/papeles

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Tcnicas de evaluacin
(Olaya et al., 2008)

23

Tcnicas de evaluacin

24

Tcnicas de evaluacin

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Gua para evaluacin en DI

Recio, M. (Coor.) (2013). Abuso y
discapacidad intelectual. Orientaciones para
la prevencin y la actuacin. Madrid:
Fundacin Carmen Pardo-Valcarce/ FEAPS.

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Intervencin

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Intervencin
Prevencin primaria:
Centrada en la COMUNIDAD
Prevencin secundaria:
Centrada en el NIO
Centrada en la FAMILIA DIRECTA
Centrada en el ENTORNO
INMEDIATO

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Intervencin
Prevencin primaria y secundaria:

Integradas en programas genricos

Intervenciones puntuales en etapas especficas
Intervenciones especficas para poblacin con
discapacidad

Mayor eficacia:
Intervenciones especficas, iniciadas en infancia y
prolongadas en el tiempo

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Intervencin
Prevencin terciaria:
Intervencin ante maltrato
Objetivos: evitar nuevas situaciones de
maltrato y tratar efectos.
Menor eficacia que las anteriores
Pero las ms frecuentes.

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Centrada en el nio
Objetivos generales: incremento de autoestima,
autocontrol, equilibrio emocional y social.
Informacin sobre situaciones de maltrato.
Programas de prevencin de situaciones de
maltrato.
Tcnicas de intervencin: varan en funcin de
discapacidad, edad, sexo, competencia
intelectual, mbito familiar, servicios de apoyo,
etc.

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Tcnicas
Los tratamientos validados empricamente:
metodologa estructurada y basada en objetivos.
Enseanza de prcticas repetitivas para
controlar los trastornos emocionales y
conductuales.
Aprender a: identificar, tratar y regular las
emociones; controlar la ansiedad; identificar y
modificar las apreciaciones incorrectas;
resolucin de problemas.
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Programas ms eficaces
Modelos cognitivo-conductuales y
focalizados en el trauma.
Mejoran sus efectos cuando se combinan
con terapia de juego.
Programa cognitivo-conductual especfico
de abuso: utilizado en grupo, en familia,
individualmente y en la escuela.
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Ejemplo de programa
Echebura, E. y Guerricaecheva, C. (2011).
Tratamiento psicolgico de las vctimas de abuso
sexual infantil intrafamiliar: un enfoque integrador.
Behavioral Psychology / Psicologa Conductual,19
(2), 469-486.

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Centrada en el nio
Mejora la eficacia de la intervencin si:
Los programas no son puntuales, sino
continuados, adecuados y adaptados.
Si los padres se involucran en el programa.
Si se valoran las intervenciones.

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Centrada en las familias

Programas de formacin parental

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Centrada en las familias

Rol parental inadecuado, particularmente
cuando no se establecen vnculos.
Expectativas irreales con respecto al
desarrollo del nio.
Creencia de que el castigo fsico severo es
eficaz y socialmente aceptable.
Imposibilidad de cuidar satisfactoriamente
del nio.
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Centrada en las familias

Proporcionarles una comunicacin de la informacin

adecuada.
Evitar que no se susciten sentimientos de
culpabilidad.
No fomentar expectativas no realistas (ni demasiado
optimistas ni muy pesimistas) que fomenten
frustracin posterior.
Recursos para control y manejo del estrs.
Intervencin centrada en la interaccin.
Proporcionar apoyo social y recursos adecuados,
tanto personales como econmicos.
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Estrategias
Se operativizan
Ofertando servicios de atencin temprana.
Formacin a padres sobre el tipo especfico de
discapacidad de su hijo.
Formacin en habilidades de crianza.
Formacin e informacin sobre cuestiones sanitarias:
medicacin, terapias, etc.
Informacin para reconocimiento de sntomas de
violencia.
Oferta de recursos de ayuda: servicio a domicilio,
respiro familiar, control a domicilio por expertos,
grupos de autoayuda, etc.
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Programas eficaces si
Los padres examinan el material didctico destinado a
sus hijos, y se comprueba que lo recuerdan y lo han
comprendido.
La enseanza de los cuidados del nio procede paso a
paso:
identifican y registran los comportamientos
problemticos en el hogar;
utilizan tcnicas de reforzamiento positivo, p.e.,
refuerzo social y economa de fichas;
mtodos de disciplina no violentos;
utilizan estrategias de negociacin y de resolucin de
problemas.

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Intervencin psicolgica familias

En un primer momento:
Evitar reaccin negativa (no creer o dudar de
su testimonio y culparlo) en los primeros
momentos
Establecer las estrategias de solucin de
problemas y de toma de decisiones en relacin
con las medidas urgentes posibles.
Asesoramiento psicoeducativo.
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Intervencin psicolgica familias

Ejes del tratamiento
Negacin del abuso
Sentimientos de culpa, de fracaso e
incapacidad y de estigmatizacin
Rabia, resentimiento y deseos de venganza
Ansiedad, depresin y baja autoestima
Deterioro de las relaciones familiares y de
pareja
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Centrada en la comunidad

Fomento de la investigacin, diseminacin de

resultados y valoracin de intervenciones.
Campaas de modificacin y cambio de
actitudes.
Programas, proyectos y protocolos especficos
para investigacin y divulgacin.
Todos ellos retos y temas pendientes desde
hace dcadas.
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Propuestas
Cambio de percepcin.
Poner fin a la institucionalizacin.
Apoyo a las familias.
Evaluacin y adaptacin continua de
apoyos y servicios existentes.
Programas coordinados de intervencin
temprana en los sectores de la salud, la
educacin y el bienestar.
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Recursos para profesionales

Gua de recursos de abuso sexual infantil
(Save the Children, 2012)
http://www.savethechildren.es/ver_doc.ph
p?id=150

Publicaciones, investigaciones, estudios,

materiales.
Recursos para la prevencin y atencin del
abuso y la explotacin sexual infantil.
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Recursos para profesionales

Manual de formacin para profesionales en
abuso sexual infantil (Save the Children,
2001)

http://www.savethechildren.es/ver_doc.php?id=54

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Propuestas de futuro
Mayor igualdad de oportunidades educativas.
Involucrar a nios/as y nias en la toma de
decisiones, a la hora de disear y evaluar
programas y servicios destinados a ellos.
Programa mundial concertado
de investigacin sobre la discapacidad, con el fin
de generar datos fiables y objetivos que orienten
la planificacin y asignacin de recursos.
Formacin de profesionales
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Violencia y discapacidad
en la infancia

MUCHAS
GRACIAS POR SU
ATENCIN
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