Probe funcionale

ventilatorii

Dr. Dan Chirileanu

Scop
Depistarea precoce a afeciunilor
ventilatorii (test de referin angajare)
Urmrirea n dinamic a func iei
respiratorii (controale medicale periodice)

Indicaii
Angajare toi subiecii care urmeaz s
fie expui la noxe cu impact respirator
Control medical periodic
La cerere
n scop diagnostic

Contraindicaii

Infarct miocardic recent

Accident vascular cerebral recent
Hipertensiune arterial form sever
Glaucom
Epilepsie
Intervenii chirurgicale recente (pe abdomen sau
torace)
Pneumotorax

Volume
1. Capacitatea vital (CV)= volum maxim de aer
expirat din plmn dup un inspir forat.
- Volumul curent (VC)= volumul de aer inspirat sau
expirat intr-un ciclu respirator n repaus (500 )ml
- Volumul inspirator de rezerv (VIR)= volumul de
aer ce mai poate fi introdus n plmn in cursul
unui inspir maxim (1500-2000 ml)
- Volum expirator de rezerv (VER)= volumul de
aer ce mai poate fi expulzat din plmn printr-un
expir forat (1500 ml)

2.Volumul rezidual (VR)= volumul de aer

care rmne n plmni la sfritul unui
expir complet
3.Capacitatea pulmonar total (CPT)=
volumul de aer din plmni la sfritul unui
inspir profund. CPT= CV+VR

Debite
1.Volumul expirator maxim pe secund
(VEMS)=
VEMS volumul de aer expirat forat din
plmn n prima secund dup un inspir forat
2.Indicele de permeabilitate bronic (indicele
Tiffeneau) <90% = VEMS/CV X100
Valori normale: 70-89%
PEF = debit expirator maxim de vrf; brusc;
orientativ

Cile aeriene mici

MEF50 =debit expirator maxim la 50% din

CV

MEF25-75 = debit de interval 25-75% din

CV

Interpretare
Valori normale
Date anterioare
Intrare/ieire schimb
n funcie de sex,vrst,ras, nl ime

Interpretare

Scderea CV= disfuncie ventilatorie

restrictiv (pleurezii, tumori, silicoz,
chist hidatic, afeciuni mediastin)
Scdere CPT= disfuncie ventilatorie restrictiv
Scderea VEMS= disfuncie ventilatorie
obstructiv
Scderea MEF50= obstrucia cilor aeriene mici
Creterea VR= hiperinflaie pulmonar
(125/>200%)

Rata de declin a VEMS

UOAR MEDIE
80-60%

ACCEN SEVER
TUAT
60-40% 40-30% <30%

CPT 80-60%
CV
80-60%
VEMS 80-60%

60-40% 40-30% <30%

60-40% 40-30% <30%
60-40% 40-30% <30%

I.Tiff. 70-60%
Mef50 80-60%

60-40% 40-30% <30%

60-40% 40-30% <30%

VR

150175%

125150%

175200%

>200%

Teste nespecifice

Testul bronhodilatator (admin. Salbutamol) crete VEMS cu 20%

Testul bronhomotor: administrarea unui agent farmacodinamic (histamina,
metacolin) care provoac scderea VEMS, MEF50 cu 20%.
Testul de hiperreactivitate bronic= grad crescut de reactivitate la subiecii
fr simptomatologie i cu spirometrie normal
Spirometrie simpl
Administrare agent bronhoconstrictor
Repetare spirometrie (variaie 15-20% VEMS,MEF50, PEF)
Evaluarea rspunsului: stabilirea relaiei doz-efect (PC20,PD20)
PD20= doza min. de agent (histamin 0,8mg)care det. o scdere cu 20% a
param. msurat
PC20= concentraia minim de agent care determin reducerea cu 20% a
param. msurat
Administrare beta-2-agonist= aprecierea reversibilitii

Teste specifice
Teste efectuate cu materialul clientului
Proba locului de munc (<15%)

Pulsoximetria
normal
hipoxemie uoar
hipoxemie medie
hipoxemie sever

95-100%
90-94%
75-89%
<75%

Exerciii
CPT= 88%
CV= 90%
VEMS= 71%
I.TIFF.= 73%
MEF50= 46%
VR= 139

CPT= 63%
CV= 66%
VEMS= 53%
I.TIFF.= 72%
MEF50= 32%
VR= 99%

CPT= 81
CV= 84
VEMS= 75
I.TIFF.= 89
MEF50= 65
VR=130

CPT= 72
CV= 75
VEMS= 56
I.TIFF.= 75
MEF50= 72
VR= 127

CPT= 35
CV= 38
VEMS= 32
I.TIFF.= 84
MEF50= 29
VR= 140