EDEMUL PULMONAR

ACUT

24.11.2008

/ 15

DEFINITIE
Sindrom dispneizant acut
determinat de extravazarea
de lichid in spatiul interstitial
si alveolar pulmonar.

24.11.2008

/ 15

SIMPTOME

-ortopnee brusc instalata

-secretii aerate pe caile resp.
-tahipnee > 35 resp/min
-tahicardie (orice tulb.de ritm)
- cianoza, anxietate extrema
-extremitati reci, transpiratie

-pacient agitat sau stuporos

24.11.2008

/ 15

CLASIFICARE
1.

EPA CARDIOGEN :

CIC : HTA, IMA

VALVULOPATII
CARDIOMIOPATII
MIOCARDITE
ARITMII CARDIACE

24.11.2008

/ 15

CARDIOGEN:

2.

EPA NON-

PNEUMONII
TOXICE
ASPIRARE CONTINUT GASTRIC
INEC
SOC
POLITRAUMA
ARSURI
PANCREATITA
SEPTICEMIE
EMBOLIE GRASA
MEDICAMENTE:OPIACEE,B-MIMETICE

24.11.2008

/ 15

Cu HTA

EPA
cardiogen

cu hTA

24.11.2008

mixt
6 / 15

EPA CU HTA

ATITUDINE TERAPEUTICA :
Pozitie semisezanda cu picioarele atarnate
Oxigen pe masca, 5-6 l/min
Acces venos
Monitorizare: constienta, saturatie O2, AV, TA,
frecv. respiratorie, nivelul
ralurilor.
24.11.2008

/ 15

MEDICATIE:

1.MORFINA :
5mg (1/2f - 0.5ml) + 9,5 ml sol.glucozata 5% - se adm i.v.
din dilutie 3-5 ml (0,15 - 0,25 mg), repetat la nevoie,
dupa 15 min
Sau MIALGIN :
100 mg (1f 2 ml) + 8ml sol.glucozata5% - se adm. i.v.
din
dilutie 2-3 ml (20-30 mg) repetat la nevoie, dupa 15 min.
ATENTIE ! Nu se administreaza opioid decat daca:
TAS>90 ; >50 respiratii/min; fara bronhospasm !
24.11.2008

/ 15

2 NITROGLICERINA
In PEV: Trinitrosan (f 5mg):
-20 mgTrinitrosan in 500 ml sol.gluc.5% - se adm.
6-10 pic./min (20mcg/min)

3. FUROSEMID: 4-5 fiole (80-100mg) ,dupa 5 min. inca 40mg i.v.

4. DIGOXIN : = Bolnav nedigitalizat: 0,5mg (1f) + pana la 10ml
ser fiziologic- adm. i.v. lent
= Bolnav digitalizat: 0,25 mg (1/2 f) + pana la 10ml
ser fiziologic- adm. i.v. lent
5. MIOFILIN: 240mg(1f) i.v. lent, daca exista bronhospasm
6. HHC :
24.11.2008

100mg i.v. lent, daca exista bronhospasm

9

/ 15

# Daca TA este normala, nu se

administraza Morfina sau
Mialgin
# Se poate adm. Miofilin si HHC,

24.11.2008

functie de existenta
bronhospasmului

10

/ 15

EPA CU HIPOTENSIUNE
ARTERIALA
ATITUDINE

Pozitionarea pacientului
TERAPEUTICA:la 30
Oxigen pe masca, 5-6 l/min
*Furosemid, 10-20 mg
2 linii venoase *PEV cu DOPAMINA pana

TAS > 80

200 mg in 500ml glucoza 5% - 30 pic/min

*PEV cu NITROGLICERINA (trinitrosan)
20mg in 500 ml glucoza 5% - 6 pic / min.

NU se administreaza :

MIALGIN

MIOFILIN
24.11.2008

DIGOXIN

11

/ 15

mixt:

EPA

Se percep stetacustic si raluri

sibilante, datorate BPOC,astm bronsic
sau reflex aparute pe HTA
Se administreaza MIOFILIN SI HHC
!!! NU se adm. MORFINA
24.11.2008

12

/ 15

CONTRAINDICATII :
MORFINA, MIALGIN nu se adm in :
Edem cerebral (HIC),TCC, astm bronsic,
convulsii,
abdomen acut, BPOC, batrani, debili, copii sub 2
ani.
NITROGLICERINA nu se adm in :
HIC si cardiomiopatie hipertrofica
DIGOXIN nu se adm in:
Tahicardia ventricular, fibrilatia ventricular,
stenoza mitrala si / sau aortica.
24.11.2008

13

/ 15

METODE ALTERNATIVE:
Daca nu este posibil acces venos
:

24.11.2008

CAPTOPRIL -1tb. (0,25 mg) s.l.

NIFEDIPIN - 1 cp s.l.
FUROSEMID SI PAPAVERINA i.m.
FLEBOTOMIE
GAROURI PE TREI MEMBRE
14

/ 15

NTREBRI ?

24.11.2008

15

/ 15