FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR

DISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

Rolul diabetului n
etiologia i evoluia
bolii parodontale
Autori : Simina Lugojan-Toma
Dan Onisei, Oana Velea, Doina Onisei
DenTim 2013

afectare sistemic de tipul

parodoniu sntos diabetului zaharat (DZ)

afectare parodontal

DenTim 2013

Boala parodontal
(BP)
etiologie i evoluie
+ igien oral deficitar =

formarea

dinte sntos

Maturarea
biofilmulu
i
gingivita

DenTim 2013

parodontita
boal cronic inflamatorie
caracterizat prin :
- inflamaia esuturilor de
susinere ale dintelui
- pierdere progresiv de
ataament epitelial
- alveoliz

uoar

moderat

sever
DenTim 2013

Parodontita cronic
- forma cea mai comun de
parodontit
- evolueaz lent
- prevalent la aduli
- severitatea distruciei parodontale
factorilor locali
- asociat cu o varietate de specii
microbiene
- poate fi asociat cu factori
dobndii, afeciuni sitemice

DenTim 2013

cea mai comun

boal endocrin!

- tipul I, insulinodepend
- tipul II, non- insulinode
tulburare metabolic
-hiperglicemie cronic
-alterarea metabolismului
carbohidrailor, lipidelor i
proteinelor

defectul de secreie al insulinei SAU aciunea

necorespunztoare a insulinei aupra celulelor
int din organism SAU o combinie a
ambelor defecte.

DenTim 2013

Tratementul parodontitei
INFLUENEAZ CONTROLUL GLICEMIC!,
aceasta fiind cea de a asea complicaie
a diabetului

legtur bidirecional
de interdependen i potenare
reciproc

modificri n rspunsul
modificri n mediul
alterarea homeostaziei esuturilorimunoinflamator al gazdei
subgingival
i a procesului de vindecare
DenTim 2013

Simptome si manifestri
orale
ale diabetului zaharat
influeneaz calitatea
substratului mucoosos
afectarea preponderent a
parodoniului marginal
parodontitele debuteaz precoce
tulburrile metabolice i cu
precdere alterrile vasculare
=> parodontoliz
pH- ul salivar este mai acid, iar
raportul Na/K salivar este
inversat fa de cel sanguin.
DenTim 2013

Scopul lucrrii
etiologia i evoluia bolii
parodontale

diabet zaharat

fr afectare
sistemic

DenTim 2013

Material i metod
20 pacieni, cu vrste ntre 24 si
65 de ani, parodontit cronic n
diferite stadii de evoluie
- 10 pacieni diagnosticai cu DZ
insulinodepent
- 10 pacieni care nu prezentau boli
sistemice
DenTim 2013

Fiecrui pacient i se realizeaz fotografii

intra si extra orale, ortopantomografia si
o fi parodontal

DenTim 2013

Pacienilor diabetici li se
determin adiional nivelul
glicemiei la nceputul i la finalul
tratamentului
DenTim 2013

S-a inut evidena valorilor hemoglobinei

glicozilate la pacienii diabetici
determinat la nceputul i finalul studiului

DenTim 2013

n cadrul manoperelor sngernde

efctuate la pacienii cu diabet s-a
folosit anestezic far
vasoconstrictor
DenTim 2013

Pe baza datelor se stabilite diagnosticul i planul de

tratament
Se execut terapia iniial.
n ambele cazuri a fost aplicat acelai procedeu
terapeutic, reprezentat de full mouth disinfection

DenTim 2013

Reevaluarile se execut
la
una i la dou luni post
terapie
DenTim 2013

Caz 1
Pacient A.S, sex M, 41 ani
- prezint diabet zaharat insulinodependent de
la vrsta de 8 ani
- diagnostic parodontal: parodontit cronic
medie spre avansat

DenTim 2013

DenTim 2013

CBCT

DenTim 2013

Caz 2
Pacient G.I, sex M, 60 ani
-prezint diabet zaharat insulinodependent
-diagnostic parodontal parodontita cronica
forma avansat

DenTim 2013

DenTim
2013

Caz 3
Pacient M.M, sex F, 60 ani
- nu prezint afeciuni sistemice ce pot influena
prognosticul parodontal
- diagnostic parodontal: parodontit cronic
avansat

DenTim 2013

DenTim 2013

Caz 4
Pacient J.E, sex F, 50 ani
- nu prezint afeciuni sistemice ce pot influena
prognosticul parodontal
- diagnostic parodontal: parodontit cronic
medie spre avansat

DenTim 2013

DenT

Rezultate
- mbuntiri n cadrul ambelor grupuri
dup terapia iniial i de meninere
-prognosticul BP = cooperarea
pacientului!!!
- controlul DZ

DenTim 2013

Indicele de sngerare
Descriptive Statistics
Diabet

Mean

Std.

Deviation
Det1

Det2

Det3

Negativ

.54222

.128528

10

Pozitiv

.45556

.223669

10

Total

.49889

.182495

20

Negativ

.31111

.104097

10

Pozitiv

.23778

.096796

10

Total

.27444

.104556

20

Negativ

.17333

.123085

10

Pozitiv

.16778

.084820

10

Total

.17056

.102583

20

-exist o tendin liniar

descendent semnificativ
=>NU EXIST oscilaii in
evoluia bolii
-diferena ntre evoluia BP la
diabetici i la nodiabetici este
nesemnificativ statistic, la
cea de-a treia determinare,
valorile indicilor aproape se
IMB- SPSS model general liniar cu repetiie
suprapun
DenTim 2013

Concluzii
- DZ = factor de risc pentru boala parodontal
- pacienii diabetici fac forme mai grave de BP
n absena terapiei adecvate
- controlul DZ influeneaz gravitatea BP
controlul BP inlueneaz pozitiv evoluia DZ

DenTim 2013

V MULUMESC!

DenTim 2013