UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS
MDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE FARMACOLOGA

FARINGOAMIGDALITIS
ESTREPTOCOCICA
Paralelo:

Integrantes:
PALMA SAMIRA
PALLO JESSENIA
PANTOJA SAMANTA
PAREDES MAHOLY

Semestre:

Quito - Ecuador

Noveno

DATOS DE FILIACIN
Sexo

Femenino

Edad

5 aos

Etnia

Mestizo

Fecha de nacimiento

28/04/2011

Lugar de nacimiento

Sangolqui

Lugar de residencia

Sangolqui

Escolaridad

Ninguna

Direccin domiciliaria

Paraiso y pasaje

Grupo sanguneo

ORh +

Lateralidad

Diestra

Religin

Catlica

Fuente

Madre

 DATOS DE FILIACIN DE LA
MADRE:

Edad: 25 aos
Nacida y residente: Quito
Instruccin:
primaria
incompleta
Estado civil: Casada
Ocupacin:
Quehaceres
domsticos
Religin: Catlica
Grupo Sanguneo: Desconoce.
AGO: G1 P1 A0 C0

 DATOS DE FILIACION DEL PADRE:

Edad: 29 aos
Nacido y residente: Quito
Instruccin: secundaria incompleta
Estado civil: Casado
Ocupacin: Mecnico
Grupo Sanguneo: Desconoce.

MOTIVO DE
CONSULTA

Alza trmica

ENFERMEDAD ACTUAL
Madre de paciente refiere que presenta alza
trmica no cuantificada de 48 horas de
evolucin, que esta cede momentneamente
a paracetamol sin referir la dosis de la misma.
Como sntomas acompaantes refiere cefalea,
odinofagia y astenia por lo cual acude a este
centro de salud.

REVISIN ACTUAL DE SISTEMAS

Sin patologa aparente.

APF: no refiere
APP:
Infecciones
respiratorias
a
continuidad

AQx: no refiere

Alergias: no refiere

ANTECEDENTES
PRENATALES
ECOS

3 NO REPORTA PATOLOGIA

CONTROLES

5 CONTROLES PRENATALES

EMBARAZO

SIN COMPLICACIONES

VACUNAS

VACUNA ANTITETANICA

COMPLEMENTOS
ALIMENTARIOS

HIERRO, ACIDO FLICO

ANTECEDENTES NATALES
VIA DE NACIMIENTO

PARTO
CEFALOVAGINAL

EDAD GESTACIONAL

38 SEMANAS

DATOS
ANTROPOMETRICOS

2900 gr, talla 47

centmetros, apgar
8-9

ANTECEDENTES
POSTNATALES
INMUNIZACIN: Esquema de vacunacin completa segn
informacin de la madre, no indica carnet de vacunacin.

HISTORIA DE LA ALIMENTACIN: Alimentacin con

seno
materno
complementado
con
frmula
maternizada hasta los 6 meses,
Ablactacin a los 7 meses con papillas de frutas,
avena,
Ingresa a dieta familiar al 15 meses de edad, a base
de hidratos de carbono y protenas.

DESARROLLO
PSICOMOTRIZ

SOSTN CEFLICO:

3 MESES

SE VOLTEA:

5 MESES

SE SIENTA CON APOYO:

5 MESES

BALBUCEA:

6 MESES

GATEO:

8 MESES

CAMINA:

1 AO 4 MESES

BISLABOS:

1 AO 1 MES

HBITOS

CONDICIN SOCIOECONMICA
Casa propia de cemento, con una habitacin , bao, comedor,
cocina. Cuenta con todos los servicios bsicos. Situacin econmica
regular.

EXAMEN FSICO SIGNOS VITALES

TA : 100/60 mmHg

FC : 130 lpm

FR : 28 rpm

T. AXILAR: 37,9 C

EXAMEN FSICO
Paciente consciente, orientado, febril, hidratado.
GENERAL
Piel y faneras: Piel hidratada, hipertrmica y elstica.
Cabeza: Normo ceflica, cabello de implantacin normal.
Ojos: pupilas isocricas normorreactivas a la luz.
Nariz: fosas nasales inflamadas.
Boca: mucosas orales hmedas. Orofaringe: eritematosa con amgdalas
hipertrficas y presencia de exudado bilateral.
Cuello: presencia de adenopata cervical anterior.
Trax: Simtrico, expansibilidad y elasticidad conservadas.
Pulmones: Murmullo pulmonar conservado
Corazn: Ruidos cardacos rtmicos, normofonticos, sin presencia de soplos.
Extremidades: simtricas, sin edema.
Abdomen: ruidos hidroareos presentes.

CASO
CLNICO
Lista de
problemas

Sndrome
Respiratorio

PROBLEMAS

AGRUPACIN
SINDRMICA
S.R. AGUDO
ALTO

S.R. AGUDO
BAJO

S.R.
OBSTRUCTIVO

Fiebre

+++

+++

Odinofagia

+++

+++

Disfagia

+++

+++

Cefalea

++

Nusea

++

++

Vmito

++

++

Mialgia

+++

+++

Faringe eritematosa y
congestiva

+++

+++

+++

Amgdalas
hiperemicas y
purulentas
Adenopata cervical
anterior dolorosa al
tacto

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Faringoamigd

PROBLEMAS

Difteria

alitis

Escarlati
na

Epiglotitis
Aguda

Fiebre

Odinofagia

Disfagia

Cefalea

Nusea

Vmito

Mialgia

Faringe
eritematosa y
congestiva

Amgdalas
hiperemicas y
purulentas

Adenopata

ESCARLATIN
A

DIFTERIA

EPIGLOTITIS
AGUDA

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

Cots JM, Als JI, Brcena M, Boleda X, Caada JL, Gmez N, Mendoza A, Vilaseca I, Llor C. Gua clnica para el
manejo de la faringoamigdalitis aguda. Farmacuticos Comunitarios. 2015 Mar 01; 7(1):20-31.
(2015/Vol7).001.04

Criterios de Centor

Cots JM, Als JI, Brcena M, Boleda X, Caada JL, Gmez N, Mendoza A, Vilaseca I, Llor C. Gua clnica para el
manejo de la faringoamigdalitis aguda. Farmacuticos Comunitarios. 2015 Mar 01; 7(1):20-31.
(2015/Vol7).001.04

DIAGNSTICO
DEFINITIVO

FARINGOAMIGDALIT
IS ESTREPTOCCICA
J02.8

Definicin
La faringoamigdalitis aguda (FA) es un proceso agudo febril
con inflamacin de las mucosas del rea faringoamigdalar,
Pudiendo presentar eritema, edema, exudado, lceras o
vesculas.
Muchos virus y bacterias son capaces de producir FA y la
mayora de casos en nios estn causados por virus con
una evolucin benigna y autolimitada.

Epidemiologa

Etiologa

Gonzlez F. & Snchez J. Faringoamigdalitis aguda. Asociacin Espaola de Pediatra. Protocolos diagnsticoteraputicos de la AEP: Infectologa peditrica.

Factores de Riesgo

Fisiopatologa
EBHGA

Colonizacin
faringe

Protena M
(factor
virulencia)

Facilita
resistencia a la
fagocitosis

Portador
infeccin aguda

Respuesta
Inflamatoria

Proliferacin
Diseminacin

Manifestaciones Clnicas

http://blogs.sefac.org/rincon-linimento/faringitis?destination=node/184

Diagnstico Clnico

Gonzlez F. & Snchez J. Faringoamigdalitis aguda. Asociacin Espaola de Pediatra. Protocolos diagnsticoteraputicos de la AEP: Infectologa peditrica.

Diagnstico
Microbiolgico
Cultivo de las
amgdalas,
criptas o
faringe

Examen
serolgico:
Elevacin de
Antiestreptolisin
aO

COMPLICACIONES
SUPURATIVAS

OTITIS MEDIA

MASTOIDITIS

SINUSITIS AGUDA

ADENITIS CERVICAL
SUPURADA

ABSCESO
PERIAMIGDALINO
ABSCESO
RETROFARNGEO

NEUMONA ESTREPTOCCICA

COMPLICACIONES NO
SUPURATIVAS
FIEBRE REUMTICA

GLOMERULONEFRITIS

CASO
CLNICO
Planteamiento del
problema:
Paciente de 5 aos de edad
diagnstico de faringoamigdalitis
estreptoccica

OBJETIVOS
1. Determinar el frmaco ms idneo de
faringoamigdalitis en un paciente peditrico
por medio de la evidencia para aplicar el
mismo en la prctica clnica habitual.
2. Elegir las dosis peditricas de acuerdo al
medicamento.
3. Prevenir complicaciones supurativas y no
supurativas
4. Determinar el mejor tratamiento para la
analgesia y la reduccin de la temperatura
que
son
sntomas
comunes
en
la
faringoamigdalitis estreptoccica.

CASO
CLNICO

Hiptesis:

La penicilina es el medicamento de eleccin

para
el
tratamiento
emprico
de
la
Faringoamigdalitis aguda en los nios de
consulta ambulatoria.

TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO
Las medidas generales que se recomiendan para
el manejo de los sntomas de los pacientes con
faringoamigdalitis aguda son las siguientes:
Incrementar la ingestin de lquidos
Mantener una alimentacin adecuada
Realizar grgaras con agua salada preparada en un
vaso con agua y de cucharada de bicarbonato

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

SELECCIN DEL MEDICAMENTO

P
Grupo
Farmacolgic
o

Eficacia

Seguridad

Convenienci
a

Costo

PENICILINAS

+++

+++

++

+++

AMINOPENICILIN
AS

++

+++

+++

++

CEFALOSPORINA
S

+++

+++

+++

MACRLIDOS

+++

++

++

SELECCIN DEL MEDICAMENTO P

FRMACO

EFICACIA

SEGURIDA
D

CONVENIE
NCIA

COSTO

PENICILINA G
BENZATNICA

+++

+++

+++

+++

PENICILINA
PROCANICA

++

+++

++

++

PENICILINA G
CRISTALINA

++

+++

++

++

AMOXICILINA

++

+++

+++

++

PENICILINA BENZATNICA
PERFIL
FARMACOLGICO

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Las penicilinas inhiben

selectivamente
diferentes pasos de la
sntesis del pptido
glicn, sustancia que
le confiere la forma,
rigidez y estabilidad a
la membrana celular
de las bacterias.
Bactericida.
Bd= 100 %.
Administrada por va
IM alcanza
concentraciones
sricas eficaces de 3 a
4 sem.
Las penicilinas, por lo
general, no se
metabolizan en forma
extensa a nivel
heptico. Elim: renal

Indicada como
primera
eleccin en
infecciones
por cocos
Gram (+)
tanto aerobios
como
anaerobios
excepto
estafilococos y
algunos casos
de
enterococos.

Reacciones
adversas:
fenmenos de
sensibilidad, colitis
seudomembranos
a, anemia
hemoltica,
leucopenia y
trombocitopenia,
nausea, vmito,
sangre en heces,
necrosis intestinal.

Debe emplearse
con precaucin en
individuos con
historia de
alergias
significativas y/o
asma.
No debe
administrarse por
va intravenosa o
cerca de trayecto
nervioso

Sitio de inyeccin:

dolor,
inflamacin,,
absceso, necrosis,,
hemorragia,
celulitis, atrofia,
equimosis

COSTO:
$1,25 Sol.
inyectable

AMOXICILINA
PERFIL
FARMACOLGIC
O

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Penicilina
semisinttica de
accin bactericida
similar a la
ampicilina.
Se unen a protenas
que ligan
penicilinas (PBP-1 y
PBP-3) de las
membranas;
inhiben sntesis
pared celular,
divisin celular y
crecimiento,
producen lisis de
bacterias sensibles.
Absorcin oral (%):
75-90.
Concentracin

Activa contra
Estreptococos,
Proteus
mirabilis,
Serratia
marcescens y
Salmonella sp.
Inactivada por
la penicilinasa
y por tanto
carece de valor
con
estafilococos y
otros
microorganism
os productores
de esta enzima

Reacciones de
hipersensibilid
ad (rash 5-10
%),
vmitos,
diarrea,
anemia,
trombocitopeni
a, eosinofilia,
neutropenia.
Existe un 10%
de
reaccin
cruzada
con
cefalosporinas.

Hipersensibilidad
conocida a las
penicilinas,
cefalosporinas,
rifamicinas o
penicilamina. No
debe ser
administrada en
pacientes afectos
de mononucleosis
infecciosa. Fiebre
glandular
COSTO:
$1,10 2,50
susp. Oral

PENICILINA BENZATNICA

RECETA
Mdico Pediatra

23 de Octubre del 2016

5 aos

NN

Quito

Penicilina Benzatnica
Solucin parenteral 600.000 UI/
ampolla # 1 (uno)
Ibuprofeno
Jarabe 200mg/5ml # 1 (uno)

Medidas Generales:
Reposo
Hidratacin adecuada
Continuar con la alimentacin
Vigilar signos de alarma
Rp.
Penicilina Benzatnica:
Colocar va intramuscular (regin
gltea) la ampolla por una sola dosis
Ibuprofeno:
Administrar 5ml cada 8 horas mximo
por tres das

A
I
C
N
E
D
I
V
E