IMPULSIVIDAD

IMPULSIVIDAD Y
Y ESTILOS
ESTILOS DE
DE AFRONTAMIENTO
AFRONTAMIENTO
EN
EN EL
EL ABORDAJE
ABORDAJE DIALCTICO
DIALCTICO GRUPAL
GRUPAL
DEL
DEL TRATORNO
TRATORNO LMITE
LMITE DE
DE PERSONALIDAD
PERSONALIDAD

Sara
Sara Mercedes
Mercedes Clariana
Clariana Martn.
Martn. PIR.
PIR. Hospital
Hospital Universitario
Universitario de
de Getafe,
Getafe, rea
rea 10,
10, Madrid
Madrid
Ignacio
Ignacio Vidal
Vidal Navarro
Navarro.. MIR
MIR Psiquiatra.
Psiquiatra. Hospital
Hospital Universitario
Universitario de
de Getafe,
Getafe, rea
rea 10,
10, Madrid
Madrid
Luis
Luis Javier
Javier Sanz
Sanz Rodrguez.
Rodrguez. Psiclogo
Psiclogo Clnico.
Clnico. Servicios
Servicios de
de Salud
Salud Mental
Mental de
de Getafe
Getafe yy Parla,
Parla, rea
rea 10,
10, Madrid
Madrid

INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Los patrones interpersonales impulsivos, restrictivos y estereotipados que constituyen el ncleo de trastorno lmite de personalidad imponen
condiciones estrechas y rgidas para el mantenimiento de relaciones que favorecen estilos de afrontamiento desadaptativos, especialmente en el
mbito interpersonal. El presente trabajo pretende analizar los cambios producidos en la impulsividad y en el estilo de afrontamiento de pacientes
con trastorno lmite de personalidad que asistieron a un grupo psicoteraputico de orientacin dialctica conductual en el Centro de Salud Mental
de Getafe (Madrid, rea 10).

MTODO
MTODO
Se realiz el estudio con 8 pacientes de ambos sexos (6 mujeres y 2 hombres) participantes de un grupo psicoteraputico de orientacin
dialctica conductual. Los objetivos, los mdulos de intervencin y la formulacin biosocial del modelo que subyace a la intervecin se resumen
en las ilustraciones inferiores. La edad media de 28,11 aos (D.T.=6,62), y coordinado por terapeuta y coterapeuta.
Para evaluar los cambios en las variables de estudio se aplic la escala de Impulsividad de Barratt y el cuestionario COPE de estilos de
afrontamiento en las condiciones de pre- y postratamiento.

CONDUCTAS A REDUCIR
Caos interpersonal
Inestabilidad emocional
Impulsividad
Confusin acerca del Yo,
desregulacin cognitiva

Vulnerabilidad emocional
(Irregularidades biolgicas)

EFECTIVIDAD INTERPESONAL
Entrenamiento en asertividad
Reestructuracin cognitiva
Equilibrio entre los objetivos y el mantenimiento de las rel. y la autoestima

Entorno invalidante
(Aprendizaje social)

REGULACIN EMOCIONAL
Observar e identificar estados emocionales
Validar y aceptar las propias emociones
Reducir la vulnerabilidad a las emociones negativas
Aumentar la experiencia de las emociones positivas

Disfuncin de la regulacin emocional

(Inestabilidad afectiva)

CONDUCTAS A AUMENTAR
Habilidades bsicas de autoconciencia
Habilidades de efectividad interpersonalInestabilidad
Habilidades de regulacin de emocionesinterpersonal
Habilidades de tolerancia al malestar
Objetivos de la intervencin

MINDFULNESS
Centrarse en el momento
Conciencia sin crtica

Inestabilidad en
la identidad

Inestabilidad
conductual

Inestabilidad
cognitiva

TOLERANCIA A LA FRUSTRACIN
Estrategias para sobrevivir a la crisis
Aceptacin radical de la realidad

Modelo biosocial: T Dialctica del desarrollo del TLP

RESULTADOS
RESULTADOS
Se realiz una prueba de signos de Wilcoxon con el paquete
estadstico SPSS.13.0
No observan cambios significativos en la variable de impulsividad.
En cuanto a la variable de estilos de afrontamiento, a pesar de no
haberse encontrado diferencias estadsticamente significativas, se
han encontrado cambios importantes en la direccin esperada.
El siguiente grfico permite visualizar los cambios tras el
tratamiento en las diversas subescalas del cuestionario COPE de
estilos de afrontamiento:

Mdulos de la intervencin grupal

EVADIRSE

Post
Pre

DISTRACTOR
REINTERPRETAR
CRECER
CONCENTRAR
REFRENAR
NEGACION
ACEPTACION
EMOCIONES

A la vista de los resultados un tratamiento grupal de corte

dialctico-conductual mejora las habilidades de afrontamiento de
pacientes con diagnstico de TLP.
Se observa una mejora importante en la actitud hacia los
problemas que surgen, aumentado la tendencia a aceptarlos como
parte de la vida y considerando la posibilidad de crecimiento
personal
a travs de ellos. Especialmente se aprecia una
disminucin de la tendencia a abandonar cualquier esfuerzo para
afrontar los conflictos, disminuyendo al mismo tiempo la negacin
de stos.
Los diversos mdulos trabajados inciden en la dificultad de
estos pacientes para regular las emociones. Esto se refleja en el
mayor equilibrio alcanzado en las estrategias centradas en la
emocin (centrarse en las emociones y desahogarse y
bsqueda de apoyo social), y en el mayor uso de estrategias
distractoras, tiles en los momentos de crisis.
Resulta importante destacar la necesidad de dar un espacio para
recoger las vivencias de los pacientes entre las sesiones para
ponerlas en relacin con el entrenamiento en habilidades de
afrontamiento.

PLANIFICAR
TXICOS

COPE

DISCUSIN
DISCUSIN

ABANDONO

HUMOR
RELIGION
APOYO
0

0,5

1,5

2,5

3,5

BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFA
Linehan, M., Armstrong, H., Suarez, A., Allmon, D. y Heard, H.
(1991). A cognitive-behavioral treatment of chronically
parasuicidal borderline patients. Archives of General
Psychiatry, 48, 1060-1064.
Linehan, M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of
Borderline Personality Disorder. New York: Guilford Press.
Linehan, M. (2003). Manual de tratamiento de los trastornos
de personalidad lmite. Barcelona: Paids.