HISTORIA

En 1976 se reconoci en frica una nueva

enfermedad emergente, la fiebre hemorrgica
de bola, que se produjo en Zaire y caus una
alta letalidad. En ese primer brote, el personal
de Salud fue el primero en exponerse y
algunos de ellos fallecieron; es por ello que al
enfrentar a todas esas dolencias emergentes
y reemergentes, muchas veces el personal de
salud es el primero en ser afectado,
enfermando y a veces falleciendo.

VIRUS DEL BOLA

Es un virus ARN (cido Ribonucleico) de la
familia Filoviridae y gnero Filovirus.
- Su nombre proviene del Ro bola (En la
Repblica Democrtica del Congo Antiguo
Zaire).
- Apareci por primera vez en 1976
durante una
epidemia.
- Es el causante de la fiebre hemorrgica
viral de
bola.
- Es altamente contagioso
- Afecta tanto a animales como a seres
humanos.

VIRUS DEL BOLA

1.
2.
3.
4.
5.

ebolavirus
ebolavirus
ebolavirus
ebolavirus
ebolavirus

Bundibugyo (BDBV)
Las especies BDBV, EBOV y SUDV se
Zaire (EBOV)
han asociado a grandes brotes de
Reston (RESTV) EVE en frica. El virus responsable
Sudan (SUDV)
del brote en frica Occidental en
Ta Forest (TAFV) 2014 pertenece a la especie Zaire.

TRANSMISIN
El virus se transmite por
contacto directo con
lquidos corporales
infectados como la sangre,
la saliva, el sudor, la orina
o los vmitos, de animales
o humanos, vivos o
fallecidos.
CEREMONIA DE INHUMACIN EN
ALDEAS AFRICANAS.
PERIODO DE INCUBACIN: 2-21
DAS
MURCIELAGOS FRUGVOROS :
POSIBLEMENTE HUSPEDES

EPIDEMIOLOGA

PATOGENIA
VE
(PANTRPICO)

REPLICACIN EN
MACROFAGOS Y CEL.
DENTRITICAS

LIBERACION
EXTRACELULAR

GL,BAZO,HEPATOCITO

GP y la VP40
INMUNODEPRESIN

Dao celular
mltiples
sistemas

ATRAE CEL.
PROINFLAMATORIAS,CITOQUINA
S,INTERFERON

FIBROBLASTOS DE DIFERENTES
TEJIDOS

RPTA SISTMICA(SUST.
PIRGENAS Y QUIMIOTCTICAS)

CUADRO CLNICO

FASE INICIAL
Sntomas inespecficos
Fiebre coincide con aumento de
viremia
Habitualmente se mantiene hasta el
3er da de la enfermedad

SEGUNDA FASE,gastrointestinal
3 a 10mo da
Dolor epigstrico,N,V,D
Puede persistir la fiebre , astenia
,cefalea ,inyeccion conjuntival
,odinofagia,exantema ,dolor
torcico,artralgias.
Puede ocasionar complicaciones
graves

CUADRO CLNICO

3ra FASE
ENTRE 7 A 12AVO DA DE
ENFERMEDAD
HACIA LA RECUPERACIN O
SHOCK

4TA FASE DE
COMPLICACIONES TARDAS
A PARTIR DEL 10MO DA
CUANDO PUEDEN APARECER
HEMORRAGIAS
GASTROINTESTINALES.
INFECCIONES SECUNDARIAS:
MEC O ALTERACIONES

HALLAZGOS DE
LABORATORIO
LOS HALLAZGOS MS FRECUENTES EN LOS PACIENTES ATENDIDOS
EN FRICA SON:

ANEMIA
LEUCOPENIA O LEUCOCITOSIS
LINFOCITOSIS
TROMBOCITOPENIA
PROLONGACIN DEL INR
AUMENTO DE LA CREATININA Y DE LA UREA PLASMTICA
AUMENTO MARCADO DE LAS TRANSAMINASAS, FOSFATASA ALCALINA Y
AMILASA.
LIGERA ELEVACIN DE LA BILIRRUBINA
AUMENTO MARCADO DE LA CPK
HIPOALBUMINEMIA,
HIPERLACTACIDEMIA
Y
ALTERACIONES
HIDROELECTROLTICAS,
COMO
HIPOPOTASEMIA,
HIPONATREMIA,
HIPOMAGNESEMIA O HIPOCALCEMIA.

DX DIFERENCIAL
El diagnstico diferencial incluye
Malaria
fiebre tifoidea
Shigelosis
clera
Leptospirosis
peste
rickettsiosis
fiebre recurrente
Meningitis
hepatitis y otras fiebres hemorrgicas virales

Presencia de virus bola en distintos

fluidos a lo largo del tiempo y respuesta
serolgica.

Sntomas y signos en pacientes con

enfermedad por virus del bola.

Figure 3. Median duration in days of symptoms from self-reported onset until

clinical outcome among 26 symptomatic laboratory-confirmed Ebola haemorrhagic
fever patients, Bundibugyo District, Uganda (November 2007February 2008).

Roddy P, Howard N, Van Kerkhove MD, Lutwama J, Wamala J, et al. (2012) Clinical Manifestations and Case
Management of Ebola Haemorrhagic Fever Caused by a Newly Identified Virus Strain, Bundibugyo, Uganda, 2007
2008. PLoS ONE 7(12): e52986. doi:10.1371/journal.pone.0052986
http://journals.plos.org/plosone/article?id=info:doi/10.1371/journal.pone.0052986

DIAGNSTICO
TCNICAS MOLECULARES
Deteccin del genoma viral mediante la reaccin
en cadena de la polimerasa (PCR).
DETECCIN DEL ANTGENO
DX RPIDO
Recientemente se ha desarrollado un test antignico
rpido que detecta en suero extrado de muestra de
sangre capilar la VP40 (ReEBOV).
SEROLOGA
NO ES UTIL PARA LA FASE AGUDA
INTERES EN DX RETROSPECTIVO EN AREAS DE EPIDEMIA
PARA CONOCER LA RPTA FRENTE A FUTURAS VACUNAS.

TRATAMIENTO
Al da de hoy no hay tratamientos
especficos que hayan demostrado
eficacia
Mortalidad aproximadamente 22%
Tratamiento de soporte
Reposicin hidroelectroltica agresiva.
Prevenir las complicaciones del shock.

TRATAMIENTO
En las presentaciones de EVE llamadas colricas con
diarrea muy copiosa la necesidad de aporte hdrico diaria
puede superar los 10 L.
La translocacin bacteriana debido a la intensa
afectacin intestinal en el EVE es un fenmeno frecuente,
y se ha descrito bacteriemia por bacilos gramnegativos.
La cobertura antibitica emprica para cubrir patgenos
entricos es una prctica habitual. Cuando los pacientes
provienen de zona malrica debe instaurarse tambin el
tratamiento antimalrico.

TRATAMIENTO DE SOPORTE

OXIGENOTERAPIA
ANALGESIA
ANTIPIRTICOS
N Y V : METROCLOPRAMIDA,
CLORPROMAZINA Y ONDANSETRN.
DIARREA : LOPERAMIDA
AGITACIN Y CONFUSIN : DIAZEPAM
VITAMINA K SULFATO DE CINC
HEMODERIVADOS

TRATAMIENTO ANTIVIRAL

ANLOGOS DE NUCLESIDOS
FAVIPIRIVIR
BRINCIDOFOVIR

MOLCULAS SILENCIADORAS DEL ARN Y OLIGMEROS

ANTISENTIDO.
INMUNOTERAPIA
SUERO DE CONVALECIENTES
AC MONOCLONALES

TRATAMIENTOS
EXPERIMENTALES

VACUNAS
VSV-ZEBOV
Esta vacuna utiliza el virus de la estomatitis porcina
(VSV) modificado genticamente, de forma que el gen
de la glucoprotena de VSV ha sido sustituido por el gen
de la glucoprotena de VE Zaire (Kikwit). VSV-ZEBOV
recombinante es replicativo y causa una infeccin
transitoria sistmica despus de una inyeccin nica.
Produce una respuesta inmune rpida. En unensayo
clnico reciente en Guinea57 VSV-ZEBOV fue altamente
eficaz, confiriendo proteccin al 100% de los pacientes
vacunados.

Ad3-ZEBOV
Advac/MVA-BN

PROTECCIN DEL PERSONAL

SANITARIO

El personal sanitario debe mantener

una distancia de al menos un metro
respecto al enfermo mientras no est
realizando tareas especficas, y debe
utilizar siempre un equipo de
proteccin individual (EPI), ventilado o
no, que cubra ntegramente la piel y
las mucosas.
Probablemente el factor de seguridad
ms importante sea la meticulosidad a
la hora de la puesta y retirada del EPI,
que siempre debe ser supervisada.

PROFILAXIS
POSTEXPOSICIN

Profilaxis postexposicin Recientemente se ha

publicado un algoritmo para la evaluacin del riesgo
de la personas con exposicin accidental a VE .
Para individuos con exposicin de riesgo significativo
se puede plantear profilaxis con favipiravir, Zmapp o
vacuna VSV-ZEBOV.