PROTOZOARIOS.

I/M. Martin Guevara.

Protozoarios

Entamoeba histolytica

Ciclo vital

AMEBIASIS
Etiologa y patogenia
El trofozoito de la Eh (20-50)
capacidad de invadir tejidos y
producir enfermedad
El quiste (10-18) es la forma
infectante

Scielo-Per, 2013 Rev. Per. ped.

v.47 n.3 Lima sep. 2013

Etiologa y patogenia
Los trofozoitos que se encuentran en el intestino
grueso:
a) se quedan en la luz sin producir lesiones;
b) accin citoltica del epitelio de la mucosa
intestinal (lceras);
c) alcanzan los vasos sanguneos de la pared
intestinal, pueden llegar a todos los rganos y
formar abscesos;
d) respuesta inflamatoriatejido granulomatoso
de la pared intestinal lesin tumoral: ameboma
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AMEBIASIS:
FORMAS CLINICAS
Amebiasis intestinal: Aguda y crnica
Amebiasis aguda puede presentarse como:
1. Rectocolitis aguda
2. Colitis fulminante
3. Apendicitis amebiana
Amebiasis crnica puede presentarse como:
4. Colitis crnica
5. Ameboma
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AMEBIASIS AGUDA:

1. RECTOCOLITIS AGUDA
Diarrea disentrica (moco, sangre y/o
pus), de 3 4 evacuaciones/da.
Dolor abdominal moderado, tipo
clico
Pujo y tenesmo rectal.
Fiebre moderada o
ausente.
Palpacin dolorosa en
el marco colnico.
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AMEBIASIS
AGUDA:
2. COLITIS FULMINANTE
Cuadro clnico grave e
infrecuente.
Compromiso del estado general:
fiebre, deshidratacin,
distensin abdominal,
dolor, diarrea sanguinolenta, hipotermia, shock.
Peritonitis, perforacin
y muerte.
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AMEBIASIS AGUDA:
3. APENDICITIS AMEBIANA
Cuadro clnico raro: dolor abdominal
intenso, nausea, vomito, diarrea,
fiebre.
El estudio histopatolgico de
la pieza operatoria establece
la etiologa.

AMEBIASIS CRONICA:
1. COLITIS CRONICA
Cuadro clnico de curso prolongado
Diarrea alternada con estreimiento.
Molestias digestivas vagas como
dolor abdominal tipo pesadez,
meteorismo postprandial.
Al examen clnico dolor en
el marco colnico.

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AMEBIASIS CRONICA:
2. AMEBOMA
Es la forma ms rara.
Es el resultado de necrosis mas una infeccin pigena
secundaria, inflamacin, reaccin granulomatosa, abscesos
focales y fibrosis.
Sntomas de cuadro obstructivo o semiobstructivo del intestino
grueso:
falta de evacuaciones, vmitos, distensin abdominal
dolor abdominal severo y fiebre
En ocasiones se palpa
masa tumoral.

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AMEBIASIS
EXTRAINTESTIN
AL
A travs de vasos sanguneos, son
abscesos con la parte central necrtica,
con un rea circundante de cell. muertas y
en la periferia la zona donde se suelen
encontrar cell. muertas.
Absceso heptico, pulmonar y cerebral.
Amebiasis de piel.

AMEBIASIS
EXTRAINTESTIN
AL

ABSCESO HEPATICO
AMEBIASIS
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AMEBIANO Scielo-Per,
PULMONAR
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Diagnstico diferencial

Diagnstico diferencial
Balantidiosis
Disentera bacilar
Trichurosis
Schistomiosis
Diarreas por intoxicacin alimenticia
Colitis ulcerativa
Colon irritable
Diverticulitis
Poliposis
Adenocarcinoma
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AMEBIASIS:
TRATAMIENTO

GUIA DE PRACTICA CLINICA PARASITOSIS INTESTINAL MINSA 291-2006.

Tratamiento.
Absceso Heptico.
Drenaje percutneo.

Etiologa no precisa.
Absceso >12cm.
No respuesta > 72 h.
Lbulo izquierdo .
Drenar un absceso roto.
Qx. Perforacin intestinal.

Ciclo vital

tratamiento
Metronidazol.
Cotrimoxazol.
Piremetamida.

Ciliados.

Ciclo vital

Cuadro Clnico.
Asintomticos
Colitis
amebiana.(moco,
sangre,
tenesmo, dolor abdominal, nauseas y
vmitos.)
Raro perforacin y extra intestinal.
Auto limita .
Cronicidad.

Diagnostico.

Examen de heces.
Aspirado de ulcera por
sigmoidoscopia.

Tratamiento.
Mayores de 8 aos tetraciclina 40
mg/kg/da. En 4 dosis por 10 das.
Iodoquinol 40mg/kg/daen 3 dosis por
20 das.
Metronidazol.

FLAGELADOS.

CICLO VITAL

Cuadro clnico.

Asintomatica.
Diarrea aguda.
Diarrea de larga evolucin con
deposiciones que flotan en el agua,
dolor abdominal, meteorismo,
hiporexia.
Duodenitis, con dolor intenso en
epigastrio.

Diagnostico.

Heces seriado.
Deteccin de antgeno fecal por
Elisa.
Aspirado duodenal.
Biopsia.

Tratamiento.
El metronidazol se administra en dosis de 15 a 20
mg/kg/da fraccionado en 3 dosis
por un periodo de 7 das. V.O.
El tinidazol, otro derivado imidazlico, se emplea a
una dosis de 30 a 50 mg/kg/da
administrado en dosis nica o bien en esquema de 2
das.
La furazolidona es otro frmaco til que se usa a dosis
de 7 mg/kg/da, fraccionado
en 3 dosis, durante 7 das.
secnidazol a dosis de 30 mg/kg/da, administrado en
dosis nica.