BIOMECNICA DE LA

COLUMNA VERTEBRAL.
Dr. Daniel Tafoya Arellano R1 TyO

GENERALIDADES

Columna tiene varias funciones:

Flexibilidad

(mover la cabeza y el

tronco)
Proteccin de la medula espinal
(fuerza opuesta)
Inserciones

ligamentosas y
musculares fuertes.

Equilibrio

entre los planos sagital

y coronal a fin de reducir al
mnimo el trabajo muscular
durante una postura erecta en el
reposo

VERTEBRAS

Estructura bsica es idntica (C1, C2- lumbar)

Tamao y masa aumenta

Parte anterior, masa cilndrica (hueso trabecular y fina capa cortical) las
caras terminales cncavas y estn cubiertas por cartlago

Parte posterior (arco vertebral) numero par de

laminas y pedculos, que le nacen 7 apfisis.
Espinosa

Articulares:

Transversas

superiores inferiores

Las articulaciones interapofisiarias son

sinoviales y su orientacin contribuye a la
cinemtica de la columna

Primeros estudios: 65% de la capacidad de carga

compresiva de las vertebras lumbares dependa
de la cortical.
En estudios recientes se demostr que el 90% de
la resistencia a la compresin corresponde al
ncleo trabecular (presencia de medula seaefecto de amortiguador hidraulico)

Ncleo de la vertebra: compuesto por una serie de

cilindros y laminas seas intercomunicadas que
forman un sistema trabecular tridimensional.
Osteoporosis: desaparecen trabculas
horizontales

Teora de las columna de Euler (la resistencia

compresiva de las columnas es directamente
proporcional al cuadrado de la superficie
transversal e inversamente proporcional al
cuadrado de la longitud sin apoyo.

DISCOS INTERVERTEBRALES

Cada disco intervertebral debe soportar, junto

con las articulaciones interapofisiarias, toda la
carga compresiva que recibe el segmento
correspondiente de la columna.

Articulacin consta de :
Anillo

fibroso (colagena- paralelas entre si, inclinan

30 grados. 120 grados con respecto a los superiores e
inferiores)
Ncleo pulposo
Platillos cartilaginosos.
Disco

(snfisis)

Fibras de Sharpey. Unen

los anillos al cuerpo
vertebral.
Ncleo: colgeno,
proteoglucanos,
muscopolisacaridos. 2
tipos de clulas
(notocorda fetal y clulas
afines a los condrocitos)
70 a 90% agua.

Los ncleos se desgastan con la edad de forma

similar a la artrosis de las articulaciones
sinoviales (degeneracin discal). H: 2da dcada,
M: 3era dcada.
Engrosamiento de las fibras de colgeno del
anillo y por la invasin progresiva de estas fibras
del espacio inicialmente ocupado por ncleo
pulposo.

Disminuye la concentracin de proteoglucanos y

mucopolisacaridos retiene menos agua.

Mrgenes vertebrales se forman osteofitos y

disminuye la altura de los discos. Disminucin
del espacio para las races.
Alteraciones artrosicas de las articulaciones
interapofisiarias; la suma de ambas:
espondillisis.

Los discos son viscoelasticos: a mayor

degeneracin discal menor viscoelasticidad.
El disco degenerado tiene menor capacidad de
atenuar y distribuir de modo uniforme las cargas
aplicadas en los platillos cartilaginosos.

LIGAMENTOS ESPINALES
Existen 7 ligamentos que unen cada complejo de
vertebra-disco-vertebra.
Este complejo es la unidad mnima de la columna
cuya informacin mecnica se puede aplicar a
toda la columna vertebral.
UFC y segmento mvil de la columna.

Ligamento longitudinal anterior

(LLA)
Ligamento longitudinal posterior
(LLP)
Los 2 ligamentos
intertransversos
Las 2 capsulas de las
articulaciones interapofisiarias.

Ligamento amarillo

Ligamento interespinoso

Ligamento supraespinoso

Al igual que todos los ligamentos, los de la

columna vertebral funcionan como estructuras de
un solo eje.
Las fibras paralelas de colgeno resisten las
fuerzas de tensin, pero no las de compresin.
Los 7 ligamentos espinales siguen una
orientacin paralela a la direccin del
movimiento que deben oponerse.

Su deformacin con la carga no es lineal, han de

ofrecer muy poca resistencia a los movimientos
cuya magnitud se encuentra en el intervalo
fisiolgico, y al mismo tiempo oponer una fuerte
resistencia a los que exceden dicho intervalo.

El LLA nace en la cara anterior del

basin occipital y se inserta en la
cara anterior del atlas y de todas las
vertebras, incluida una parte del
sacro.
Se une con firmeza al borde de los
cuerpos vertebrales y con menor
firmeza a las fibras anteriores del
anillo fibroso.

LLP nace en la cara posterior del

basin, cubre la apfisis odontoides y el
ligamento transverso y se extiende
sobre la superficie posterior de todos los
cuerpos vertebrales hasta el cccix.
Se une con firmeza a las fibras
posteriores del anillo fibroso, es mas
ancho en los discos que en los cuerpos
vertebrales. A diferencia del LLA

LLA dos veces mas resistente que el LLP.

El LLA opone resistencia significativa a la
extensin suprafisiolgica de la columna.

Los ligamentos intertransversos conectan las apfisis

transversas entre si y se comunican con los msculos
paravertebrales profundos de la espalda.
(perspectiva quirrgica, estos ligamentos guan la
preparacin del lecho del injerto seo en la artrodesis
lumbar posterolateral)

Los ligamentos capsulares son perpendiculares al

plano de las articulaciones interapofisiarias. En la
columna lumbar, los ligamentos capsulares actan
de manera concertada con las carillas articulares
para resistir la rotacin axial.
Estos ligamentos se funden, en la parte medial de
la articulacin , con la cara lateral del ligamento
amarillo.
En la columna cervical, los ligamentos capsulares
resisten los momentos de flexin y dan estabilidad.

Ligamento amarillo se extiende entre las laminas adyacentes

en direccin cefalocaudal y como ya se ha mencionado, se
dirige desde la capsula de la articulacin interapofisiaria de
una lado a la del lado opuesto atravesando la lnea media.
Forma dos capas. La superficial se inserta en el borde
delantero superior de la vertebra caudal de la UFC, la
profunda se une a la cara anterior de esta lamina y se extiende
varios milmetros.

El ligamento amarillo es el tejido del organismo

que posee mayor porcentaje de fibras elsticas.

El ligamento interespinoso se extiende entre las

apfisis espinosas.
El borde profundo se une con el ligamento
amarillo y el superficial, con el ligamento
supraespinoso.

El ligamento supraespinoso se inserta en las

puntas de las apofisis espinosas adyacentes.
Resiste los movimientos de flexion.

Es mas fuerte que el ligamento amarillo

LA UNIDAD FUNCIONAL DE LA
COLUMNA
UFC: se define como el segmento mas pequeo de
la columna que muestra caractersticas
biomecnicas similares a las de toda la columna.
2 vertebras adyacentes
Disco IV
Los ligamentos vertebrales.

En la columna dorsal intervienen las

articulaciones costovertebrales.
Es conveniente evaluar unidades
multisegmentarias de la columna (UMC).

Para la evaluacin biomecnica de la columna se

emplean 3 ejes perpendiculares entre si para
describir las posiciones en el espacio
tridimensional y emplean este mismo sistema
ortogonal para describir las cargas, los
momentos, las traslaciones, y las rotaciones de en
estos ejes.

El original sistema de coordenadas se ha situado

en el centro del cuerpo vertebral superior de la
UFC.
Todos los movimientos de la vertebra superior
con respecto a la vertebra inferior pueden
describirse de forma integra mediante una
combinacin de la traslacin a lo largo de uno o
mas de los 3 ejes y la rotacin alrededor de uno o
varios ejes.

6 posibles tipos de descriptores de movimiento;

Tres traslaciones a los largo de los ejes x, y, z
Y 3 rotaciones alrededor de estos mismos ejes.

La curva de deformacin con la carga que

describe la UFC es similar a la curva de cada
ligamento. Pues ambas son bifsicos y no lineales
Primera fase - zona neutra
Segunda zona elstica

Amplitud fisiolgica del movimiento de la UFC:

ZN + ZF.

Las cargas de la UFC causantes de una

deformacin que excede la ADM fisiolgica
originan una lesin de tejido seo o de tejido
blando.
Esta deformacin de la UFC con la carga
constituye la zona plstica y representa la ADM
traumtica

Las UFC mas degeneradas mostraban un mayor

grado de deformacin inicial y se acercaban
antes a su deformacin en equilibrio que las
muestras intactas.

Existen dos movimientos peligrosos: rotacin

axial unida a la flexin lateral y la aplicacin de
una compresin sbita a una UFC posicionada en
flexin anterior y lateral.
La unin menos sensible es T12 y L1. la unin
dorsolumbar representa un punto en el que se
concentra una gran tensin, mayor incidencia de
fracturas a esta altura de la columna.

Los distintos elementos anatmicos escritos con

anterioridad componen la columna vertebral, que
puede efectuar movimientos de flexin (anterior),
extensin (posterior), flexin lateral izquierda y
derecha y rotacin axial izquierda y derecha, a
partir de una postura neutra.

BIOMECNICA DEL EQUILIBRIO DE

LA COLUMNA

El concepto de equilibrio de la columna merece

estudiarse desde una perspectiva esttica y
dinmica, y en los planos coronal y sagital.

La bipedestacin optima coincide con el esfuerzo

muscular mnimo. El gasto energtico mnimo se
consigue manteniendo el centro de gravedad del
torso justo en el punto medio entre ambas
caderas en el plano coronal e inmediatamente por
encima de la lnea imaginaria que une el centro
de las caderas

Para los anlisis radiogrficos del equilibrio

sagital del torso se suele tomar el cuerpo de c7
como punto de referencia.
El equilibrio coronal depende de las deformidades
estructurales de la columna o pelvis y de las
extremidades inferiores.

Ejemplo: las dismetras de los miembros

inferiores y las contracturas de las caderas
pueden inclinar la pelvis en el plano coronal y
obligar a que la unin lumbo-sacra adopte una
posicin tal que el disco L5S1 no sea
perpendicular al eje gravitatorio.
En este caso se precisara una compensacin en
forma de escoliosis

El termino curva estructural designa toda curva

causada por una anomala en la forma del cuerpo
vertebral o toda curva, compensatoria y flexible
al principio que se torna rgida con el tiempo.

A diferencia de lo que sucede en el plano coronal,

la columna vertebral normal posee curvas en el
plano sagital: la cifosis dorsal y sacra y la
lordosis cervical y lumbar
Las curvas sagitales sacra y dorsal son
estructurales. La cifosis fija del sacro obedece a la
fusin de segmentos.

A la cifosis dorsal contribuyen la forma

trapezoidal de las vertebras dorsales, la posicin
de los discos intervertebrales y la rigidez que le
confieren las costillas y el esternn.

Tanto la cifosis cervical como lumbar derivan de

la posicin de los discos intervertebrales.

Cifosis dorsal: 20 y 50 grados

El intervalo entre la lordosis lumbar normal
flucta entre 20 y 70 grados

La evaluacin radiolgica del equilibrio sagital se

efecta normalmente con el paciente en
bipedestacin, con los brazo extendidos hacia
delante y apoyados en una barra
Colocacin

de una plomada por el centro del cuerpo

de C7
El trazado de lneas verticales a travs del ngulo
posterosuperior o anterosuperior del sacro
Lnea vertical que atraviesa el eje de las caderas