CUIDADOS

NUTRICIONALES
DE LA
GESTANTE

RITACORONEL
CORONELDEL
DEL
RITA
CASTILLO
CASTILLO

fisiolgico en el que se
produce una intensa
sntesis y crecimiento
celular, necesarios para la
formacin de tejidos
materno-fetales, lo que
determina un aumento de
las necesidades
nutricionales en relacin al
perodo preconcepcional .
Tambin se define como el
periodo de tiempo
comprendido desde la
fecundacin del vulo
hasta el parto, su duracin
aproximada es de 280 das,
(de 37 a 40 semanas)

Cambios de peso
Aumento de la
grasa corporal de
la madre
(abdomen,
espalda y muslo)
Es una etapa
anablica por
excelencia. Se
sintetizan tejidos
nuevos, se
desarrollan tejidos
como los fetales o
placentarios. Es el
nico momento de
la vida en que se
puede almacenar
nitrgeno. Por
trmino medio se
calcula que el
gasto energtico
de un embarazo es
de unas 80.000

VOLUMEN SANGUNEO:
El volumen de la sangre total aumenta
firmemente desde el embarazo
temprano para alcanzar un mximo de
35-45% sobre el nivel de las nogestantes a las 32 semanas.
El aumento en el volumen del plasma es
mayor al aumento en la masa de la
eritrocitos (concentracin de
hemoglobina) produciendo hemodilucin
(anemia fisiolgica). Sin embargo, los
valores mnimos de hemoglobina
aceptados son 10-11 gramos por 100 cc.
El aumento de volumen sanguneo ms
que el aumento en la masa de
eritrocitos, permite una disminucin de
la viscosidad sangunea teniendo como
resultado la disminucin de la
resistencia perifrica.
Los eritrocitos disminuyen de 4.5
millones/mm3 a 3.7 millones/mm3.
Los glbulos blancos: Aumentan (de
7.000 mm3 a 10.500 mm3 durante el
embarazo y a 16.000 mm3 durante el
parto.

SISTEMA GASTROINTESTINAL
E HGADO

Gingivitis
Ptialismo
Nauseas y vmitos
Cambios de apetito
Indigestin y
flatulencia
Pirosis
Estreimiento
Litiasis vesicular
Hemorroides

ESTMAGO

Ligera disminucin de la secrecin cida.

Retardo en el vaciamiento gstrico
Presin gstrica aumentada
Aumento del apetito y saciedad
temprana.

 INTESTINO
Desplazamiento del ID e IG hacia arriba.
Eructos, saciedad temprana, regurgitacin.
Efecto relajante de la progesterona lleva _ del tiempo de
trnsito.
Aumento de la reabsorcin de H2O y Na _ constipacin
(10-30%)
Hemorroides frecuentes .

METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS:
En
la
embarazada
encontramos:
_ Hipoglicemia leve en ayuno
_ Hiperglicemia postprandial
_ Hiperinsulinemia
Resistencia a la insulina:
Ante la ingestin de glucosa
existe
hiperglucemia
e
hiperinsulinemia prolongadas,
con > supresin del glucagn

Ganancia de Peso:
Generalmente a partir del 2 y 3er
trimestre a una tasa de 350-400
gr/semana.
Aproximadamente 11 kg de
ganancia: 7 kg son agua, 3 kg
grasa y 1 kg protena.
Metabolismo del Agua:
Retencin de agua y sodio.
Metabolismo de las Protenas:
Tendencia a la retencin
nitrogenada debido a la formacin
de tejidos.
Metabolismo de los
Carbohidratos: El embarazo es
potencialmente diabetognico: en
el embarazo, temprano puede
ocurrir glucosuria.
Metabolismo de las grasas:
Incremento de los lpidos
plasmticos.
Metabolismo de los minerales:
Hay un incremento en la
demanda de hierro, calcio, fosfato

LOS CAMBIOS EN EL SISTEMA MSCULO

ESQUELTICO DURANTE EL EMBARAZO.
Aumento de la movilidad
de las articulaciones
pelvianas debido a su
ablandamiento
causado por
progesterona y relaxina.
Lordosis progresiva que
lleva a caminar
jorobado y al dolor de
espalda.
Abdomen pndulo en
multigrvida que produce
muchas complicaciones.
Dolor de espalda.
Calambres

Se intensifica el hambre y la sed, lo que

hay que tener en cuenta para
proporcionar los alimentos adecuados y
para evitar el sobrepeso.
Se produce una disminucin de la
funcin gastro-intestinal; en este periodo
es frecuente la aparicin de vmitos,
ardores, estreimiento.

AUMENTO DE PESO

Tejidos y
fluidos
Feto
Placenta
Lquido
tero
Mamas
Sangre
Fluido
extravasc
Grasa
materna

TOTAL

10
semanas

20
semanas

30
semanas

40
semanas

5 grs.
20 grs.
30 grs.
140 grs.
45 grs.
100 grs.
0

300 grs.
170 grs.
350 grs.
320 grs.
180 grs.
600 grs.
30 grs.

1500 grs.
430 grs.
750 grs.
600 grs.
360 grs.
1300 grs.
80 grs.

34000 grs.
650 grs.
800 grs.
970 grs.
405 grs.
1450 grs.
1480 grs.

310 grs.

2050 grs.

3840 grs.

3345 grs.

650 grs.

4000 grs.

8500 grs.

12500 grs.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
REQUERIMIENTO
NUTRICIONAL

EMBARAZO
1ER. TRIMESTRE

EMBARAZO
2 Y 3 TRIMESTRE

ALIMENTOS DE
ESPECIAL INTERS

ENERGA

NORMAL

A PARTIR DE 4
MES: 100-300
KCAL/DA EXTRA

ALIMENTOS CON
ACTIVIDAD
PLSTICA

PROTENAS

NORMAL

A 1,5 G/KG/DA

LCTEOS,
CRNICOS,
LEGUMBR

GLCIDOS Y
LPIDOS

NORMAL

ATENCIN A
AZCARES Y
GRASAS ANIMALES

CEREALES, PAN,
LEGUMBRES,
MANTEQUILLA,
ACEITE DE OLIVA

MINERALES

NORMAL

Ca, I, P, Mg, Y Fe

CARNES, LCTEOS,
VERDURAS DE
HOJA VERDE

VITAMINAS

C, B1, B2, FOLATOS, A,

D, E.

C, B1, B2, FOLATO,

A, D, E

FRUTAS,
VERDURAS,
CEREALES
INTEGRALES

AGUA

NORMAL

NORMAL

EVITAR CONSUMO
DE ALCOHOL

COMBATIR
ESTREIMIENTO

FRUTAS CON
PULPA, VERDURAS

FIBRA

PARA EVITAR
ESTREIMIENTO

El costo energtico
total del embarazo
se estima en
80.000 kcal,
equivalente a un
aumento promedio
de 286 kcal/da,
distribuidas en 150
kcal/da en el
primer trimestre y
350 kcal/da en el
segundo y tercer
trimestre.
Implica un aumento
del aporte calrico
equivalente a un
13% de las
necesidades
pregestacionales

ENERGIA

kcal

Depsitos de grasa
Mantenimiento del metabolismo y

36.000

sntesis de nuevos tejidos

Eficiencia de conversin

36.000
8.000

TOTAL

80.000

1.er trimestre (150 kcal/da)

2. y 3.er trimestre (300-350 kcal/da)

14.000
65.300

TOTAL

80.000

Su constitucin.
Estado nutricional.
Peso ideal.
Consumo energtico en reposo.
Consumo de energa debido al ejercicio
fsico.

PESO PREVIO AL EMBARAZO

GASTO ENERGTICO
EXTRA DURANTE LA
GESTACIN

< 90% del peso ideal

90-120% del peso ideal

350-450 kcal/da
200 kcal/da

> 120% del peso ideal

< 80% del peso ideal

100 kcal/da
Estudio especfico

(delgadas)
> 135% del peso ideal

Estudio especfico

(obesas)

 No se recomienda seguir dietas de

adelgazamiento durante el embarazo y
la lactancia

COMPLICACIONES

Ingesta energtica insuficiente

ngesta energtica excesiva
prematuridad

abortos y nios prematuros

lactancia natural

mortalidad perinatal

de morbimortalidad perinatal

PROTENAS:
La ingesta de
proteinas debe
ser mayor en el
embarazo.
Los
requerimientos
estimados para
una mujer que
aumenta 12.5kg
durante el
embarazo y da a
luz a un bebe de
3.3kg de peso.
El incremento se

HIERRO ( 30
mg/da):
La anemia durante
el
embarazo( hemogl
obina menor de
11g/dl) tiene un
efecto
desfavorable sobre
la gestacin:
Mas abortos,
partos prematuros,
bajo peso de
nacimiento, mayor
mortalidad
perinatal.
Hay una relacion
directa entre
concentracion de
hemoglobina y
peso de

Calcio:
El embarazo representa un costo total de 30gr
de calcio. Se recomienda de 1- 2 gr de calcio
Existe evidencia de que la deficiencia de calcio
est asociada con un aumento en el riesgo de
hipertensin inducida del embarazo, la cual
incluye pre-eclampsia, eclampsia e hipertensin

Necesidades de hierro segn

estado fisiolgico
6

Necesidades de hierro (mg/da)

FETO

menstruacin

menstruacin
MADRE

lactancia

Prdidas de hierro del organismo (1 mg/da)

0

PRIMERO
NO EMBARAZADA

SEGUNDO
TRIMESTRE
EMBARAZADA

TERCERO
PUERPERIO

GRUPO
GRUPO DE
DE
ALIMENTOS
ALIMENTOS

N.
N. raciones
raciones
en
en
2.200
2.200 kcal
kcal

N.
N.
raciones
raciones
en
en 2.600
2.600
kcal
kcal

g/RACIN
g/RACIN

FUENTES
FUENTES
ALIMENTARIAS
ALIMENTARIAS
Lcteos
Lcteos semidesnatados
semidesnatados
oo bajos
bajos en
en grasa
grasa

6-8
6-8 da
da

200
200 (1
(1 vaso)
vaso)
125
125 (1
(1
unidad)
unidad)
60
60 (3
(3
lonchas)
lonchas)
60
60
75
75
75
75
200
200
30
30

2-3
2-3 semana
semana

3-4
3-4 semana
semana

70
70

frijoles,
frijoles, habas,
habas, lentejas,
lentejas,
garbanzos,
garbanzos, arvejas
arvejas

VERDURAS
VERDURAS

22 da
da

2
2 da
da

200
200

Verduras
Verduras frescas
frescas oo
congeladas
congeladas

FRUTAS
FRUTAS

2-3
2-3 da
da

3-4
3-4 da
da

200
200

Frutas
Frutas frescas
frescas

CARNES/PESCADOS/
CARNES/PESCADOS/
HUEVOS
HUEVOS

2
2 da
da

2-3
2-3 da
da

120-140
120-140

Carnes
Carnes magras,
magras, bajas
bajas en
en
grasa,
grasa, pescado
pescado blanco
blanco oo azul
azul
Huevos
Huevos 3-4
3-4 semana
semana

ACEITES
ACEITES Y
Y GRASAS
GRASAS

4-5
4-5 da
da

4-5
4-5 da
da

10
10

Aceites
Aceites de
de oliva
oliva
preferentemente
preferentemente

LCTEOS
LCTEOS
Leche
Leche
Yogur
Yogur
Quesos
Quesos

3-4 da

3-4 da

CEREALES
CEREALES
Pan
Pan
Pasta
Pasta
Arroz
Arroz
Tubrculos
Tubrculos
Cereales
Cereales desayuno
desayuno

5 da

LEGUMBRES
LEGUMBRES

OTROS
OTROS
ALIMENTOS
ALIMENTOS
Embutidos,
Embutidos,
productos
productos de
de
pastelera
pastelera

40
40
70
70
10
10
40
40

Pueden
Pueden ser
ser integrales
integrales oo
refinados
refinados

No
No se
se aconseja
aconseja su
su uso
uso
habitual
habitual por
por su
su gran
gran
aporte
aporte en
en grasas
grasas yy su
su
bajo
bajo poder
poder nutritivo
nutritivo Son
Son
de
de alto
alto valor
valor energtico
energtico

 DESAYUNO
Fruta (entera o en jugo). Una racin de farinceos
integrales (pan, biscochos, cereales). Un alimento
proteico: queso, jamn, huevo, tofu. Un lcteo:
leche o yogur o queso.
MEDIA MAANA
Fruta. Un lcteo. 10 g de nueces y almendras
ALMUERZO
Una racin de verdura cruda en ensalada. Una
racin de farinceo integral (pasta, arroz, legumbre
o papas). Un alimento proteico (carne roja o blanca,
pescado, huevo, tofu o legumbre). Una racin de
verdura de la estacin cocida. Poca sal.
Limn. Arroz o algn otro cereal, Poco pan.
Agua .Finalizar la comida con una infusin.
REFRIGERIO
Fruta del tiempo, entera o en jugo. Un lcteo. Una
pequea racin de glcidos: galleta,pan, etc.
10-20 g de nueces y almendras
CENA
Sopas, cremas, purs, caldos ligeros. Un alimento
proteico: Pescado, pollo o tofu. Se evitarn carne
roja, huevo y legumbres.
verdura cocida. Se evitar la verdura cruda de
noche.
compota o fruta asada al horno.
Poca sal.. Agua.
Opcional: Un vaso de leche o algn derivado lcteo.
Infusin suave

FACTORES DE RIESGO EN LA EMBARAZADA

A)A)Endgenos
Endgenos
Antecedentes
Antecedentesobsttricos
obsttricosdesfavorables
desfavorablesen
en
embarazos
embarazosprevios:
previos:Abortos,
Abortos,muertes
muertesfetales
fetalesyy
neonatales,
neonatales,partos
partosprematuros,
prematuros,bajo
bajopeso
pesoalalnacer,
nacer,
preeclampsia,
preeclampsia,espacio
espaciointergensico
intergensicomenor
menorde
de22
aos,
aos,etc
etc
Antecedentes
Antecedentesgenticos
genticosdesfavorable
desfavorable
Edades
Edadesde
delalamujer:
mujer:aos
aosmayores
mayoresde
de35
35aos
aosde
de
edad
edadyy adolescentes.
adolescentes.
Enfermedades
Enfermedadescrnicas:
crnicas:hipertensin,
hipertensin,diabetes,
diabetes,
anemia,
anemia,tuberculosis,
tuberculosis,neuropatas,,
neuropatas,,etc
etc
Infecciones:
Infecciones:VIH,
VIH,sifilis,
sifilis,gonorrea,
gonorrea,rubola,
rubola,
hepatitis,
hepatitis,etc.
etc.
Estado
Estadonutricional:
nutricional:desnutricin,
desnutricin,obesidad
obesidadoo
desnutricin
desnutricinespecfica.
especfica.
Exposicin
Exposicinaateratgenos:
teratgenos:alcohol,,
alcohol,,solventes
solventes
orgnicos,
orgnicos,plaguicidas
plaguicidas

... Sigue factores de riesgo

endgenos
Adicciones:
alcoholismo,
tabaquismo
y
drogadiccin
Adicciones: alcoholismo, tabaquismo y drogadiccin
Antecedentes obsttricos desfavorables en embarazos
Antecedentes obsttricos desfavorables en embarazos
previos:
previos:Abortos,
Abortos,muertes
muertesfetales
fetalesyyneonatales,
neonatales,partos
partos
prematuros,
prematuros,bajo
bajopeso
pesoalalnacer,
nacer,preeclampsia,
preeclampsia,espacio
espacio
intergensico
menor
de
2
aos,
etc
intergensico menor de 2 aos, etc
Antecedentes genticos desfavorables
Antecedentes genticos desfavorables
Edades
Edadesde
delalamujer:
mujer:aos
aosmayores
mayoresde
de3535aos
aosde
deedad
edadyy
adolescentes.
adolescentes.
Enfermedades crnicas: hipertensin, diabetes, anemia,
Enfermedades crnicas: hipertensin, diabetes, anemia,
tuberculosis,
tuberculosis,neuropatas,,
neuropatas,,etc
etc
Infecciones: VIH, sifilis, gonorrea, rubola, hepatitis, etc.
Infecciones: VIH, sifilis, gonorrea, rubola, hepatitis, etc.
Estado nutricional: desnutricin, obesidad o desnutricin
Estado nutricional: desnutricin, obesidad o desnutricin
especfica.
especfica.
Exposicin a teratgenos: alcohol,, solventes orgnicos,
Exposicin a teratgenos: alcohol,, solventes orgnicos,
plaguicidas
plaguicidas
Adicciones: alcoholismo, tabaquismo y drogadiccin
Adicciones: alcoholismo, tabaquismo y drogadiccin

 b)
Exgenos:
b) Exgenos:
Calidad
Calidadde
devida:
vida:tipo
tipode
devivienda,
vivienda,
servicios
bsicos,
atenciones
de
servicios bsicos, atenciones de
salud,
salud,nmero
nmerode
depersonas
personasen
enla
la
vivienda,
vivienda,nivel
nivelde
deeducacin,
educacin,etc.
etc.
violencia
violenciafamiliar
familiaryysocial:
social:agresin
agresin
fsica
y
sicolgica,
violacin
sexual,
fsica y sicolgica, violacin sexual,
otras
otrasformas
formasde
deabuso
abuso(carencia
(carenciade
de
beneficios
beneficiossociales).
sociales).
Tipo
Tipode
deocupacin:
ocupacin:prostitucin
prostitucin
(trabajadoras
sexuales).
(trabajadoras sexuales).

GRACIAS