TVP

Caso clnico

Hospital Parroquial San Bernardo

Nicols G. Ferreira Soto
Prof. Alex Montecinos

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

Formacin de un cogulo de sangre dentro del sistema
venoso profundo. Ocurre con mayor frecuencia en
extremidades inferiores.

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

FACTORES DE RIESGO:
TVP previo
Malignidad
Embarazo y puerperio
Trombofilia
Hospitalizacin
Obesidad
Tabaquismo
TACO
Ciruga y trauma

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

TRIADA DE VIRCHOW:

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

PRESENTACIN CLNICA:
Dolor
Edema
Cambio coloracin
Calor

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

DIAGNSTICO:
Escala de Wells
Eco Doppler venoso
Dmero D

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

TRATAMIENTO:
Tto Anticoagulante
HBPM, HNF, ACO

Medias elsticas
Filtros vena cava inferior
Trombolisis

CASO CLNICO
PACIENTE:
G.R.O.
55 aos
Femenino
Duea de casa
Nivel educacional: 2 medio
No fuma, no bebe

CASO CLNICO
ANT. FAMILIARES:
Padres vivos, sin patologas asociadas
Marido, sin patologas asociadas
3 hijos, sin patologas asociadas
1 nieto, sin patologas asociadas
Sin antecedentes de TVP
ANT. MRBIDOS:
Artrosis de rodilla
Ciruga de prtesis de rodilla (4/5/15)
Tto. Profilaxis TVP con fragmin por 12 das

CASO CLNICO
MOTIVO CONSULTA:
Inflamacin de EII, dolor, calor local, pierna con
herida operatoria
Paciente asiste a curaciones de herida operatoria,
enfermera deriva a urgencias
SYS:
Edema EII, dolor punzante, pulso de extremidad
disminuido, sin enrojecimiento, calor local
LUGAR CONSULTA:
Servicio de urgencias Hospital Parroquial de San

CASO CLNICO
DIAGNSTICO:
Trombosis Venosa Profunda
EXMENES:
Examen fsico
Hemograma
Orina completa
Electrolitos en sangre
Protena C reactiva
Tiempo de protrombina
Tiempo de tromboplastina
Eco Doppler venoso

CASO CLNICO
ANAMNESIS PRXIMA:
La paciente fue sometida a ciruga de prtesis de rodilla el 4 de mayo del 2015. Queda con indicacin
de Fragmin por 12 das para profilaxis de TVP.
Al da 13, la paciente llega al hospital para curaciones de la herida operatoria, la enfermera la deriva a
urgencias al observar edema de la extremidad inferior izquierda, dolor punzante intenso, pulso de la
extremidad disminuido y calor local. En el servicio se diagnostica con TVP, y se realizan exmenes de
laboratorio. Se deja hospitalizada y con tratamiento.
El diagnstico definitivo se hace con un Eco doppler venoso que acusa la presencia de trombos en
zona popltea. El ltimo, se tom el da 3 de junio, y revel extensa trombosis infra y supra popltea,
extendida a vena iliaca comn y externa izquierda, vena cava inferior permeable.
Se le realizan exmenes de coagulacin a diario durante las primeras semanas, junto con tratamiento
anticoagulante, posteriormente controles menos frecuentes.
Producto del cansancio y desgaste de todo el proceso, la paciente cae en depresin los primeros das
de hospitalizacin, la que se incluye en el tratamiento.
Desarrolla un ITU baja por E. Coli adquirida en su estada, de unos 6 das de evolucin. Se manifest
con disurea, orina de mal olor y fiebre leve. Se realiz urocultivo, antibiograma para diagnstico, y se
encuentra en tratamiento.
Contina con tratamiento anticoagulante para TVP, antidepresivos, y antibiticos para ITU.

CASO CLNICO
Indicaciones:
Rgimen comn
Reposo absoluto
Cronus 1 comp(400mg)/12hrs VO
Diazepam 10mg/dia VO
Prolertus 1 comp(140mg)/12hrs VO
Neosintron comp (2mg)/dia VO
Amitriptilina 1 comp(25mg)/dia VO
Ranitidina 1 comp(150mg)/dia VO
Ceftriaxona 2gr/dia EV

CASO CLNICO
Examen fsico:
Paciente algo decada, afebril, sin nuseas ni vmitos, bien
hidratada, Consiente y orientada.
Cabeza y cuello: Mucosas bien irrigadas e hidratadas, pupilas
isocoricas, piel en buenas condiciones, fosas nasales bien
permeables
Trax y abdomen: Trax sin alteraciones, abdomen blando,
depresible, Indoloro, ruidos intestinales normales
Espalda y extremidades: Espalda sin alteraciones, VVP permeable en
mano izquierda, EII presenta edema desde tobillo a muslo, refiere
dolor al movilizar extremidad, herida operatoria sin secreciones ni
enrojecimiento, piel reseca en pierna, tobillo y pie.

CASO CLNICO
CUIDADOS DE ENFERMERA:
Prevencin
Tratamiento
Al alta

MUCHAS GRACIAS

BIBLIOGRAFA
Flisfisch, H. (2014) Trombosis
Humanidades. Vol. VI, N 1

venosa

profunda,

Rev.

Medicina

Hospital Universitario Ramn y Cajal (2006) Plan de cuidados estandarizados:

Paciente con trombosis venosa profunda
MedLine Plus (2014) Alta tras trombosis venosa profunda Obtenido de: http://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000027.htm
(25/6/2015)
Ramrez, K. (2014) Trombosis venosa profunda, Revista mdica de Costa Rica
y Centroamrica LXXI (612) 715-718