Virusurile hepatitice

Aceste virusuri aparin unor familii diferite i

au n comun tropismul principal pentru
hepatocite.
Toate aceste virusuri determin hepatit.
Se cunosc 7 virusuri hepatice, notate de
la A G.

Virusul hepatitei A
Fam. Picornaviridae
Gen Heparnavirus

Morfologie i structur
Form : sferic, diametru 27 nm
Nu prezint anvelop.
Capsida : simetrie icosaiedric
conine 4 proteine virale
structurale VP1-VP4
Genomul : ARN monocatenar

Patogenitate

Transmiterea pe cale fecal-oral

Rezist perioad ndelungat n mediu
umed
Sursa de infecie este omul bolnav
Sediul iniial de replicare este intestinul,
apoi urmeaz perioada de viremie i virusul
ajunge la ficat
Se replic n hepatocit i determin necroza

Aspecte clinice

Incubaia : 20-50 zile

Debut : fenomene digestive,
icter
Vindecarea este regula
Imunitate durabil

Diagnostic de laborator

Nu se cultiv pe culturi de celule

Metode de evideniere : imunomicroscopia
electronic, detectarea antigenelor virale
prin teste imunoenzimatice sau radioimune,
hibridizarea cu sonda ARN sau ADN, PCR.

Serologie

Evidenierea anticorpilor serici specifici

IgM anti-HAV (+ de la debutul fazei icterice
)

Profilaxie

Nespecific : msuri igieno-sanitare

Specific :
- Imunizarea pasiv cu gama- globuline
polivalente
- Imunizarea activ cu vaccin viral
inactivat (im)

Virusul hepatitei B
Fam

Hepadneviridae

Morfologie i structur

Virionul complet = particula Dane cu diametru

42 nm
Formaiuni sferice sau tubulare care sunt Ag
de suprafa (Ag HBs) cu diametru de 22nm
Virionul complet conine : anvelop, capsid,
genom
Genomul este cel mai mic genom ADN viral
cunoscut dintre cele care infecteaz omul i
animalele

Antigene i anticorpi

Ag de suprafa (Ag HBs) i Ac fa de

acesta (Ac HBs)
Ag miezului (Ag HBc) i Ac fa de acesta
(Ac BHc de tip IgM i IgG)
Ag e (Ag HBe) i Ac fa de acesta (Ac
HBe)

Patogenez

Transmitere : perinatal, contact sexual,

contact cu snge i produse de snge,
transplant de organe i esuturi, manopere
percutante cu instrumente contaminate
Replicare : intrahepatocitar apoi eliberarea
n snge - viremie

Sindroame clinice
1.
2.

3.

Hepatita acut inaparent sau asimptomatic :

decelarea accidental prin teste biochimice
Hepatita acut simptomatic : evoluie tipic
cu fenomene digestive, fatigabilitate i icter
sau atipic
Statusul de purttor asimptomatic :
caracterizat prin prezena n snge Ag HBs
+/- Ac HBc de tip IgG.

4. Hepatitele cronice i ciroza hepatic :Ag

HBs este sau nu asociat cu markeri de
replicare viral i apar modificri hepatice
histologice
5. Carcinomul heparocelular primar : apare
prin malignizarea sau nu a unei ciroze
induse de HBV

90 % din cazuri evolueaz spre vindecare

10% devin purttori cronici
La copii infecia are prognostic rezervat
La nou nscui din mame infectate rata
cronicizrii poate ajunge la 90 %

Diagnostic de laborator
Teste specifice : metode imunoenzimatice,
HAI, ME, tehnici de biologie molecular
Teste nespecifice : sunt utile pentru a
stabili gradul de afectare hepatic fr a
putea da o orientare etiologic
- creterea TGP i TGO
- scderea protrombinemiei
- creterea bilirubinemiei

Profilaxie
Msuri nespecifice : msuri generale de
protecie
Msuri specifice :
Profilaxie pasiv : Ig specifice anti-HBs
Profilaxie activ : vaccinuri (Engerix B, i.m.,
3 doze n decurs de 6 luni )

Virusul hepatitei D
HDV a fost decelat n hepatocitele unor
pacieni infectai cu HBV (Ag delta)

Morfologie i structur
Particulele HDV sunt constituite dintr-o
anvelop extern lipidic i o molecul de
ARN.
HDV este un viroid de 35 nm cu dubl
anvelop
Sinteza anvelopei interne format de Ag delta
depinde de genomul HDV.

Patogenez
1.

2.
3.
4.

Infecia nu se poate produce n absena

HBV, transmiterea de obicei pe cale
parenteral
Grupe de risc : toxicomanii, pacieni cu
tratamente injectabile multiple.
Incubaia : 21-60 zile
Debut acut, icter variabil

Diagnostic de laborator

Serologic : evidenierea Ac HD, IgM-HD i

IgG-HD
Tehnici de biologie molecular : PCR

Virusul hepatitei C
Fam. Flaviviridae
Gen Hepacavirus
Morfologie i structur:
Form sferic, diam. 55-65nm.
Virionul : anvelop, capsid i genom ARN
monocatenar

Patogenez
Transmitere : parenteral, sexual
2. Risc crescut : toxicomanii, persoanele
transfuzate, nou nscuii mamelor infectate
3. Manifestri hepatice :
Incubaia 180 zile
Teste de hepatocitoliz sunt moderat elevate
4. 60-80 % din cazuri infecia se cronicizeaz
1.

Diagnostic de laborator
Serologic : Teste de depistare (ELISA)
Teste de validare (RIBA)
Tehnici de biologie molecular : PCR
Profilaxie : idem HBV (vaccinarea este nc
n studiu).

Hepatita E
Fam. Caliciviridae
Virion lipsit de anvelop, form sferic, diam.
27-34 nm
Transmitere fecal-oral
Replicare iniial este n intestin, apoi o
viremie scurt i infectarea hepatocitului cu
hepatocitoliz i inflamaie local

Hepatita F
Virus ADN , 27-37nm
Grupul virusurilor hepatitice GB
Hepatite acute cu transmitere parenteral
Se cunosc GB-A, GB-B, GB-C discutabil

V mulumesc!!!!