UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

Incidencia de resistencia microbiana al ciprofloxacino en pacientes del servicio de

ciruga del Hospital Sergio E. Bernales
Tesina para optar al Ttulo de Especialista en Farmacia clnica
Autor
QF. Henrry Jaramillo Vidal
Lima, 2016

Situacin Problemtica
Laresistenciaantimicrobianasuponeunaamenazacadavezmayorparala
salud pblica mundial y requiere medidas por parte de todos los sectores
delgobiernoylasociedad.Elxitodelacirugamayorylaquimioterapia
se vera comprometido en ausencia de antibiticos eficaces (Organizacion
MundialdeSalud,2016).
Las infecciones de origen comunitario y /o nosocomial son uno de los
problemasmasimportantesqueafectanatodoslospacientes.Laresistencia
a los antimicrobianos dificulta el tratamiento, encarece los costos e
incrementalamorbilidadymortalidaddelospacientesafectados(Martinez
Romero,MrquezAcosta,&BrcenasOrtega,2013).

Situacin Problemtica
DeacuerdoalosdatosestadsticosproporcionadosporelhospitalSergioE.Bernalesel
servicio de ciruga realiza aproximadamente 395 operaciones electivas promedio
mensualesylamayorpartedelospacientesposquirrgicostienentratamientoantibitico
detipoemprico,unodelosantibiticosmsutilizadosenpacientesposquirrgicosenel
serviciodecirugaeselciprofloxacinodeadministracinintravenosaendiferentesdosis.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cul ser la incidencia de resistencia microbiana al
ciprofloxacinoenpacientesdelserviciodecirugadel
HospitalSergioE.Bernales?

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar la incidencia de resistencia microbiana al ciprofloxacino en pacientes del
serviciodecirugadelHospitalSergioE.Bernales.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocerlosdatosdemogrficosdelospacientesposquirrgicosdelserviciodeciruga.
Identificar el porcentaje de microorganismos Gram positivos resistentes al
ciprofloxacino.
Identificar el porcentaje de microorganismos Gram negativos resistentes al
ciprofloxacino

Antecedentes de investigacin
Fantn, et al, en el 2009 realiazaron un estudio titulado
Ciprofloxacin Dosage and Emergence of Resistance in Human
Commensal Bacteria el objetivo es optimizar las dosis de
fluroquinolonas para aumentar la eficacia contra infecciones
bacterianas.
Envoluntariossanosde1845aos,dondeplantearondiferentes
dosisdeciprofloxacino.DetectaronenlaflorafecallaE.colien3
sujetossanos(6%)enelda7y14resistentesalciprofloxacino.
Concluyen la resistencia durante la terapia con ciprofloxacino es
unefectosecundariofrecuenteecolgicoquenosepuedeprevenir
mediantelaoptimizacindergimendedosificacin.

Antecedentes de investigacin
Pons, y Col., en el ao 2012 realizaron un trabajo de investigacin
titulado Niveles de Resistencia a Quinolonas y otrosAntimicrobianos
encepasdeescherichia coli Comensalesenniosdelazonaperiurbana
de Lima, Per teniendo como objetivo de establecer el nivel de
resistenciaaantimicrobianosencepascomensalesdeE.colideorigen
fecal.
Incluyeron 222 cepas de escherichia coli en muestras fecales
provenientesdeniosde06mesesdeedadcondiarreayuncontrol
de560niossanossindiarreaalmenosunasemanaantesydespusde
la recogida de la muestra. Obtuvieron un 12% de resistencia al
ciprofloxacino.

Tipo y diseo de investigacin

Unidad de anlisis
Poblacin de estudio

METODOLOGA

Tamao de muestra
Seleccin de la muestra

Criteriodeinclusin

Tcnica de recoleccin

Criteriosdeexclusin

Anlisis e interpretacin de la
informacin

RESULTADOS Y DISCUSIONES
Tabla 1.

SEXO
FEMENINO
MASCULINO

Datos demogrficos de los pacientes del servicio de ciruga

CANTIDAD PROMEDIO

IC95%LIMITEINFERIOR

IC95%LIMITESUPERIOR

PORCENTAJE

51

30

76

40%

12

64

14

85

60%

RESULTADOS Y DISCUSIONES
Tabla 2. Muestras procesadas con cultivo positivo de octubre
noviembre 2016

RESULTADOS Y DISCUSIONES
Tabla 3. Germen Aislado

RESULTADOS Y DISCUSIONES
Tabla 4.Microorganismo aislado segn muestra biolgica.

RESULTADOS Y DISCUSIONES
Tabla 5. Sensibilidad microbiana
Germen aislado
E. Coli

Intermedio

Resistente

Sensible

5%

15%

10%

Klebsiella pneumoniae ssp

10%

5%

Klebsiella ssp

5%

Proteus sp

5%

pseudomona aeruginosa

5%

staphylococcus aureus

5%

staphylococcus epidermidis

5%

staphylococcus haemolyticus

15%

staphylococcus hominis

10%

staphylococcus warneri

5%

5%

70%

25%

Total general

RESULTADOS Y DISCUSIONES
Se obtuvieron muestras biolgicas con mayor frecuencia de pacientes
desexomasculinoquefuedeun60%frenteaun40%quecorresponda
alsexofemenino.
Las muestras de orina fueron las ms solicitadas para el estudio en el
serviciodeCirugadelHospitalSergioE.Bernales,dadalacondicin
delamayoradelospacientes,aslosestudiosrealizadosenAmricay
Europa reportan resultados similares (Martinez Romero , Mrquez
Acosta,&BrcenasOrtega,2013;FasugbaO.,Gardner,Mitchell,&
Mnatzaganian,2015).Delas20muestraspositivas,11fueronorina,5
sangre, 2 aspirado bronquial, 1 absceso abdominal y secrecin de
heridaoperatoria

RESULTADOS Y DISCUSIONES
LabacteriaquemasfrecuenteseaislofuelaEscherichiacoli30%enmuestrasde
orina y absceso abdominal este resultado es baja comparada con estudios
realizadosencolombiadondeestepatogenoseaislaenpacientesconinfecciones
intraabdominalesenun80%(Vallejo,ycol.,2016).
La Escherichia coli 25%, Klebsiella Pneumoneae 15%, fueron aisladas en
muestrasdeorinaenmayorporcentaje seguidamentedeKlebsiellassp,Proteussp
y Pseudomona aeruginosa entre los tres corresponden al 15%; encontrando de
manera similar en estudios realizados en Latinoamerica y Europa (Martinez
Romero , Mrquez Acosta , & Brcenas Ortega, 2013; Bryce, Ashley; Hay,
Alastair;Lane,Isabel;Thornton,Hannah;Wootton,Mandy,2016).

RESULTADOS Y DISCUSIONES
AlanalizarlosresultadosseencontraronqueEscherichiacolipresentabaun
15% de resistencia al ciprofloxacino tal igual como el Staphylococcus
haemolyticus,encontrandoestudiosanterioresconresultadosfuerondeun
12%.(FasugbaO.,Gardner,Mitchell,&Mnatzaganian,2015;BernaAykan
&Hakkifti,2013).

CONCLUSION
Las muestras biologicas solicitadas correspondian a pacientes de sexo
masculinoenun60%,elpromediodelasedadesesde64aoenvaronesy51
aosenmujeres.
El estudio de investigacion revela que el microorganismo Gram positivo con
mayor porcentaje de resistencia al ciprofloxacino fue el Staphylococcus
haemolyticusenun15%quefueaisladoenmuestrasdesangre.
El presente trabajo de investigacin muestra que el microorganismo Gram
negativoconmayorporcentajederesistenciaalciprofloxacinofuelaescherichia
colienun15%quefueaisladoenmuestrasdeorina.

RECOMENDACIONES
EsnecesarioqueelDepartamentodefarmaciarealiceunavigilanciapermanentede
la resistencia a los antimicrobianos el cual debera ser informado al comit de
infeccionesintrahospitalariasparalasmedidasrespectivas.
Se debe enfatizar las funciones del Comit de Control de Infecciones
Intrahospitalarias, como vigilar la epidemiologa de las enfermedades infecciosas,
identificarbroteseimplementarmedidasdecontrolefectivas.

RECOMENDACIONES
Elcomitfarmacoterapeuticoyeldepartamentodefarmacia,basndoseenlos
patrones de resistencia encontrados, reportes de prescripcin previa de
antibiticos debe solicitar a los prescriptores el uso racional de los
antibiticos.
El presente estudio sea como una base para posteriores investigaciones de
resistencia bacteriana a la gran gama antibiticos manejados en el Hospital
SergioEBernales.

GRACIAS