Anatomia quirurgica y micro

quirrgica de gnadas y vas

espermticas

Dr Mariano Cohen

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Funciones Testiculares

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Espermatogenesis (tubulos Seminiferos

Esteroideogenesis testosterona
(Celula de Leydig )

Hipotalamo

Hipofisis
anterior

LH
Leydig

testosterona
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FSH
Tubulo
seminifero

Inhibina
sertoli

espermatozoides
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Celula de Leydig - Testosterona

Funcion
Regulacion secresion
gonadotrofinas
Iniciar y conservar
espermatogenesis
Diferenciar aparato sexual
masculino
Producir maduracion sexual y
caracteres

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Etapas
1 Desarollo tracto
reproductor fetal
2 Organizacion organos
blancos androgenicos
3 Diferenciar aparato genital
masculino
4 Produce maduracion
sexual

Tubulos seminiferos
Formado
Celulas de sertoli
Celulas germinales

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Celulas de Sertoli
Poblacion de celulas fijas ,descansan en la
membrana basal y extienden ramificaciones hacia la
luz
Forma barrera hematotesticular
Dividen al tubulo en 2 compartimientos
1Basal (espermatogonias y espermatocitos jovenes )
2 Periluminal (espermatocito maduro y espematide)

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Espermatogenesis
Lleva 73 dias y se divide en 3 fase
1 Multiplicacion espermatogenica
(mitosis)
2 Meiosis
3 Espermatogenesis

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Celulas Germinales
mitosis
gonias

meiosis
Cito
Primario
46c

Cito
Secundario23c
haploide

tide

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espermatozoide

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Testiculo

Formado por tubulos seminiferos en forma de V cuyo

extremo termina en la rete testis cond. Eferente
Irrigacion : art espermatica interna,art deferencial ,art
espermatica externa o cremasteriana
Espermatozoides testiculares son inmoviles e
incapaces de fertilizar

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DRENAJE VENOSO TESTICULAR

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CLINICA

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Recuperacin espermtica

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Estas tcnicas deben ser indicadas

para pacientes en quienes el transporte
de espermatozoides no es posible dado
que el conducto que normalmente lleva
los espermatozoides al eyaculado esta
ausente o no es posible su
reconstruccin

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PARAMETROS CLINICOS

TAMAO TESTICULAR
HISTORIA DE EYACULADO DE
ESPERMATOZOIDES
NIVELES HORMONALES
BIOPSIA TESTICULAR

NO PREDICEN
RECUPERACION ESPERMTICA

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Recuperacin espermtica

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Requisito :testculos con produccin

normal de espermatozoides
Esto puede evaluarse :
indirectamente a travs del volumen
testicular , FSH y Testosterona
directamente a travs de la biopsia
testicular

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Fertilidad masculina
r e c u p e r a c i n
e s p e r m t ic a
a s p ir a c i n
d e fe r e n c ia l
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a s p ir a c i n
e p id im a r ia

a s p ir a c i n
t e s t ic u la r
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Recuperacin espermtica

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Aspiracin deferencial (usualmente

FIV)
MESA(Microscopic epididymal sperm
aspiration)-FIV a veces ICSI
PESA (Percutaneal epididymal sperm
aspiration)
TESA (aspiration)-siempre ICSI
TESE (extraction)
MicroTESE( Microscopio)
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MESA

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TESA

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PESA

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TESE

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PROCEDIMIENTO

EXTENSIN DEL ASPIRADO SOBRE PORTAOBJETOS.

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MICROSCOPIA

Aspiracin con aguja. Clulas

de Sertoli, aumento 40X.

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MICROSCOPIA

Aspiracin con aguja. Espermatozoides, aumento 100X

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Micro TESE

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vasectoma

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Vaso-vaso anastomosis

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Vaso-vaso anastomosis

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Vaso-vaso anastomosis

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Vaso-vaso anastomosis

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Vaso-epididimo anastomosis

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Vaso- epiddimo anastomosis

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Vaso-epiddimo anastomosis

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