Deformidades de la

columna vertebral
Terapia fsica en pediatra
Catedrtico: Carlos Olgun Cabrera
Samara Aime Acuayte Velzquez
Iris Anah Vera Villegas
Guadalupe Hernndez Velzquez
Abel Alejandro Hidalgo Ramrez

Introduccin

La columna peditrica es una estructura

dinmica que crece, con funcin de soporte
axial y proteccin de los componentes
neurolgicos

Razones de asistencia al mdico

Dolor
Deformidad o alteracin neurolgica distal

Es uno de los motivos de consulta mas

frecuentes del ortopedista pediatrico.

Escoliosis
Curvatura lateral en el plano frontal o
coronal mayor de 10 grados.
Xifosis dorsal 25 y45 grados
Lordosis lumbar 25 y 65 grados

frecuencia
Suele pasar mas en la adolescencia
Mujeres en rango de 7:1
77 de cada 1000 con curvaturas mayores
de 5 grados y de estos, solo 20 con una
curva mayor de 10 grados
5:1000 con mayor de 20 grados
2:1000 con mayor de 30 grados

Periodo patogeno
La deformidad consiste con una curvatura
lateral de la columna vertebral en el plano
frontal ya sea nica o mltiple y es a
cualquier nivel del raquis
Es en mayor frecuencia de curvas
torcicas derechas en un 70%
A mayor curvatura menor capacidad vital
pulmonar
Pueden ser rgidas o flexibles

Signos y sintomas
Discrepancia a la altura de los hombros,
escapulas, pelvis y miembros inferiores
Asimetra de mamas
Y una giba dorsal
La escoliosis conlleva a importantes
cambios psicolgicos y fsicos que llevan
a la incapacidad fsica

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La cifosis normal su curvatura esta

entre 20 y 40, pero si la curvatura es
mayor de 45 se considera patolgica.

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Cifosis de Postura
La ms comn, atribuida auna mala
postura, representauna notable pero
flexible curvatura de la columna
vertebral. Se hace notar durante la
adolescencia y rara vez trae dolor o lleva
a problemas a largo plazo en la vida
adulta.
.

Es la mas frecuente a menudo en nios

altos para su edad y da la impresin
que se realiza esfuerzos para disminuir
su altura, en las mujeres se agrega el
crecimiento mamario al sentirse
tmidas pueden adoptar un caminar
cabizbajo

Cifosis Scheuerman

Es
signifcativamente
peor
estticamente y puede causar dolor. Es
considerada una forma de alteracin
juvenil de la columna vertebral. En
esta, curvatura hacia adelante delas
vrtebras de la parte superior de la
espalda, con mayor frecuencia en los
hombres.

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Cifosis Congenial

Puede ocurrir en infantes en los que

la columna vertebral no se desarroll
correctamente en la matriz. La
vrtebra pudo ser malformada o
fundida junta y puede causar cifosis
progresiva mientras el nio se
desarrolla

Presentacin Clnica

Diferencia en la altura de loshombros.

La cabeza est inclinada hacia delante en relacin con

el resto del cuerpo.

Diferencia en la altura o la posicin de la escpula.

Cuando se inclina hacia delante,la altura de la parte

superior dela espalda es ms alta de lo normal
(joroba).

Los sntomas se hacen evidentes hacia la pubertad .

Cansancio

Dx.

Historia medica.
Examen fsico.
Rayos X: para medir y evaluar la
curvatura.
Imgenes por resonancia magntica:para
descartar cualquier anomala relacionada
con lamdula espinal y los nervios.
Exmenes de sangre.

Lordosis

 Lordosis:

incremento de la
curvatura raqudea de la
concavidad posterior del
raquis lumbar, o aparicin de
una curvatura de concavidad
posterior en la regin dorsal.

Lordosis cervical: se desarrollo de los 2- 3

meses de vida el bebe empieza a levantara
la cabeza en prono, de manera que el
aumento de tono y fuerza de la musculatura
porterios de cuello y lacabeza la genera.

Lordosis lumbar: se desarrolla sobre los 5

7 meses cuando el bebe comienza a
extender los brazos en prono, descarga el
peso sobre el abdomen y pubis y comienza
a levantar un brazo.

Inspeccin
Se realiza en bipedestacin con el paciente de
lado al explorador y slo con ropa interior. Es
fundamental comprobar que est en su posicin
habitual (en relajacin). Proyeccin hacia
adelante de la cabeza.
Antepulsin de los hombros: hombros por
delante del eje del trago.
Incremento de la convexidad dorsal (cifosis).
Incremento de la concavidad lumbar (lordosis).
Protrusin abdominal (lordosis).
Prominencia de las nalgas (lordosis).

Tx
Electroterapia
Termoterapia
Mecanoterapia
Ejercicios de Williams
Klapp

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la flexibilidad

El mtodo de Klapp influye sobre los

msculos espinales y los ligamentos de
la columna.

Estos ejercicios trabajan por lo tanto,

estirando el lado cncavo de la curva y
fortaleciendo el lado convexo.

De este modo la parte de la concavidad

se descontractura y el lado convexo se
tonifca y toma fuerza, alineando la
columna vertebral.

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POSICIN BAJA

La cintura escapular se hunde entre los dos

antebrazos situados verticalmente, mientras
que en la regin lumbar queda fuertemente
bloqueada en cifosis. La columna dorsal
superior desde D1 hasta D4 puede ser
movilizada electivamente en lordosis. Se
estabiliza cadera y se lleva el movimiento
contrario de la curvatura; la cabeza se
coloca al mismo lado para inhibirla.

POSICIN SEMIBAJA
Se sita la cintura escapular en la
horizontal que pasa por los brazos.
Permaneciendo la regin lumbar en
cifosis puede movilizarse la columna
dorsal en lordosis ms selectivamente
D5-D7 .

POSICIN HORIZONTAL
Los msculos y los miembros superiores
estn verticales la columna pende en
hamaca. Lamovilizacin mxima se sita
hacia D8-D10. Movimiento lateral de
columna y cabeza estable en la lnea
media del cuerpo.

POSICIN SEMIERGUIDA
El paciente se apoya sobre las rodillas y
los puos la movilizacin en Iordiosis
desciende haciaD10- D12-L1 el dorso
esta recto en cifosis. El movimiento
lateral de la columna es en sentido
contrario a la escoliosis.

POSICIN ERGUIDA.

El
paciente
se
apoya
sobre
las
extremidades
de
los
dedos
la
movilizacin en lordosis desciende hacia
L1-L3 pudiendo el dorso estar recto o en
cifosis.

POSICIN INVERTIDA
El paciente no se apoya con las manos. Los
miembros superiores estn dirigidos un poco
hacia atrs segn que el dorso sea mantenido
o no en cifosis. El mximo de lordosis se sita
en L4-S1.

DEAMBULACION

En estos ejercicios se tiene que poner

en coordinacin los miembros de la
cintura escapular y cintura plvica, y al
mismo tiempo el movimiento del
tronco para lograr un desplazamiento
correcto, las indicaciones para realizar
este son que el paciente logre la
coordinacin y cumpla con el
entrenamiento previo del gateo

1.- Deambulacin brazo y pierna

opuesta.
Se realiza con brazos y piernas
opuestos .
Se utiliza en el caso de tratamientos de
escoliosis en C
El px realizara una marcha en la que
extender el MS izquierdo y el inferior
derecho

2.- Deambulacin en ambladura

Se realiza una marcha con el brazo y la
pierna del mismo lado.
Se aconseja en las escoliosis
combinadas o en S
Se avanza el MS derecho.

3.- Desplazamiento alternadamente

de los miembros homlogos

Se hace avanzar los dos miembro

superiores y tras ellos los dos
inferiores.

Se intenta as corregir las

deformidades en el plano lateral, como
suelen ser la hipercifosis dorsal e
hiperlordosis lumbar

Tratamiento

Autocorreccin
.
Movilizacin.
Manipulacin.

Ejercicios N 1
Decbito Prono: Px. relajado, con cabeza hacia
un lado, permanece en esta posicin,
realizando respiraciones profundas durante 4
a 5 min.
De debe tratar de eliminar la tensin muscular
de la espalda baja.
Se realiza principalmente en el tto. Del dolor
agudo de espalda.

Ejercicios N 1
Se debe realizar al inicio de cada sesin
de ejercicio, de forma equilibrada y entre 6
a 8 veces al da, pudindose realizar cada 2
horas.

Ejercicios N 2
Decbito Prono en Extensin:
Px. en posicin decbito prono relajado,
apoyando sus codos flexionados con los
antebrazos completamente apoyados y en
pronacin.
Se
mantiene
as
relajado
realizando
respiraciones
profundas,
permitiendo que los msculos de la espada
baja se relajen, durante unos 5 minutos.

Ejercicios N 2
Este ejercicio se utiliza principalmente en
el tto. Del dolor severo de espalda y es uno
de los ejercicios de primeros auxilios que
debe seguir siempre un ejercicio y se va a
realizar 1 vez por sesin.
Nota:
Si el Px. experimenta un incremento del
dolor, se debe reevaluar o suspender el
ejercicio.

Ejercicios N 2

Ejercicios N 3
Extensin de Mentira:
Px. en posicin decbito prono, posicin de
partida (Ejercicio N 2), se procede a extender
sus codos y se impulsa la mitad del tronco
hacia arriba.
Se debe mantener la pelvis, las caderas y
las piernas colgando de manera inerte. Se
mantiene la posicin durante 1 seg o 2 seg. Y
se regresa a la posicin inicial.

Ejercicios N 3

Ejercicios N 4
Extensin en Bipedestacin:
Px. en posicin bpeda, con los
pies
ligeramente
separados,
colocando sus manos en la parte
baja de la espalda con los dedos
apuntando
hacia
atrs,
se
procede a dirigirse hacia atrs,
permanece en esta posicin
durante 1 o 2 seg, hasta regresar
a la posicin inicial y as repetir
sucesivamente.

Ejercicios N 5
Flexin de Mentira.
Px. en posicin decbito supino, con las
rodillas flexionadas y los pies planos sobre
la camilla. Eleva sus rodillas al tronco con
ambas manos.
Una vez que han mantenido esta posicin
durante un segundo o dos que deben bajar
las piernas y volver a la posicin inicial.

Ejercicios N 5
Es importante que el
Px. NO levante la cabeza
a medida que realiza
este ejercicio, o estirar
las piernas a medida
que los baja.

Ejercicios N 6
Px. en posicin sedente en el
borde de una silla frme con
las rodillas y los pies bien
separados y dejar descansar
las manos entre las piernas.
Doble
el
tronco
hacia
adelante y toque el suelo con
las
manos.
Regresar
de
inmediato a la posicin inicial.

Contraindicaciones

Inestabilidad
del
raquis
(fracturas,
espondilolistesis).
Desorden de ndole no mecnico (los
sntomas cambian con los movimientos y
posiciones).
Patologas severas con dfcit neurolgico.
Incontinencia urinaria.

McKENZIE R. The lumbar spine.

Wellington: Spinal Publications,
1981.

BIBLIOGRAFIA
The McKenzie Institute International
http://www.mckenziemdt.org/

Revista de Terapia Manual en Venezuela.

Autor: Andrzejt Pilat.