UNIVERSIDAD

NACIONAL DEL
FACULTAD
DE CIENCIAS
ALTIPLANO
BIOLGICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE
BIOLOGA
INMUNOLOGA CLNICA
DOCENTE:
Dra. Vilma Valdez
ESTUDIANTE:
Eric Dandy QUISPE MACHACA

PRUEBA DE
MONTENEGRO
O
INTRADERMORREACCI
N DE MONTENEGRO

INTRADERMORREACCIN
DE MONTENEGRO (IDRM)
PRINCIPIO
La IDRM es una prueba cutnea que mide la inmunidad
celular en contra de los antgenos de Leishmania, revelada
por una induracin.
Es un proceso de hipersensibilidad retardada (tipo IV), en el
cual se inyectan antgenos de Leishmania en la piel del
paciente y despus de 48 a 72 horas de la inoculacin, se
mide la induracin producida por el efecto inmunitario.
La prueba detecta contacto previo del paciente con
parsitos del gnero Leishmania.

Es una prueba inmunolgica

de hipersensibilidad retardada
semejante a la PPD (prueba
de la tuberculina) con alta
sensibilidad y especificidad;
sin embargo, no permite
establecer una diferencia entre
infeccin actual o pasada.

Aplicacin de
de la
la Prueba
Prueba de
de
Aplicacin
Montenegro
Montenegro
La IDRM es utilizada como una herramienta en el
diagnstico de la LTA (conjuntamente con los datos
clnicos y epidemiolgicos del paciente)
y tambin para revelar inmunidad celular en personas
con infecciones inaparentes por LTA y LVA.
Por ese motivo tambin se puede utilizar la IDRM para
encuestas epidemiolgicas en la determinacin de
reas endmicas de dichas enfermedades.

Metodologa
Metodologa
Primero realizar la asepsia de la cara antero
interna del antebrazo del caso sospechoso.
Retirar el frasco de antgeno de Montenegro
(concentracin 40 g de nitrgeno proteico/ml,
de sonicado de Leishmania amazonensis, cepa
PH8) del lugar de refrigeracin (T: 2 a 8 C) y
agitarlo vigorosamente.
Limpiar la tapa de goma de la botella del
antgeno con un algodn embebido con alcohol
al 70%,
luego aspirar la suspensin del antgeno con
una jeringa de 1 ml e inyectar con cuidado en
la piel, (cuidando de no traspasar la dermis e
inocular en el tejido subcutneo) 0,1 ml del
antgeno de Montenegro.

Enla
laaplicacin
aplicacincorrecta
correctade
dela
laIDRM
IDRMse
seforma
formauna
unappula
ppulapiel
pielde
de
En
naranjacuando
cuandoelellquido
lquidoinfiltra
infiltrala
ladermis.
dermis.Realizar
Realizaruna
unamarca
marca
naranja
en elel antebrazo
antebrazocon
conun
un marcador
marcadoryy adems
ademsanotar
anotareste
estedato
dato en
en la
la
en
fichadel
delpaciente.
paciente.
ficha
Despus de 48 72 horas de la
inyeccin, se debe realizar la
interpretacin de la prueba, revisando
la zona de inoculacin y observando la
existencia o no de induracin.
Ante la presencia de una induracin
palpable, hacer rodar un bolgrafo
desde la periferia hasta el centro de la
inyeccin; el punto donde se detiene el
bolgrafo corresponde al borde de la
induracin.
Realizar este procedimiento en 2
direcciones perpendiculares, medir los
dos dimetros de la induracin con una
regla milimetrada y realizar el
promedio de los mismos.

Interpretacin
Interpretacin
La prueba se considera
positiva cuando el dimetro de
la induracin es igual o mayor
a 5 mm.
No se debe tener en cuenta el
tamao
del
eritema
(enrojecimiento de la piel).
Un resultado positivo sin
clnica acompaante, significa
que el paciente ha estado en
contacto con parsitos del
gnero Leishmania.

Interpretacin
Interpretacin
La IDRM puede permanecer positiva, en la
mayora de los casos, por toda la vida, por
este motivo no debe realizarse la IDRM
como mtodo diagnstico, a personas que no
posean ulceras sospechosas de LTA.
El resultado de la IDRM debe ser
interpretado con los dems datos clnicos del
paciente.

Interpretacin
Interpretacin
El resultado positivo de la
IDRM,
en
un
paciente
sospechoso de LTA, no es una
prueba confirmatoria que
asegure que la lesin se trate
de una leishmaniosis, sino que
se trata de un caso probable,
la confirmacin de un caso
slo es posible con un
resultado positivo de una
prueba directa (observacin
del parsito).

Prueba de IDRM
INTRADERMORREACCIN. Se realiza a las 48 o 72hrs despus de
haber sido aplicada la Leishmanina. La comprobacin de la reaccin
NO es visual, sino TACTIL.

Interpretacin de resultados
IDRM NEGATIVO:
Dimetro menor o igual a 4 mm.
IDRM POSITIVO:
Dimetro mayor o igual a 5 mm.

La IDRM
IDRM puede
puede dar
dar resultados
resultados falsos
falsos negativos
negativos en
en pacientes
pacientes que
que
La
tienen LC
LC por
por primera
primera vez
vez yy cuya
cuya evolucin
evolucin sea
sea menor
menor aa 30
30 das,
das,
tienen
por lo
lo que
que se
se recomienda
recomienda utilizarla
utilizarla como
como prueba
prueba diagnstica
diagnstica en
en
por
estoscasos
casosrecin
recindespus
despusde
deese
esetiempo.
tiempo.
estos

OBSERVACIONES
La IDRM suele ser ms intensa en la LM.
La sensibilidad de la IDRM, para los casos sospechosos de LTA,
posee un valor cercano al 100%, as tambin el valor predictivo
negativo tiene un valor cercano al 100%.
Sin embargo, la IDRM permanece positiva en todas las personas
curadas y asintomticas (20 a 30% de las personas que viven en
zonas endmicas) durante toda la vida.
No se recomienda la realizacin repetida de la IDRM (3 o ms
veces), pues puede ocurrir el fenmeno de sensibilizacin a los
antgenos de Leishmania, pudiendo originar un resultado falso
positivo.
La IDRM en lactantes menores de 1 ao, puede dar falsos
negativos.

O
D
A
G
I
R
O
B
O A
O
N
T
E
I
T
U
A
M A
SU

R
O
,P