EPIDEMIOLOGIA

CANCERELOR
CURS

Institutul Oncologic Bucuresti

UMF Carol Davila
Departament OncologieRadioterapie

Epidemiologia este tiina care studiaza distribuia i

factorii determinani ai bolilor (factori de rspndire,
condiii, cauze) n populaia uman.
Epidemiologia reprezint studiul tiinific al factorilor care
influeneaz frecvena si distribuia bolii n populaia uman.
La baza studiilor epidemiologice sta conceptul de cauzalitate
conform caruia o anumita boala este determinata de factori
masurabili si nu apare aleator.
Epidemiologia cancerului se ocup cu studiul rspndirii
cancerului n populaia uman n funcie de: sex, vrst,
profesie, spaiu i timp, precum i a factorilor de risc ce
contribuie la aparitia cancerului intro populatie definita.
Scopul epidemiologiei este prevenia sau controlul bolilor sau
problemelor de sntate.
Informaiile obinute din studiile epidemiologice pot fi utilizate
pentru a explica etiologia unor boli, pot sugera posibile
mecanisme de carcinogeneza.
Studiile epidemiologice pot ajuta la stabilirea riscului de cancer
intro populatie si in consecinta la elaborarea unor programe

Schematic, epidemilogia este divizat n trei categorii n

funcie de scopul su prinicipal:
descriptiv (studiul distribuiei cancerelor n populaie),
analitic (studiul relaiilor cauzale a unor factori de mediu
asupra cancerelor)
experimental sau de evaluare (studiul relaiilor cauzale,
verifica prin experimente pe animale ipotezele identificate).

Epidemiologie oncologic descriptiv - indicatorii de

sntate

n cadrul epidemiologiei descriptive se urmrete

identificarea procesului epidemiologic, urmat de
msurarea i descrierea acestuia. n acest scop se
nregistreaz cazurile, se reconstituie evoluia fenomenului
epidemiologic i se stabilesc criteriile de distribuie ale bolii
n colectivitatea implicat.
Investigaiile statistice se bazeaz pe registrele naionale si
regionale de cancer, pe inciden (cazuri noi diagnosticate)
i statisticile mortalitii.
Epidemilogia descriptiv se raporteaza la trei indicatori :
numrul persoanelor afectate de boal, lungimea perioadei
de timp studiate ( n general, un an) i populaia studiat.
Clasic, obiectivele epidemiologiei descriptive au constat
iniial din studiul numrului de persoane afectate de
cancer, incidena, mortalitatea i morbiditatea prin
cancer.

Indicatori de morbiditate (de boal)

A. Incidena este cea mai bun msur a frecvenei
cancerului reprezint numrul cazurilor noi
(incidena) ce survin ntr-o populaie, exprimat ca
numr de cazuri la 100.000 de persoane anual.

Incidena reprezint numrul de cazuri noi ce apar ntr-o

populaie cu risc de boal ntr-o anumit perioad de timp
(de obicei 1 an), i este exprimat uzual la 100.000
locuitori.
La copii, cancerele fiind foarte rare, incidena se exprim ca
numr de cazuri la 1.000.000 locuitori.
Incidena msoar probabilitatea dezvoltrii bolii i
compar ratele dezvoltrii bolii ntre populaii.
Ratele de inciden pot fi calculate n funcie de: sex,
vrst specific, profesie, distribuie geografic i
temporal sau ras.
Incidena = nr. de cazuri noi intro
populatie/populatia totala in acel moment 100.000

B. Prevalena
Prevalena reprezint estimarea numrului total de persoane
(cazuri noi i preexistente) cu cancere care sunt n via la un
moment dat (prevalena punctiform) sau dup o perioad
definit de timp (prevalena periodic).
Prevalena reflect rspndirea unei boli ntr-o populaie i este utilizat
pentru a planifica distribuia seviciilor de sntate.
Cancerele cu mortalitate redus prezint o prevalen crescut. De
asemenea, cancerele n care mijloacele terapeutice actuale permit o
prelungire important a supravieuirii prezint o prevalen crescut
coresunztor unor costuri de ngrijire crescute.
Prevalena poate fi exprimat ca numr de cazuri la 100.000 de indivizi.
Prevalena crete odat cu incidena (numrul de cazuri) ce survin ntr-o
comunitate i cu durata bolii, descrete cu mortalitatea i cu ratele de
vindecare.
Prevalena = nr. de persoane cu cancer intrun anumit
moment/populatia totala in acel moment 100.000

C.Indici de mortalitate
Mortalitatea reprezinta numarul de persoane
decedate prin cancer intrun anumit moment, intro
populatie definita raportat la 100000 de locuitori.

Informaiile cu privire la mortalitate sunt obinute n general

avnd ca surs certificatele de deces completate de medici.
Nivelul de mortalitate este definit obinuit pe o perioad de
un an.
Acesta este un criteriu important pentru terapeut, iar
stabilirea ratei de mortalitate prin cancer depinde de
exactitatea cu care sunt nregistrate decesele.
Ratele de mortalitate sunt exprimate ca numr de decese la
100.000 de locuitori pe an.

Mortalitatea = nr. de decese prin cancer intr-un

anumit moment/populatia totala in acel
momentx100000

Factori de risc

Cancerul=afectiune monoclonala cu origine intro prima celula

alterata prin mutatii acumulate progresiv
Frecventa mutatiilor creste in prezenta anumitor factori
Factori cauzatori sau etiologici aspect controversat deoarece
cancerul apare si la persoane neexpuse dupa cum exista
persoane expuse care nu dezvolta cancer
De ex. exista fumatori care nu fac cancer pulmonar ca si
nefumatori care fac, dar se stie ca numarul de imbolnaviri este
substantial mai mare in randul fumatorilor, deci exista o relatia
de cauzalitate.
Somatici
Dependenti de stilul de viata
Factori de mediu

Factori de risc somatici

=factori neinfluentabili, dependeti de bagajul genetic individual
Varsta >70% dintre cancere apar dupa 70 ani
(prin acumulari de erori genetice, expuneri prelungite la factorii de
risc)
Anumite localizari au operioada max de risc-retinoblastom, tm Wilmscopii, limfoame, sarcoame, tumori testiculare-tineri, cancer de
prostata la varstnici.
Sexul-femei cancere ginecologice; barbati cancere urogenitale
-cancere cu frecventa mai mare in functie de sex (mamar,
tiroida-femei; pulmonar, gastric-barbati)
-diferentele apar prin incarcatuta genetice diferita si
expunere diferita la factorii de risc in functie de sex
Factorii genetici o serie de gene patologice pot determina
aparitia unui cancer
-agregarea familiala-anumite cancere apar mai
frecvent in unele familii (prezenta BRCA1, BRCA2-cancer mamar,
ovarian; sdr genetice-Lynch, MEN I, II; FAP- familial adenomatous
polyposis)

Factori de risc dependenti de stilul de

viata

Adoptarea unui stil de viata sanatos=modul cel mai la

indemna prin care fiecare individ isi reduce riscul de cancer
Tutunul- fumatul activ si pasiv - 30% din totalul cancerelor
existente-(pulmonar, sfera ORL, vezica urinara, sfera
digestiva)
Alcoolul-risc de cancer orofaringian, esofagian, gastric,
potenteaza efectul carcinogen al fumatului in sfera ORL.
Dieta importanta in aparitia cancerelor digestive
Obezitatea cancer mamar, colon, rena;, endometrial.
Inactivitatea cancer mamar, colon, prostata, plaman
Medicamente chimioterapicele anticanceroase, agentii
alchilanti, preparate hormonale.

Factori de risc legati de mediu

Microorganismele-carcinogeneza virala (10-29% din
cancere-HPV, v Epstein Barr, HBV, HCV)
-Helicobacter pylori-cancer gastric
-paraziti-Schistosoma aematobium-cancer al vezicii urinare
Poluarea cancere pulmonare
Radiatiile solare melanom, cc bazocelular, cc suamos
Radiatii ionizante-accidente nucleare leucemii acute,
cancere de tiroida, mamar; manevre rdiologice de diagnostic
Carcinogenii profesionali-azbest-cancer pulmonar,
mezoteliom, industria vopselurilor-cancer de vezica urinara,
industria materialelor plastice cu expunere la benzenleucemii, limfoame.

Incidenta si mortalitatea
globala prin cancer
2012
GLOBOCAN