Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
199 Societ RCIU
199 Societ RCIU
RCIU
Definitia
RCIU(Intrauterine Growth Retardation
RCIU
Semnele
Uoar
Deficitul
mai mult de
greutii
1,5 sigme
corporale (mai puin de
n raport cu 10% centile)
lungimea
Medie
Grav
mai mult de 3
sigme (mai
puin de 1%
centile)
Dereglri
trofice a
pielii
lipsesc sau e
sczut
elasticitatea
cu riduri,
uscat, cu
descuamare n
plgi, palid,
frecvent fisuri
esutul
adipos
subcutanat
subiat
uniform
lipsete pe abdomen
lipsete
uniform
Turgorul cutanat
nu este schimbat
sau puin sczut
nu este schimbat
Capul
Pc n limitele
normei, prul nu
este schimbat,
des
Decurgerea
perioadei
neonatale precoce
fr complicaii
ca regul complicat: asfixie sau
sau cu semne de
simptomele hipoxiei cronice
stress natal
intrauterine, termolabilitate, des
excesiv, dereglri semne ale policitemiei, hipoglicemiei,
metabolice
hipocalciemiei, hiperbilirubinemie,
moderate, uneori uneori convulsii, dereglri respiratorii,
semne de
edeme, sindrom hemoragic, hipotonie
insuficien
muscular, hiporeflexie
energetic
ca regul
complicat cu
dominarea
semnelor de
afectare a
creierului,
sistemului
cardiovascular,
infeciei, anemiei,
apariia ntrziat a
reflexului de
sugere,
termolabilitate
pronunat, des
dereglri
metabolice,
sindrom hemoragic
. Copil
cu RDIU
Embriopatii:
cromosomiale
infecioase
genetice
toxice
alcoolism
Cauzele RDIU
Diagnostic antenatal
alte malformaii
Malnutriie fetal
Sarcin multipl
Tabagism
Gestoz tardiv
Hipoxie intrauterin cronic
Cauze
Etiologia RCIU
Factorii
Factorii placentari
materni
Micorarea perfuziei placentare Anomalii de
dezvoltare sau
Insuficiena uteroplacentar
infeciile
RCIU
Etiologia RCIU
Factori materni:
materni:
(defecre de alimentatie,
alimentatie,boala
hipertonica,,boli cronice
hipertonica
somatice,,endocrinopatii
somatice
endocrinopatii,,antecedente
obstetricale,,depinderi nocive ale
obstetricale
mamei))
mamei
Factori placentari
(anomalii placentare
Etiologia RCIU
Sarcina recenta si|sau paritatea inalta
Adaosul ponderal mic in timpul sarcinei
in special in a 2 jumatate
Maladiile cronice-cum ar fii
malabsorbtia,deabetul,patologia renala
Aportul inadecvat sau prost echilibrat
asociat cu alcoolizm,consumul de
substante
stupefeante,saracia,adolescenta,anorec
sia nervoasa,parorecsia
Diagnosticul etiologic
Se bazeaza pe anamneza,pe examenul clinic
pe compararea datelor optinute prin
marsuratori antropometrice cu curbele de
crestere si pe determinarea virstei osoase
Diagnosticul etiologic
Anamneza-virsta gestionala,greutatea si
talia la nastere,regimul alimentar in primii
ani de viata,bolile primei copilarii,talia
parincilor,a fratilor si a bunicilor,date
privind pubertatea si cresterea taliei la
parinti,situate socio-economica si psihoafectiva a familiei.
Diagnosticul etiologic
Aprecierea greutatii,a taliei si a
perimetrului cranian,raportarea greutatii
la talie,a lungimei segmentului superior
si a celui inferior,vor completa examenul
somatic.
Evaloarea dezvoltarii mentale si psihoafective incheie examenul clinic.
Diagnosticul etiologic
Diagnosticul etiologic
Determinarea virstei osoase se face
dupa exiziologice a corpuluiamenare
radiografiei la mana si pumnul sting.
Virsta osoasa este un indicator de
apreciere a virstei fiziologice a
cirpului.Compararea virstei osoasei cu
virsta taliei si virsta cronologica ne
permite orientarea catre un diagnostic
etiologic
iminen
anemia
1
preeclampsia
proteinuria
hipertenzia
DCUP
Patogeneza
n caz de aciune a factorilor nefavorabili n
Clasificarea
1. Dup factorii etiologici
materne
placentare
fetale
asociate
2. Dup varianta
clinic
hipotrofic
hipoplastic
displastic
sau simetric i
asimetric
3. Dup gravitate
uoar
medie
grav
4. Dup evoluie
fr complicaii
cu complicaii
asociate
Forme clinice
Retard statural secundarrecunoaste mai multe
cauze:organice,metabolice,
psihoafective.
Ele sunt evocate de cele mai
multe ori de anamneza.Virsta
osoasa in acest caz este itrziata
dar apropiata de virsta staturala
ceea ce sugereaza o posibila
revenire in cazul care cauza este
tratata
Diagnosticul
Se bazeaz pe datele USG
efectuate n timpul sarcinii; masa i
nlimea la natere, grosimea plicei
i dup indicii:
Indicele de cefalizaie=
perm.cranian(cm)x100/masa (gr)
Scriningul de laborator al
dereglrilor dezvoltrii ftului
intrauterin
Examinarea copiilor cu
RCIU
Peste 2 ore dupa nasterea:
analiza generala singelui
BAB
hematocrita,
glucoza singelui.
In dinamic necesar de apriciat la necesitate:
bilirubina singelui si fractiile,
nivelul proteinei generale si fractiile ei,
ionograma
creatinina
50
40
CD20+
CD3+
30
20
10
CD16+
CD4+
control
CD8+
RCIU
Coninutul imunoglobulinelor n
serul sangvin nou nscuilor cu RCIU
8
7
6
IgA
IgM
IgG
IgE
5
4
3
2
1
0
control
RCIU
60
control
RCIU
50
40
30
20
10
Indiele fagocitar
numrul fagocitar
control
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
DK
MDA
RCIU
Regularea paracrin
Celula-int
Circulaia
Regularea endocrin
mg/dl
Coninutul interleucinelor 2 i 4 n
plasma i sngele nou-nscuilor
sntoi i nou-nscuilor cu RCIU
700
600
500
400
300
200
100
0
IL-2
IL-4
control
RCIU
Prognosticul
Copii cu RCIU forma simetric au un
prognostic mai puin favorabil, dect cei cu
forma asimetric. Dac forma simetric a
RCIU este provocat de anomalii
cromosomiale, 100% din copii vor avea
dereglri psihoneurologice; n TORCHinfecie - 50%
Profilaxia RCIU
1. Planificarea sarcinii
2. Tratarea maladiilor infecioase cronice
3. Evidena precoce, vizita la medic dup carnetul
perinatal
4. nlturarea deprinderilor duntoare
5. Alimentaia corect plus minerale i vitamine dup
prescripia medicului
Examinarea i conduita:
Tratai asfixia dac este prezent.
Msurai greutatea, circumferina capului i
Trieste
Continuare
Copiii cu RCIU din cauza factorilor placentari au
MC pentru un triplet !
Rezultate
Mortalitatea perinatal la copiii cu RCIU
Continuare
Funciile intelectuale i motorii (excluznd cele
Continuare
Programarea fetal a
patologiei cardiovasculare :
Studiile recente sugereaz
implicarea RCIU n debutul la
adult a hipertensiunii, patologiei
coronariene, hipercolesterolemiei,
i a diabetului. Aceste studii
afirm c RCIU afecteaz pe
termen lung dezvoltarea
endocrin i homeostaza.
Mulumesc
pentru
atenie