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NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE
MEDICINA
Urticaria
7CM83
EQUIPO: 1
DEFINICION
Urticaria es una enfermedad con lesiones en la piel
calificadas como ronchas, habones (ronchas grandes),
angioedema o los tres. Con ello el trmino actual de
urticaria se relaciona con un concepto ms amplio que
este trmino en el pasado, actualmente no slo se
refiere a la lesin roncha, sino a toda la patologa de
ronchas y angioedema, debido a que la fisiopatogenia
de todo este panorama de lesiones es la misma: la
liberacin excesiva de histamina.
CLASIFICACION
URTICAIA CRONICA
ESPONTANEA
(UCE)
URTICARIA
INDUCIBLE
Urticarias fsicas
Dermografismo sintomtico
Urticaria por fro
Urticaria retardada por presin
Urticaria solar
Urticaria por calor
Angioedema por vibracin
Urticarias qumicas
Urticaria colinrgica
Urticaria por contacto
Urticaria acuagnica
Urticaria espontnea
Urticaria inducible
Fisiopatologa.
La urticaria puede ser desencadenada por mltiples factores:
Mediados o no por IgE
Mediados por clulas.
En adultos:
50% de los casos de urticaria aguda son idiopticos.
40% se deben a infecciones de las vas respiratorias superiores.
9% a medicamentos como los beta-lactmicos, opioides,
relajantes musculares, medios de contraste, vancomicina y cido
acetilsaliclico, entre los ms frecuentes.
Algn alimento, en las series documentadas de urticaria aguda
slo se ha podido confirmar esta causa en 1% de los pacientes
que visitan al mdico por urticaria aguda y se ha reportado en
menos de 7% de los pacientes peditricos.
Diagnstico.
Despus de confirmar que se trata de una urticaria aguda, con base
a las caractersticas clnicas de las lesiones y al descartar sntomas
sistmicos (Cuadro 0.1), el interrogatorio se dirige hacia la
bsqueda de los factores causales o desencadenantes.
Se explorarn las cuatro reas mencionadas en el Cuadro 2.1.
Slo en el caso de que se sospeche una alergia alimentaria se
buscar documentar la hiperreactividad tipo I con tcnicas de
deteccin de IgE especfica contra alimento en suero o una prueba
cutnea de reaccin inmediata con alimentos (tcnica de puncin).
Tx urticaria aguda.
A) Evitar el estmulo desencadenante. Eliminacin o tratamiento del estmulo desencadenante o
de la causa.
Es fcil de decir y difcil de hacer, porque a menudo se desconoce el estmulo desencadenante
exacto o en muchos pacientes con urticaria crnica no existe ningn estmulo causal. En
urticaria aguda los desencadenantes ms frecuentes son alimentos, medicamentos e
infecciones virales.
B) Inhibir la liberacin mediadores. Inhibicin de la liberacin de los mediadores de las clulas
cebadas.
Los frmacos ms prescritos para la inhibicin de las clulas cebadas son los corticoesteroides.
C) Impedir la accin de los mediadores. Imposibilitar la accin de los mediadores de las clulas
cebadas sobre el tejido blanco.
D) Induccin de tolerancia.