ADICCIONES EN

EMBARAZO Y
PUERPERIO
Unidad de Tratamiento de Adicciones

 Aproximadamente la mitad de las mujeres que usan drogas ilcitas se encuentran

en edad de procrear, o sea, tienen entre 15 y 44 aos de edad.
Fuerte vnculo entre el cigarrillo, alcohol y el uso de drogas ilcitas
Los resultados de la encuesta muestra que 5,5% mujeres usaron drogas ilcitas
durante su embarazo y que de estas drogas, marihuana y cocana fueron las ms
prevalentes
La tendencia del uso de drogas comienza a disminuir a travs de todo el perodo de
gestacin, sin embargo no todas descontinuaron el uso de la droga.
Las tasas de uso de marihuana fueron mayores entre las mujeres menores de 25
aos de edad y las de uso de cocana fueron ms altas entre las mujeres de 25
aos de edad o ms

 13% de mujeres que ingresaron a control prenatal en centro APS refirieron

consumir alguna droga (tabaco, alcohol tranquilizantes S/R, marihuana,
cocana, pasta base u otra) (MINSAL, 2009).
29% de mujeres que ingresaron a maternidad Stero del Ro (2004)consumi
alguna droga durante el embarazo, 25% lo hizo diariamente
1% de mujeres que ingresaron a maternidad Luis Tisn (2009) refiri consumo
problemtico de drogas y/o signos de dependencia.

 El abuso de drogas presenta diferencias por sexo en sus distintas etapas

(adquisicin, mantenimiento y recada)
Las hembras aparecen ms sensibilizadas al efecto recompensante de las drogas
que los machos
Rpida transicin del control al descontrol en las mujeres existira mayor
vulnerabilidad frente a las recadas y estrs correlacin del ciclo hormonal y estado
emocional subjetivo con el riesgo de recada

Efectos Del Uso De Sustancias

Durante El Embarazo
Desarrollo de toxicidad depende
de:

Alcohol

Dosis de uso, uso crnico o agudo

Efectos maternos

Va de administracin
Momento del embarazo

Complicaciones obsttricas (aborto

espontneo, abruptio placentae,
parto prematuro)

Predisposicin gentica

Deficiencias nutricionales
Pancreatitis, Hepatitis Alcohlica,
Cetoacidois alcohlica, Cirrosis
Deficiencias en la eyeccin de leche

Efectos en el nio
El ms comn de los teratgenos
Sndrome Alcohlico Fetal
otros
Retardo del crecimiento intrauterino y posnatal
Anomalas faciales, microcefalia
Dficit neurolgico /intelectual (retardo mental), memoria, aprendizaje,
hiperactividad, atencin
Anomalas cardiacas
hipotona
Hiperactividad, irritabilidad
Alteraciones genitourinarias
Anomalas msculo esquelticas
hemangiomas
Potencial abuso de sustancias a futuro
Alcohol y la mayora de las drogas de abuso pasan a la leche materna, por lo tanto existe potencial
efecto de intoxicacin y sndrome de abstinencia del RN

Sndrome Alcohlico Fetal

Cocana
Efectos Maternos
Complicaciones obsttricas (RCIU, Abruptio placentae, parto prematuro, aborto
espontneo)
Efectos en el nio
Bajo peso de nacimiento, RN pretrmino, Meconio
Aumento de Malformaciones Congnitas (gnito urinarias)
Irritabilidad
Anormalidades EEG transitorias
Infarto cerebral y convulsiones
Sndrome de muerte sbita
Microcefalia
Talla baja, Dficit atencional y cognitivo en seguimientos

Marihuana
Efectos maternos
En animales hubo prdida del feto durante los primeros meses del embarazo, en seres humanos
no hallaron una relacin entre el uso de marihuana y el aborto espontneo durante los primeros
meses del embarazo
Efectos en el nio
Asociacin con talla baja y bajo peso de nacimiento
Respuesta alterada a estmulos visuales, aumento de temblores, llanto agudo, pueden indicar
alteraciones del neurodesarrollo
En la edad preescolar, nios que fueron expuestos a marihuana, muestran pobre desempeo en
tareas que requieren mantencin de la atencin y memoria el seguimiento mostr mayores
problemas conductuales
No existira disminucin de CI global
Funcin ejecutiva si se podra ver afectada negativamente en la niez

Tabaco
Efectos maternos
Embarazo ectpico
Aborto espontneo
Rotura prematura de membranas
Abruptio placentae
Placenta previa
Pre eclampsia
Parto prematuro
RCIU

Efectos en el nio
Bajo peso
Malformaciones orofaciales
Sndrome de Muerte sbita
TDA HA
Conductas disruptivas

Manejo Psiquitrico
Estabilizacin
Historia clnica:
Historia de consumo
Comorbilidad (posponer diagnsticos si es necesario)
Riesgo suicida
Examen mental (estado psicopatolgico actual)
Desintoxicacin:
Indicacin de hospitalizacin relativa (evaluar manejo ambulatorio)
Screening orina

Manejo sndrome de
abstinencia
Primero intentar intervenciones psicosociales
Manejo farmacolgico cuando la gravedad del sndrome as lo
requiera
Alcohol y sedantes (BDZ) > opiceos > estimulantes
(PBC,COC, ANF) > Marihuana
Priorizar coordinacin con equipos de salud (Alto riesgo
obsttrico, Neonatologa, Policlnicos ETS, Servicio Social,
otros) y red de tratamiento (Centros de tratamiento)
Red familiar

Tratamiento en mantencin de
la abstinencia
Tratamiento psicosocial
Evitar uso de frmacos siempre que sea posible
Los riesgos y los posibles beneficios de su uso deben ser evaluadas
No existen en la actualidad medicamentos anticraving

Manejo de comorbilidad
Disforia postparto
Afecta hasta al 85 % de las nuevas madres
mayor frecuencia dentro de 3-10 das despus del parto y puede ser causada por la
abstinencia de progesterona
Los sntomas incluyen llanto, insomnio, depresin, ansiedad, falta de concentracin,
mal humor e irritabilidad
Sntomas suelen ser leves y pasajeros, y las mujeres generalmente se recuperan
por completo con el reposo y tranquilidad. No requiere tratamiento farmacolgico

Manejo de comorbilidad
Depresin postparto
Afecta a entre el 10 y el 15 % de las nuevas madres
Inicie dentro de 4 semanas despus del parto
Desesperacin, desaliento, culpa, autorreproche, perdida de contacto social
Disminucin del apetito, baja de peso, insomnio y cambios severos de humor,
problemas para desenvolverse en las tareas diarias, incluyendo el cuidado de su
recin nacido

 factores de riesgo: historial de depresin, trastornos psicolgicos o psiquitricos

diagnstico antes o durante el embarazo, o antecedentes familiares de trastornos
psiquitricos
Tratamiento: apoyo psicolgico, cuando sea necesario acompaados por la terapia
farmacolgica
Los antidepresivos, ansiolticos, e incluso la terapia electroconvulsiva han tenido
xito en el tratamiento de la depresin postparto
Tenga en cuenta que algunos medicamentos pasan a la leche materna y puede
causar sedacin infantil.
Evaluar riesgo de suicidio, el infanticidio, y psicosis

Psicosis postparto
Inicio de 10-14 das despus del parto, puede ocurrir en cualquier momento dentro de los 6
meses Incidencia de 0,1 a 0,2%
Es un trastorno mental severo que requiere tratamiento farmacolgico y hospitalizacin
Las mujeres con este trastorno pierden el contacto con la realidad y puede tener ideas
delirantes, alucinaciones o lenguaje desorganizado
Factor de riesgo: trastorno bipolar, esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, depresin mayor
en el ao anterior al nacimiento,
trastornos depresivos posparto, psicosis anterior, y los antecedentes familiares de enfermedad
mental
La recurrencia de la psicosis postparto en el siguiente embarazo se produce en el 30-50 % de
las mujeres Importante riesgo de autoagresin o de infanticidio
Uso de antipsicticos ms antidepresivos
TEC

Violencia de genero y
maltrato infantil
Hoy aparece como una problemtica real y frecuente vivida por
las pacientes de la UTA, desde la experiencia de victimas de abuso
y maltrato en la infancia o la adultez, como tambin de
victimarias, tanto en la relacin de pareja como en el rol de
madres.
La violencia pasa a ser un experiencia comn en las historias
personales de mujeres con consumos problemtico de sustancia.

Resignificacion
Embarazo
Los hijos
Fortalecimiento vinculo madre hijo

GRACIAS
UTA HPH