Nematodes Intestinales

Ascariasis

Ascaris lumbricoides
Tricocefalosis
Trichuris trichiura
Uncinarias
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Estrongyloidiasis Strongyloides stercolaris
Anisakiasis
Anisakis physeteris
Anisakis simplex

Ascariasis
Geohelmintiasis

Ascariasis
infeccin del intestino delgado por el
geohelminto Ascaris lumbricoides

Biologa
Adulto macho

15-20 cms de
longitud
2-4 mms de dimetro
cilndrico
cutcula quitinode
extremo posterior
encorvado

Adulto hembra

20-30 cms de
longitud *3-6 mms
cilndrico, blanco
rosado, cutcula
quitinoide
cintura o cinturn
genital
vulva o hendidura
transversal

Biologa
Huevo

ovoide
40-80 ums de dimetro
mayor
35-50 ums de dimetro
menor
cpsula gruesa
transparente
membrana vitelina
interna

capa media y gruesa

capa media
mamelonada
albuminodea
clula ovular
el huevo recin
eliminado no es
infectante requiere
madurar por 3-4 sem
en el medio ambiente

Ciclo Biolgico

huevo larvado

ingestin

intestino
delgado

eclosin, larvas libres

penetracin en la pared
intestinal

circulacin
portal

hgado, corazn

derecho

vasos pulmonares
tejido interalveolar
alvolos
vas respiratorias
faringe, deglucin
esfago, int, delgado
adultos maduros
oviposicin
huevos en heces
huevos en suelo

CICLO BIOLOGICO DE Ascaris lumbricoides

Epidemiologa
cosmopolita, ms frecuente en

zonas : clidas y hmedas

grupos : preeescolares y escolares
forma infectante : huevo larvado
mec. de transmisin : contaminacin fecal
perodo de incubacin : el ciclo vital requiere 4 - 8 semanas
para completarse
perodo de transmisibilidad : mientras vivan vermes adultas
fecundadas
los vermes pueden vivir hasta 24 meses y cada hembra poner
hasta 200.000 huevos al da

Patogenia etapa
migratoria (larval)
reacciones de hipersensibilidad
pulmonar

neumonitis migratoria
hemorragia alveolar y bronquiolar
exudados inflamatorios en espacios aereos
terminales
migracin sistmica

Patogenia etapa adulta

dao directo en pared intestinal

acortamiento de las microvellosidades

elongacin de criptas, infiltrado inflamatorio
lmina propia
obstruccin mecnica
coldoco, wirsung, apndice
migracin a traves de la pared
suturas, divertculos
ascenso va digestiva - respiratoria

Clnica
fase de migracin ( ciclo de
Loos - s. de Loeffler)
tos seca, tos productiva,
estertores, disnea, fiebre
moderada, eosinofilia

fase intestinal
infecciones leves (pasan
inadvertidas) infecciones
intensas (dolor abdominal,
meteorismo, abdomen
prominente)

nervioso
insomnio. irritabilidad
alrgico
urticaria, prurito nasal y anal ,
crisis asmticas
complicaciones
suboclusin intestinal, oclusin
intestinal, perforacin
intestinal, torsin,
obstruccin larngea
perforacin intestinal , torsin
, obstruccin larngea

Diagnstico
parasitolgico

examen macroscpico de elementos

eliminados
examen de deposiciones (huevos)

inmunolgico

serologa IgG, no es usada

radiolgico

generalmente hallazgo

Terapia

albendazol
mebendazol
piperazina
pamoato de pirantel

Profilaxis
Individual

medidas de higine
lavado de manos
lavado frutas y verduras

colectiva

buen saneamiento ambiental

adecuada preparacin de agua potable
depuracin de aguas
riego de frutas y hortalizas con agua limpia

Tricocefalosis
Geohelmintiasis

Tricocefalosis
infeccin producida por el Trichuris

trichiura, nematode del intestino grueso

habitualmente comensal
produce sintomatologa grave cuando se
encuentra en grandes cantidades

Biologa
Adulto macho

30-45 mms
extremo posterior
enroscado
espcula copulatoria
forma de ltigo

Adulto hembra

30-50 mms
extremo posterior
romo
forma de ltigo

Biologa
Huevo

forma de barril
cubierta triple
2 polos
2 tapones mucosos
50- 60 ums por 25-30 ums
contenido celular
membrana delgada

Ciclo biolgico

huevo larvado
ingestin
intestino delgado
eclosin - larva libre
desciende al final del
intestino delgado y
colon
se adhiere a la mucosa

adultos

fecundacin

oviposicin
huevos en luz intestinal
huevos salen en las
heces
suelo
maduracin del huevo
con desarrollo de la
larva

huevo larvado

Epidemiologa

agente infeccioso : Trichuris trichiura

distribucin : mundial, especialmente en zonas clidas
reservorio : hombre
mec. de transmisin : contaminacin fecal
perodo de incubacin : indefinido
perodo de transmisibilidad : en portadores no
tratados puede ser de aos

Patogenia
traumatismo

inflamacin difusa
probable mecanismo alrgico
descamacin de pared intestinal
focos hemorrgicos en pared intestinal

Clnica
sntomas

dolor abdominal

signos

palidez
anemia
diarrea
disentera
tenesmo rectal

Complicaciones

apendicitis verminosa
prolapso rectal

Diagnstico
Parasitolgico

Observacin microscpica
examen de deposiciones
Observacin macroscpica
generalmente en el prolapso rectal
rectosigmoidoscopa

Terapia

albendazol
mebendazol
tiabendazol

Medidas Preventivas
educar a los miembros de la familia en especial al

uso de retretes
contar con medios adecuados para eliminar las
heces
fomentar hbitos de higiene adecuados
lavado meticuloso de manos antes de manipular
alimentos
evitar ingestin de tierras
lavado minucioso de grutas y verduras que
pudieran tener tierra

Enterobiasis
Oxiuriasis

Enterobiasis (Oxiuriasis)
Infeccin producida por el Enterobius

vermicularis (Oxiuro)
nematode que se localiza en el intestino
grueso del hombre

Biologa
Adulto macho

2-5 mms de longitud

por dcimas de mm
extremo posterior
enroscado
espcula copulatoria
visible

Adulto hembra

1 cm de longitud por
medio mm de grosor
extremo posterior
visible

Ciclo Biolgico

huevo larvado
ingestin
intestino delgado
eclosin larva libre
regin cecal
adultos maduros
fecundacin

migracin de la

hembra
regin anal
oviposicin
huevo libre
en 6 hrs est
larvado

Epidemiologa

agente infectante : Enterobius vermicularis

distribucin :mundial
nematode de mayor prevalencia en el mundo
presentacin en grupos de personas : familia,
personas que viven en asilos, internados, etc.
mecanismo de transmisin : contaminacin
ambiental

directa : ciclo ano-mano -boca,

indirecto : inhalacin

forma infectante : huevo larvado

reservorio : humano

Epidemiologa
hbitat: intestino grueso
perodo de incubacin : el ciclo de vida del

verme requiere 2-6 semanas para completarse

perodo de transmisibilidad : mientras las
hembras grvidas expulsen huevos
susceptibilidad

universal
la variacin de la frecuencia e intensidad
se deben principalmente a diferentes
grados de exposicin

Clnica
signos y sntomas

prurito anal y nasal

irritabilidad

complicaciones

apendicitis
vulvovaginitits
salpingitis

Diagnstico
Test de Graham

tocaciones con cinta adhesiva en mrgenes

perianales lectura posterior en el
microscopio

Terapia

albendazol
mebendazol
pamoato depirantel

Control: medidas preventivas

educacin a la poblacin
eliminacin de fuentes de infeccin
bao diario por la maana (duchas)
cambio frecuente de ropa interior, ropa para dormir y
sbanas, de preferencia despus del bao
limpieza diaria de la casa con aspiradora durante varios
das despus del tratamiento de los casos
reduccin del hacinamiento de las viviendas
provisin de retretas y letrinas adecuadas, mantener
limpias las instalaciones sanitarias

Control del paciente, de los

contactos y del ambiente
inmediato
Desinfeccin concurrente

cambio de ropa de cama e interior de la

persona infectada
ropa
exponerla a t de 55C durante unos
segundos
hirvindola o
lavadoras que usen agua caliente

Ancylostomiasis
Uncinarias
Ancylosstoma ceylanicum
Ancylostoma braziliense
Ancylostoma caninum
Ancylostoma duodenale
Necator americanus

Ancylostoma duodenale
Especie parasitaria perteneciente al tipo

Nematelmintos o Nemtodos.
El tipo Nemtodos, junto a los tipos
Rotferos, Gastrotricos, Nematomorfos y
Quinorrincos, pertenece al grupo conocido
antiguamente como Asquelmintos.
El tipo Nemtodos tiene un gran nmero de
representantes, y, segn este criterio,
est en segundo lugar despus de la clase
Insectos.

Ciclo Evolutivo

EPIDEMIOLOGIA
EL hombre es la nica fuente de infeccin

humana.
La cadena epidemiolgica depende de la
interaccin de tres factores:
A) medio ambiente adecuado para desarrollo de
huevos y larvas
B) contaminacin fecal de tierra con huevos del
parsito
C) contacto del hombre con suelo contaminado.

EPIDEMIOLOGIA

En zonas tropicales se dan en el campo

La vegetacin abundante favorecida por
la lluvia permiten la humedad, sombra y
riqueza de detritus orgnicos, que con
temperatura alta, resultan apropiadas
para evolucin de huevos y larvas.

EPIDEMIOLOGIA

En zonas endmicas la poblacin ms

susceptible de contraer infeccin es la

infantil, porque juega en el suelo.
El habito de andar delcalzo favorecen la
infeccin

Patologa
El grado de infeccin se mide por el nmero

de huevos por gramo de heces que se eliminan

durante 1 da, lo que permite inferir el nmero
de gusanos presentes en el intestino y la
cantidad de sangre que pierde cada individuo
El nmero de Necator expulsados, se puede
determinar por el mtodo de STOLL

Patologa
En Necator hembra : 44 huevos para heces

formadas. 25 huevos para heces formadas.

12 huevos para heces diarreicas
STOLL hall que el nmero de huevos
eliminados por da y por hembra de Necator
vara de 6100 11300
Infecciones leves : menos de 2 200 huevos
Infecciones moderadas hasta 12 599 huevos
Infecciones intensas: mayor de 12 599
huevos

Patologa
Puerta de entrada: Piel de zonas

interdigitales de pies y manos. Se

produce una dermatitis, ardor y
prurito, piel eritematosa con edema y
ppulas.
Ciclo de Loos: Los estadios larvales
producen leves lesiones pulmonares,
pequeas hemorragias e infiltrado
eosinoflico.
Anemia: Los gusanos adultos son
hematfagos.

Patologa
Hipoalbuminemia: Junto con la prdida

de sangre se pierden protenas y esto se

agrava cuando existe baja absorcin de
albumina.
Malabsorcin intestinal: Se produce por
numerosas ulceraciones intestinales,
alteraciones en las criptas intestinales y
reduccin de las microvellosidades.

Sd. Larvas migrantes

Infeccin humana por larvas de

parsitos (Nematodes) de otros

animales.
El parsito no completa su ciclo
evolutivo y migra por los tejidos.

Sd. Larvas migrantes cutneas

Sd. Larvas migrantes viscerales

Sd. Larvas migrantes cutneas

Agentes etiolgicos-ciclo vital
Ancylostoma braziliense (gato/perro)
Ancylostoma caninum (perro)
Perro/Gato
Deposicin infectada(huevos)

Ambiente Favorable
(2-3 das)

Larva( Estado filariforme)

Penetra en piel
Ciclo intestinal
Migracin cutnea

Fuente de infeccin/Modo de
transmisin

Suelos contaminados con materias fecales de

perros o gatos infectados(huevos)

El hombre se infecta por contacto de piel con
tierra contaminada

Se registran en pases tropicales o

subtropicales
Mayor frecuencia : Verano-Playas
Nios
Jardineros
Pescadores

Manifestaciones clnicas
Lesin caracterstica:
Tunel serpiginoso, eritematoso, pruriginoso
varios cm/da
1-2 mm ancho
Zonas mas afectadas piel
Pies
Manos
Nalgas
DG: Clnica, observacin de lesiones.

Tratamiento

Tiabendazol 25mg/kg/da, en dos dosis

por 5 das.
Tiabendazol tpico
Albendazol 400mg/da por 5 das

Prevencin

Tratamiento antihelmntico perros y gatos

Evitar la presencia de animales en playas y
lugares de juegos infantiles
Higiene y conducta personal

Sintomatologa.

Palidez
Debilidad
dolor abdominal
Prdida del Apetito
Nuseas
Diarrea

Edema de EE.II
Anasarca
Hepatomegalia e

insuficiencia
Heptica
Insuficiencia
Cardaca con
disnea y soplos

Tratamiento
Se divide en dos:
Antihelmnticos

Tratamiento de la Anemia

Antihelmnticos
Sales de Pirantel:

Producen parlisis espstica de la

musculatura del helminto.
Administrar por 3 das.
Pamoato de Pirantel 10 mg/kg. 1 da.

Antihelmnticos
Benzoimidazlicos:

Impiden la captacin de glucosa.

Mebendazol dosis 100 mg por 3 das.
Flubendazol dosis 300 mg por 2 das.
Albendazol dosis 400 mg por 3 das

Tratamiento de Anemia
Sulfato ferroso.
Transfusiones sanguneas.

Prevencin
Debe ser COLECTIVA:

Educacin.
Evitar contaminacin del suelo.
Provisin de letrinas.
Tratamiento de las personas infectadas.
Orientada a los nios.