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INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

EXAMEN CLNICO DE MAMAS


ROTACIN:

Ginecologa

EXPOSITOR:

I.M. Alejo Alarcn, Angel Alfredo

Lima Per

XAMEN
CLNICO
DE
MAMA
G

EN

ER
A

LID
AD

ES

NO
MAS
DE
10
MINUTOS
UNA SEMANA
DESPUES DE
TERMINADO EL CICLO
MENSTRUAL (la evaluacin
previa puede conducir a una falsa

XAMEN CLNICO DE MAMA

NTADO: EN CASO LAS MAMAS SEAN PEQUEAS


DECUBITO DORSAL: MAS UTILIZADO,
EN CASO LAS MAMAS SEAN GRANDES.

OBSERVAR
EL
CAMBIO

BRAZOS EXTENDIDOS:

POR ENCIMA DE LA CABEZA:

PRESIONANDO LAS CADERAS:

BRAZOS EXTENDIDOS HACIA DELANTE Y CON CINTURA


FLEXIONADA

XAMEN CLNICO DE MAMA

PIEL:
ERITEMA, EDEMA, PIEL DE
NARANJA, PATRON VASCULAR,
ULCERACIONES

MAO Y SIMETRIA DE MAMAS:


NORMAL CIERTA DIFERENCIA

ONTORNO MAMARIO
RETRACCION CUTANEA,
TUMEFACCIONES VISIBLES,
APLANAMIENTOS

MPLEJO AREOLA - PEZON:


ASPECTO Y ORIENTACION,
RETRACCIONES, ENROJECIMIENTO,
SECRECIONES

XAMEN CLNICO DE MAMA


EVITAR QUE LAS PIERNAS DE LA PACIENTE CUELGUEN
ELEVAR EL HOMBRO COLOCANDO UNA ALMOHADA EN LA
ESPALDA, CUANDO EL PACIENTE ESTA EN DECUBITO
DORSAL
HACER EXAMEN BIMANUAL EN CASO HAYA ABUNDANTE
TEJIDO ADIPOSO

LA PACIENTE DEBE ESTAR CON EL


ANTEBRAZO DETRS DE SU NUCA.
MUSCULOS PECTORALES CON POCA
TENSION

LA PACIENTE DEBE TENER SU BRAZO


EXTENDIDO A LO LARGO DEL CUERPO

EXAMEN CLNICO DE AXILAS


Y REGIONES
EL EXAMEN DE MAMA ES INCOMPLETO SI NO SE
SUPRACLAVICULARES
EXAMINA
ESTAS REGIONES
UBICACIN
A LOS
LADOS DEL ESTERNON

TAMAO
FORMA
CONSISTENCIA
DOLORABILIDAD
BORDES
RENCIAS CON ESTRUCTURAS VEC

BAJO EL BORDE LATERAL DEL MUSCULA PECTORAL


ENCIMA DE LAS CLAVICULAS MAS FRECUENTE ZONA
DE METASTASIS
BAJO LAS CLAVICULAS

EXTRNSEC
Factor
A tisular

INR

INTRNSECA
Factor
plaquetario 3

Precalicre
na
Cininge
no AMP

Ca+2
Fosfolpido
s
plaquetari
os

VI
I
X

VII
a

XII
a

XI
I

Xa
XIa

XI
Ca+2

V
I
A
C
O
M
U
N

IXa

IX

Ca+2
Ca+2

Protrombin
a
Acta la
heparina

Tampn final

VIII
a

Xa

Va

Trombin
aX
Fibringen
o

A
B

Antitrombi
na
A B

Fibrin
a

A B

Tampn
primario
Factor estabilizante de fibrina

VIII

WARFARINA
Epxido de
vitamina K
Reductasa de
epxido de
vitamina K
WARFARI
NA
Acido glutmico

Vitamina K
Acido carboxiglutmico

II, VII, IX, X, protena C y S

CITRATO DE SODIO
IONIZA EL Ca
Por lo tanto se bloqueara la activacin de
los factores de coagulacin dependientes
del cofactor Ca
II, VII, IX, X, XI, XII y calicrena

INR

EL TIEMPO DE PROTROMBINA ES EL TIEMPO QUE TARDA EL PLASMA


EN COAGULARSE DESPUS DE LA ADICIN DEL FACTOR TISULAR (QUE
SE OBTIENE DE LOS ANIMALES).
UN NIVEL DE INR ELEVADO, COMO INR = 5 INDICA QUE EXISTE UNA
ALTA POSIBILIDAD DE SANGRADO, MIENTRAS QUE SI EL INR = 0,5
ENTONCES HAY UNA ALTA PROBABILIDAD DE TENER UN COGULO

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