As. Dr.

Ana-Maria Slanina

Sumar
1. Promovarea alimentaiei la sn (abordare
sistematic).
2. Tehnica alimentaiei la sn, suptul, formarea
laptelui.
3. Beneficiile alimentaiei naturale (AN).
4. Paii consilierii pentru AN.
5. Bariere frecvente obstacole n calea
alimentaiei naturale exclusive.
6. Pericole legate de alimentaia artificial.
7. Gsirea de soluii pentru problemele legate de
AN paii de consiliere

Alimentaia natural
n cadrul

Puericulturii
Ginecologiei

Medicin
comunitar

Medicinii de familie

Pediatriei

Obiective
Creterea numrului de femei care
practic exclusiv alimentaia la sn.

DE
DE
CE
CE?
?
Furnizeaz beneficii impresionante
nutriionale, imunologice,
economice i psihologice.
Laptele matern este alimentul ideal
pentru o cretere i o dezvoltare
sntoas

Yahoo search

> Proteine

10.6g/dl
< Lipides 38g/dl
Minerale 82Meq/dl
Lactoz 71g/dl

Compoziia laptelui matern

(comparativ cu preparatele
de lapte praf)

Copil

Beneficii

rata de mortalitate
infantil
spitalizarea

Alimentaia la sn

Mortalitatea

&Familie
Mam
Societate

Spital

Sntate optim a
copilului

Promovarea
alimentaiei
:naturale prin

Mam

pai pentru 10
Promovarea AN

Copil

Cnd se obine

Diareea, ITRS,
alergile,
Morbiditatea

Creterea % de femei
Care practic Alimentaia
Exclusiv la sn

Msurat prin
Copilul nu primete ale alimente sau buturi
pe parcursul primelor 6 luni dup natere

Indicatorii
Alim.naturale

Snul

Snul matern secet aproximativ 450 ml lapte/zi n timpul primei sptmni

dup natere.
Aceasta crete la 600-700 ml zilnic n timpul primului an de lactaie.

Cnd funcioneaz cel mai bine

alimentaia la sn?
Cnd mamele sunt:
1) Sntoase: nutriie corect.
2) Beneficiaz de servicii de sntate nainte, n
timpul sarcinii i dup sarcin.
3) Informat despre avantajele alimentaiei exclusive
la sn.
4) Provenite din medii familiale protective.
5) Susinere imediat dup natere i n perioada
post partum.
6) Capabil s spaieze sarcinile.
7) Contient de forele comerciale care pot interfera
cu alimentaia la sn.

Alimentaia exlusiv la sn
Alimentaia exclusiv la sn include:
1- Alimentaia la sn pe parcursul primelor 4-6
luni.
2- Alimentaia la sn la cteva ore de la
natere.
3- Alimentaia la cerere la ambii sni.
4- Alimentaia cu colostru n primele 5 zile
5- Alimentaia frecvent pe parcursul a 24 de
ore.

Tehnica alimentaiei la sn

Poziie Ataare - Supt

Fii sigur c mama se instaleaz ntr-o
poziie confortabil, relaxat.
Rugai-o s in copilul astfel nct ntreg
corpul copilului s fie orientat spre mam.
(poziia corect).
Mama trebuie s orienteze ntreg snul spre
copil, nu doar mamelonul.
Mama trebuie s stimuleze uor obrajii
pentru a stimula reflexul de supt.

Tehnica alimentaiei la sn
Poziie Ataare - Supt
A se atepta pn nou-nscutul deschide
gura i este pregtit de supt.
Copilul trebuie susinut de spate la nivelul
umerilor i apropiat de sn.
Buza inferioar trebuie s fie la nivelul
areolei, mult sub mamelon.

Mecanismul de supt

Yahoo site

Zece pai pentru succesul

alimentaiei la sn:
Declaraia comun OMS/UNICEF
1989

Zece pai pentru succesul alimentaiei la

sn:
1 . Realizarea unui protocol privind alimentaia la sn i
comunicarea acesteia ntregului personal medical.
2. Instruirea personalului medical n implementarea acestor
protocoale
3. Informarea tuturor femeilor gravide despre beneficiile i
modalitatea specific alimentaiei la sn.
4. Iniierea suptului n jumtate de or de la natere
5. Meninerea alimentaiei la sn i n situaia n care mamele
sunt separate de copii.
6. Fr alimente sau buturi cu excepia laptelui matern n
lipsa unor indicaii medicale exprese.
7. Rooming-ul. 8 .ncurajai alimentaia la sn la cerere
9. Evitarea biberonului la sugari.
10. Stabilirea unor grupuri de suport privind alimentaia la
sn ctre care trimitem mamele la externarea din spital.

:pai pentru succesul alimentaiei la sn 10

Mame

Spitale

Medici/
Asistente

Link between them

Politici scrise

Practicarea
rooming-ului

Spitale
Furnizarea de
informatii & suport
pentru a asista
initierea alimentatiei
la san.
Instruirea
personalului

Fara mancare sau

Grupuri de suport
bautura
pentru alimentatia la san

ncurajai
alimentaia la
cerere

Informarea
gravidelor despre
beneficiile i tehnica
AN (la cerere)

Fr alimente
sau buturi
pentru copiii
alimentai la sn.

Staff
Doctori/asistente

Linitirea mamelor:
informaii despre
AN i situaiile
specifice

Iniiere imediat
(pentru a promova
formarea laptelui)

Pentru a menine un nivel

nalt de prolactin
circulant

hr

ncurajarea alimentaiei
la cerere (De ce?)

Mame

x
Nu alte
alimente sau
buturi

Fr
biberon

Stoarcerea snului
(depozitare)

Un copil care nva s

sug din biberon va
avea dificulti la supt.

Laptele matern este redus la marii fumtori

Alimentaia
exclusiv la sn

Obstacole pentru
alimentaie
exclusiv la sn

Step 7, 8
Frequent suckling
Day/night, On demand
Step 4, 6
Initiate,
no food

Step 1, 2
Written policy
Training to
Implement it

1. Lapte insuficient,
diluii

Step 4

2. Prejudeci
legate de colostru

3.Temeri comune
Scaune moi,
Copilului i e sete

Step 3
Counseling
Inform mothers

7. Hospitals
Health care staffs

Step 3,10
information

Refer to
physicians

8. Breast Feeding Step 5

&
Counseling
Pregnancy
Milk extraction

De ce exist eecuri
n alimentaia la sn?
4. Situaii speciale

Step 10
Breast feeding support groups

6. Working
Mother

5. Dificulti ce in de:
angorjare mamar.

Refer to
physicians

Colostrum
Lapte iniial
Lapte final

Laptele matern
contine:
Vitamine i minerale
Fier: uor absorbit de copil
Grsimi: contribuie la pierderea
n greutate.
Lactoz.
Suficient ap pentru a
potoli setea copiilor.
Proteine: importante pentru
dezvoltarea creierului

Laptele iniial
Apare la nceputul suptului
(gri, apos):
Bogat n proteine, lactoz,
vitamine, minerale, ap.

IBFAN, 1999

Colostru:
Primul lapte, din primele 2-3
zile.
Bogat n proteine, vitamina
A, cur stomacul nounscutului, fiind un laxativ
bogat n imunoglobuline.

Laptele final apare la

sfritul suptului, (mai alb
dect laptele iniial) conine

grsimi

Beneficiile alimentaiei la sn

 Scade diareea, aport

de ap i minerale.

prima imunizare
reduce riscul SIDS
Lactoferin, agent
bacteriostatic
mpotriva E.coli.

Reduce infeciile otice,

alergiile, infeciile de tract
respirator.

Copii

Inteligen superioar
(IQ)

Copilul alimentat la
sn:
Puternic i sntos
Economie de bani,
costuri reduse

Familie i
societate

Reducerea
mbolnvirilor
riscul de crime i legtura mam-copil
violen la viaa adult
capacitatea afectiv

Scade sngerrile post

partum

Mam

Risc redus de

cancer de sn i
ovar
Amenoreea de lactaie
Metod natural de
planificare familial
Satisfacie psihologic

colici

Dificulti de
digestie

Risc de afeciuni
alergice

Pericolele alimentaiei artificiale

Oprirea lactaiei
Copil obez

Imunitate sczut

concentrat

Mai puini anticorpi

Concentraii
eronate
Risc crescut de
boli diareice
Diluat
Risc de anemie
Pericolul unor
preparate nesigure

feripriv

Risc de
malnutriie

Copiii alimentai artificial risc de 14 ori de deces prin BD, 3 ori prin ITR

cum
momentul

Separare
Alte
alimente de mam
Mostre
Fr
instruire

Practici
Nepotrivite
n sistemul
sanitar

compoziie
Prejudeci

Lipsa
informrii

Obstacole
n calea
alimentaie
i la sn

acas

servici

rude

Bariere
sociale
IBFAN, 1999

Obstacole n calea alimentaiei

naturale

Copil
Malformaii ale
cavitii bucale
gura de lup, buza de
iepure, retrognatism,
palatoschizis
Infecii acute rinite,
rino-faringite, otite
Boli neurologice
hemoragii meningocerebrale
Prematuritate
Boala hemolitic a
nou-nscutului
Icter, vrsturi

Mama
Furia laptelui
Hipogalactii temporare la primipare
Mameloane ombilicate
Ragade, fisuri mamelonare
Limfangite, mastite
Tbc
Boli infecioase
Boli cronice decompensate
Insuficien hepatic, nefropatie,
cardiopatie
Boli endocrine (b. Basedow)
Psihoze
In DZ / lues corect tratate se poate
alpta.

Ap cu glucoz Ceai de plante, sucuri...

Umple stomacul
copilului

Alimentele

(cu alimente
puin nutritive)

ntrzie
producia
laptelui
Frecvena
supturilor este
redus

Copilul nu suge
la sn
IBFAN, 1999

Avantaje pentru copil:

- Creterea i dezvoltarea creierului:
Amino-acizi liberi sunt mai muli n
laptele uman, incluznd taurin care
nu poate fi sintetizat de copiii din
cistein i este prezent n
concentraii nalte la nivelul sistemului
nervos n dezvoltare.