Sunteți pe pagina 1din 27

VARICELE MEMBRELOR

INFERIOARE
Definitie, etiopatogenie,
simtomatologie,
investigatii si principii de
tratament

Sngele membrelor inferioare este


colectat prin dou sisteme venoase sistemul venos profund i sistemul venos
superficial. Sistemul venos profund
dreneaz sngele provenind din circulatia
aferent structurilor osteoarticulare i
musculaturii coapsei i gambei, n timp ce
sistemul venos superficial colecteaz
doar sngele provenind din pielea i
grasimea ce ocupa spaiul situat deasupra
muchilor.

Dei aceste sisteme sunt separate printrun plan fascial profund, ce mbrac toat
musculatura membrelor inferioare, ntre
ele exist legturi prin vene comunicante,
ce perforeaz acest fascie. La rdcina
coapsei, n regiunea inghinal, sistemul
venos superficial se uneste cu cel profund,
formnd un trunchi venos unic, ce
dreneaz tot sngele membrului inferior.

Sensul unic de circulaie al sngelui


este de jos n sus i de la suprafa
spre profunzime, adic dinspre
sistemul venos superficial spre cel
profund. Aceasta se poate realiza
graie valvelor unidirectionale care
se gsesc n interiorul venelor
profunde, a celor superficiale i a
comunicantelor dintre ele.

n momentul n care aceste valve


devin incompetente, sngele cu
presiunea mai ridicat din sistemul
venos profund, ptrunde n
sistemul venos superficial
determinnd staza i dilatarea
venelor superficiale.

Valvele unidirectionale pot deveni


incompetente fie prin deteriorarea
calitii lor, n cadrul unor procese
degenerative, fie prin forarea lor
de ctre o coloan de snge cu
presiuni mult prea mari. Varicele
sunt reprezentate tocmai de
aceste vene dilatate, aparinnd
sistemului venos superficial.

Definitie

Varicele sunt dilatari patologice permanente ale


venelor superficiale ale membrelor inferioare.
Venele membrelor inferioare sunt prevazute cu
valve care au rolul de a impiedica refluxul
sangelui datorita gravitatiei, asigurandu-se
astfel circulatia sangelui dinspre periferie spre
centru (spre inima).
Incompetenta acestor valve determina
alterarea functionarii acestor vene superficiale
cu insuficienta venoasa si aparitia consecutiva
a varicelor.

Cauzele aparitiei
varicelor

Varicele apar mai frecvent la femei


comparativ cu barbatii.
factori favorizanti-sarcina
factori agravanti; ereditatea, obezitatea
sedentarismul, activitatea profesionala
statica.
Mult mai rar insuficienta venoasa
superficiala este secundara unei
anomalii a venelor profunde.

Simptomatologia

Existenta unei circulatii venoase alterate la nivelul gambelor si


coapselor determina simptomatologie mai ales in ortostatism
(in picioare).
Dilatatiile varicoase inestetice pot fi mai mult sau mai putin
importante,
senzatia de durere si greutate la nivelul gambelor,
furnicaturi,
crampe nocturne,
senzatie de arsura si roseata,
edem la nivelul gleznelor si moletului,
coloratia inchisa a pielii.
In stadiile mai avansate stagnarea sangelui in sistemul venos
superficial poate antrena o atingere a tesutului cutanat
responsabila de eczema, hipodermita sau ulcere varicoase de
gamba.

Evolutie

insuficienta venoasa superficiala (varicele)


pot fi responsabile de:
hemoragie la nivelul unei dilatatii
varicoase importante (spontana sau ca
urmare a unui traumatism) si
tromboza venoasa superficiala (cheag de
sange ce blocheaza o vena superficiala) cu
posibila evolutie spre tromboza venoasa
profunda sau embolie pulmonara.

ulcer venos supramaleolar intern; dermatit


pigmentar

ulcere venoase; dermatit pigmentar; dermo-hipodermit


flebopatic

Chirurgia varicelor

Scopul tratamentului chirurgical este


inlaturarea venelor superficiale bolnave
(varicelor) si astfel sa suprime efectul
stagnarii (stazei) sangelui la nivelul
membrelor inferioare.
Suprimarea varicelor amelioreaza circulatia
venoasa la nivelul membrului inferior (venele
profunde asigura perfect circulatia venoasa).
Interventia cel mai frecvent practicata poarta
denumire de crosectomie stripping

Venele cel mai frecvent responsabile de


aparitia varicelor sunt in numar de doua
pentru fiecare membru inferior:
vena safena mare
vena safena mica
Ramurile venoase care se varsa in cele
doua vene pot fi de asemenea
responsabile de varice si vor fi
indepartate prin flebectomie

Investigatii

analize uzuale
ecografie Doppler care sa
vizualizeze sistemul venos profund,
permeabilitatea acestuia, etc.
De asemenea administrarea unui
anticoagulant este necesara.

Oricare ar fi tehnica chirurgicala


utilizata, gestul chirurgical va fi
realizat la blocul operator sub
anestezie.
Spitalizarea va fi in functie de
amploarea gestului si patologia
asociatasi in general nu depaseste
24 de ore.

Evolutia postoperatorie este in


general simpla permitand reluarea
activitatii normale dupa cateva zile.
Administrarea de anticoagulant,
tonice venoase si eventual
antiinflamatorii sunt utile.
De asemenea pacientul operat va
beneficia de concediu medical.

Postoperator pot apare echimoze


(frecvente , fara consecinte si cu
disparitie rapida) si un anumit grad
de inflamatie la nivelul zonelor de
incizie (de asemenea cu recuperare
rapida).
Purtarea ciorapului elastic este
necesara o perioada de timp.

Evaluare
FACTORII CARE DETERMINA APARITIA
VARICELOR
a.Sarcina
b.Sedentarismul
c.Ortostatismul prelungit
d.Consumul de alcool
e.Ereditatea
f.obezitatea

PRINCIPALELE SEMNE SI SIMPTOME ALE


INSUFICIENTEI VENOASE
a.dilatatia venelor
b.furnicaturi
c. senzatia de durere si greutate la nivelul
gambelor
d.Hipertensiune arteriala
e.crampe nocturne
f.senzatie de arsura si roseata

TRATAMENTUL PRINCIPAL IN
VARICE ESTE:
a.chirurgical
b.medicamentos
c.profilactic