Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NEUROENDOCRINE
Prof. dr. Radu Voiosu
Dr. Theodor Voiosu
DEFINIIE
TNE reprezint un grup de maligniti cu
origine in diverse sisteme de organe
(digestiv, respirator etc.), inrudite din punct
de vedere histologic.
HISTOLOGIE
Antigene comune tumorii i neuronilor
(sinaptofizina, cromogranina)
TIPURI CELULARE
2 tipuri principale celulare (clasificarea
WHO)
Tumori neuroendocrine bine diferentiate
Carcinoame neuroendocrine slab diferentiate
LOCALIZARE
Traheo-bronic 25%
Tub digestiv 67% : intestin 42 %
rect 27%
apendice 24%
stomac 9%
Pancreas 8%
GASTRINOM
SOMATOSTATINOM
MANIFESTRI CLINICE
SINDROAME ENDOCRINE SPECIFICE
DESCOPERIRI INCIDENTALE
SINDROMUL CARCINOID
(inconstant)
FLUSHING USCAT : 5-HT, VIP,PP,PG
DIAREE SECRETORIE :GASTRIN,VIP, PG
BRONHOSPASM : HISTAMIN,5-HT
MANIFESTRI CARDIACE
NB ! Sdr carcinoid apare DOAR in boala avansata (metastaze) filtrul
hepatic inalturand de obicei produsii de secretie
TUMORI PANCREATICE
INCIDEN 1/ milion / an
15-20% sunt hormonal active
Insulinomul+ Gastrinomul 95 %
PROTEINE SECRETATE
Cromogranina A, B
Sinaptofizina
Pancreostatina
ASIGURAREA DIAGNOSTICULUI
RADIOLOGIC
BIOMARKERI (cromogranina A)
ANATOMOPATOLOGIC
DIFICULTI DIAGNOSTICE
Biomarkeri utilizati
5HIAA urinar, 5 hidroxitriptofan,
serotonina, calcitonina, cromogranina A,
gastrina, glucagon, IGF 2
Localizarea tumorii
Deseori dificila
Necesita combinarea mai multor metode
Endoscopice (inclusiv ecoendoscopie)
Radiologice
Conventionale
Imagistica functionala (OCTREOSCAN)
TNEP NESECRETANT
OCTREOSCAN
OCTREOSCAN
COMPARND METODE !
CARCINOID DUODENAL
INSULINOM
Principii terapeutice
Chirurgia e curativa DAR boala e frecvent
avansata (metastaze)
Chirurgie paliativa (debulking tumoral)
Boala metastatica
Analogi de somatostatina
Chimioterapie sistemica
CARCINOID INTESTINAL
METASTAZE NECUNOSCUTE
SUPRAVIEUIRE