TUMORI

NEUROENDOCRINE
Prof. dr. Radu Voiosu
Dr. Theodor Voiosu

 ntr-o carier ndelungat, un chirurg la

Mayo opereaz cel mult 3 tumori carcinoide.
Incidenta apreciata la 3/100.000 (in
crestere)

Bockus ed.IV, 1974

DEFINIIE
TNE reprezint un grup de maligniti cu
origine in diverse sisteme de organe
(digestiv, respirator etc.), inrudite din punct
de vedere histologic.

HISTOLOGIE
Antigene comune tumorii i neuronilor
(sinaptofizina, cromogranina)

Capacitatea de a sintetiza,stoca i secreta

mesageri chimici (somatostatina, glucagon,
insulina, gastrina etc)
Deriv din celule migrate din neuroectoderm

TIPURI CELULARE
2 tipuri principale celulare (clasificarea
WHO)
Tumori neuroendocrine bine diferentiate
Carcinoame neuroendocrine slab diferentiate

LOCALIZARE
Traheo-bronic 25%
Tub digestiv 67% : intestin 42 %
rect 27%
apendice 24%
stomac 9%
Pancreas 8%

GASTRINOM

SOMATOSTATINOM

MANIFESTRI CLINICE
SINDROAME ENDOCRINE SPECIFICE

EFECT DE MAS a tumorii sau

metastazelor

DESCOPERIRI INCIDENTALE

SINDROMUL CARCINOID
(inconstant)
FLUSHING USCAT : 5-HT, VIP,PP,PG
DIAREE SECRETORIE :GASTRIN,VIP, PG
BRONHOSPASM : HISTAMIN,5-HT
MANIFESTRI CARDIACE
NB ! Sdr carcinoid apare DOAR in boala avansata (metastaze) filtrul
hepatic inalturand de obicei produsii de secretie

Leziuni tricuspide i pulmonare

TUMORI PANCREATICE
INCIDEN 1/ milion / an
15-20% sunt hormonal active
Insulinomul+ Gastrinomul 95 %

PROTEINE SECRETATE
Cromogranina A, B
Sinaptofizina
Pancreostatina

ASIGURAREA DIAGNOSTICULUI
RADIOLOGIC

BIOMARKERI (cromogranina A)

ANATOMOPATOLOGIC

DIFICULTI DIAGNOSTICE

Biomarkeri utilizati
5HIAA urinar, 5 hidroxitriptofan,
serotonina, calcitonina, cromogranina A,
gastrina, glucagon, IGF 2

Localizarea tumorii
Deseori dificila
Necesita combinarea mai multor metode
Endoscopice (inclusiv ecoendoscopie)
Radiologice
Conventionale
Imagistica functionala (OCTREOSCAN)

TNEP NESECRETANT

OCTREOSCAN

OCTREOSCAN

COMPARND METODE !

CARCINOID DUODENAL

INSULINOM

SPECT + In131 SST

Principii terapeutice
Chirurgia e curativa DAR boala e frecvent
avansata (metastaze)
Chirurgie paliativa (debulking tumoral)
Boala metastatica
Analogi de somatostatina
Chimioterapie sistemica

CARCINOID INTESTINAL

METASTAZE NECUNOSCUTE

Tratamentul TNE metastazate

SUPRAVIEUIRE