Sunteți pe pagina 1din 10

RUPTURA DE MENISC

Leziunea tipica a fotbalistilor, profesionisti sau amatori

DESCRIERE
Articulatia genunchiului este cea mai mare articulatie a corpului omenesc. Comparativ cu alte
articulatii mari ( sold, umar ), este mai putin acoperita si protejata de parti moi, ceea ce
explica frecventele sale expuneri la actiunea factorilor nocivi externi.

Meniscurile intraarticulare sunt doua fibrocartilaje ce creeaza o congruenta perfecta intre


condilii femurali si platoul tibial, confera o stabilitate mai mare articulatiei genunchiului,
permit o mai buna alunecare a capetelor osoase articulare si realizeaza absorbtia socurilor la
acest nivel.

Meniscul lateral are forma unui cerc aproape complet, iar meniscul medial are forma unei
semilune. Meniscul lateral este mai rezistent si mai mobil, si de aceea deplasarile lui sunt
mai intinse.

CLASIFICAREA RUPTURILOR MENISCULUI

rupturi longitudinale: are traiect vertical


si este paralela cu marginea periferica
a meniscului.

rupturi radiale: porneste de la centru


spre periferie si are traiect
perpendicular pe circumferinta.

rupturi oblice: cuprinde toata grosimea


meniscului de la centru la periferie.

rupturi orizontale: este un plan de clivaj


in mijlocul meniscului.Este frecventa in
1/3 posterioara a menicului intern si in
1/3 medie a celui lateral.

rupturi complexe care combina


variantele de mai sus

CAUZE
Rupturile de menisc se produc adesea in timpul practicarii sporturilor, atunci cand jucatorii se
ghemuiesc sau se rasucesc in jurul axului propriu, cauzand o ruptura. Alteori ele pot fi
rezultatul contactului direct, ca in cazul contrelor la fotbal.

Leziunile meniscale ale articulatiei genunchiului pot fi singulare sau se pot asocia cu oricare
alt tip de leziune in cadrul unor traumatisme complexe (entorse,luxatii,fracturi).

Ruptura de menisc este cauzata de obicei de o miscare de torsiune, deseori cu piciorul fixat
pe toata talpa si cu genunchiul flectat partial (de exemplu, la ridicarea de greutati sau la
tenis). Fractura de menisc este accidentul tip al fotbalistilor.

Cu varsta, meniscul se uzeaza si poate fi lezat mai usor. Ruptura de menisc este rara la
copiii mici.

SIMPTOME

Ruptura de menisc se resimte ca o durere la


nivelul genunchiului, durere insotita de
efuziune articulara si/sau antecedente de
blocaje articulare. Un rol important in stabilirea
diagnosticului il are anamneza.

Pacientul relateaza adesea aparitia unei


dureri cu caracter viu la nivelul genunchiului,
insotita de o senzatie de scapare, care apare
printr-un mecanism de rotatie a articulatiei.
Blocajul articular care insoteste adesea
ruptura de menisc consta in imposibilitatea de
a face extensia completa a genunchiului. In
lipsa unui blocaj articular, activitatea fizica
poate fi reluata, iar in acest caz durerea apare
la incetarea activitatii fizice.

Genunchiul cu ruptura de menisc devine


umflat la cateva ore de la ruptura, aceasta
tumefiere datorandu-se revarsatului articular
(acumulare de lichid in articulatie) care la
randul ei poate fi hidrartroza sau hemartroza.
Acumularea de revarsat articular poate fi
palpata la nivelul genunchiului. La palparea
unui genunchi cu ruptura de menisc, durerea
este cel mai adesea resimtita in centrul
genunchiului.

INTENSITATEA RUPTURII MENISCULUI

La o leziune tipica usoara a meniscului, poate exista o durere usoara si initial o tumefiere.
Dupa cateva zile apare progresiv artrita genunchiului (tumefierea articulatiei). Deseori
apare durere minima la mers, iar durerea se intensifica la ridicarea greutatilor, lasarea pe
vine si ridicarea din aceasta pozitie. Aceste simptome dispar in 2 3 saptamani, desi
durerea poate sa reapara la miscarea de torsiune.

La ruptura tipica moderata a meniscului, pacientul simte o durere in partea laterala


sau centrala a genunchiului, in functie de localizarea rupturii. De obicei, mersul este
posibil. Tumefierea creste progresiv in 2 3 zile, iar miscarea de flexie la nivelul
genunchiului este limitata. La miscarea de torsiune si de asezare pe vine apare durere
intensa. Aceste simptome se remit treptat, dar tind sa revina la o miscare de torsiune
minora sau la efort intens.

La ruptura severa, bucatile din meniscul rupt se pot disloca si ajung in spatiul
articular, ceea ce duce la situatia numita "genunchiul blocat". In articulatie poate sa apara
sangerare, iar genunchiul se tumefiaza imediat dupa injurie.

TRATAMENT
NECHIRURGICAL

Este rar indicat si numai in cazuri selectionate de


rupturi ale meniscului in zona rosie", cu un genunchi
stabil si o mobilitate pastrata. In acest caz, se poate
aplica protocolul R.G.C.E.

RGCE inseamna Repaus, Gheata, Compresie si


Elevare (ridicare).

Repaus. Luati o pauza de la activitatea care a generat


leziunea. Doctorul poate recomanda utilizarea carjelor
pentru a evita plasarea greutatii corpului pe piciorul
afectat.

Gheata. Aplicati gheata pentru 20 de minute de mai


multe ori pe zi, dar nu plasati gheata direct pe piele.

Compresie. Pentru a preveni inflamarea suplimentara si


pierderile de sange, aplicati un bandaj elastic de
compresie.

Elevare (ridicare). Pentru a reduce inflamarea, asezativa pe spate in timpul repausului, cu pozitionarea
genunchiului mai sus de nivelul inimii.

TRATAMENT CHIRURGICAL
Cel mai frecvent indicat, consta intr-o interventie chirurgicala artroscopica pentru
rezolvarea leziunilor meniscale.
Procedura. Artroscopia de genunchi este una dintre cele mai efectuate proceduri
chirurgicale. In aceasta interventie, o camera foarte mica este introdusa printr-o mica
incizie, pentru a obtine o imagine clara a interiorului genunchiului. Pentru excizia sau
suturarea rupturii meniscului, chirurgul ortoped se va folosi de instrumente
chirurgicale miniaturale pe care le va introduce prin alte incizii mici.

PLANUL RECUPERATOR

kinetoterapeutul va va spune ce exercitii puteti face pentru o recuperare adecvata. Este


necesar sa efectuati aceste exercitii in mod regulat pentru a reda mobilitatea
genunchiului si pentru a-l fortifica. Veti incepe cu exercitii care vor creste mobilitatea
genunchiului, iar apoi in planul de recuperare vor fi adaugate progresiv exercitii de
tonifiere musculara (fortificare).

Pentru majoritatea pacientilor, recuperarea poate fi efectuata acasa, desi medicul ortoped
va poate recomanda un centru specializat de recuperare, in functie de nevoile
dumneavoastra.

COMPLICATII SI CONCLUZII
Complicatii care pot aparea

Este de preferat pastrarea unei parti a meniscului, cat de mult posibil. Indepartarea
meniscului favorizeaza, adesea, aparitia unei artroze a genunchiului, deoarece, dupa
meniscectomie, creste solicitarea mecanica a structurilor articulare. Cu cat este
indepartat mai putin tesut meniscal, cu atat degenerarea este mai lenta.

Evolutia leziunii de menisc netratate chirurgical poate conduce la: atrofie de muschi
cvadriceps, genunchi dureros instabil, hidrartroze repetate, lezarea cartilajului articular,
cu instalarea gonartrozei (artroza genunchiului).
Concluzii

Rupturile de menisc reprezinta leziuni ale genunchiului extrem de frecvent intalnite dar
care, daca sunt diagnosticate la timp si tratate corect, permit pacientului sa-si reia
activitatile pe care le avea inainte de aparitia leziunii.