BAZELE GENERALE

ALE
KINETOTERAPIEI
CURS XI

Atribuiile
Kinetoterapeutul
Rolul aptitudinilor i calitilor sale
Importana demersului pedagogic

n actul de Kinetoterapie prezena

kinetoterapeutului este esenial!
Din momentul n care executarea programelor de
exerciii terapeutice active este posibil far intervenia
nemijlocit a kinetoterapeutului, din momentul n care
pacientul desvrete singur travaliul muscular pe baza
forei musculare propri, se pune ntrebarea, dac
prezena i prestaia kinetoterapeutului este imperativ
necesar sau nu?
Raspunsul este bineineles afirmativ i argumentat prin :
- rolul profesionist-pedagogic,
- rolul de control,
- rolul de corijare pe care l are kinetoterapeutului
n cadrul protocolului kinetoterapic.

Aceste atribuii ale kinetoterapeutului

asigur o recuperare mult mai rapid i de
o calitate neindoielnic superioar.
Chiar dac exerciiile sunt bine nvate i
chiar dac pacientul le poate executa
singur, deficitul fizic nu permite o execuie
perfect a acestora.

O argumentare mai profund a rolului

kinetoterapeutului este aceea a competenei n
alegerea celor mai eficiente tehnici, metode i
exerciii posibile.
Kinetoterapeutul alege tipul de activitate

muscular, in funcie de grupele musculare

restante i n funcie de contraindicaiile
patologice.

El trebuie s tie s refac i s redea

musculaturii toate proprietile necesare
pentru a fi capabil s mobilizeze
segmentele, articulaiile i s menina
aliniamentul normal segmentar i global
al corpului.
Mijloacul de acionare ale kinetoterapiei
active n scopul stimulrii activitii
musculare este micarea
cu toate
posibilitile
sale
de
realizare.
Metodele de lucru sunt diverse i se
bazeaz pe tehnici ce rspund cel mai
bine exigentelor patologice.

n funcie de scopul
muscular se obine de obicei
diferite ce pot fi opozante dar
ori complementare, i anume:

urmrit, travaliul
prin dou metode
de cele mai multe

Metode selective
analitice
globale
mobilizri poliarticulare
facilitri neuro-proprioceptive
echilibru i stabilitate

Metode funcionale
- coordonare
-reprogramare neuro-motorie
-tratament paliativ (msur care
rezolv temporar sau aparent o
situaie dificil).
-rentoarcerea la efort (n sli sau
terenuri)
-exerciii cu obiective multiple
(musculare,
vasculare,
de
adaptare la efort, respiratorii,
etc)

Pentru a ndeplini rolul de coordonare,

de control, de alegere i aplicare a celor
mai bune metode i tehnici, kinetoterapeutul
are nevoie, pe lnga cunotinele teoretice
i practice, de o serie de abiliti caliti si
cunotine interdisciplinare, cum ar fi:

Disponibilitate pentru contact manual.

n kinetoterapia pasiv aceast disponibilitate
este neaparat necesar avnd n vedere specificul
acestei activiti.
Adjectivul pasiv de origine latin (passivus) se
traduce prin : a susine o aciune fr a aciona.
n consecint kinetoterapia pasiv este un
ansamblu de tehnici terapeutice ce se aplic unei
persoane ce nu particip activ.
Acest contact manual cu pacientii se ntlnete i
n gimnastica activ . Trebuie din acest motiv s
nu existe repulsie la atingerea bolnavului.

Sunt multe exerciii care necesit control

prin palpare, prin contrarezisten manual, prin
direcionarea micrii iar altele necesit chiar
contact corp la corp.
Nu numai c pacientul nu trebuie s simt
nici o clip repulsie din partea terapeutului, dar
senzaia efortului comun, favorizeaz i
motiveaz participarea bolnavului.
Pe de alt parte eschivarea terapeutului de
la dialogului gestual duce la pierderea ncrederii
i aprecierii bolnavului.

Usurin gestual i demonstrativ.

Contactul corp la corp n vederea asistrii si ajutrii
bolnavului, se realizeaz n bune condiii dac terapeutul posed
o uurin gestual.
Aceast calitate este consecina mai multor noiuni
distincte i adiionale care s formeze o solid obisnuin
gestual.
Cunoasterea
propriei
scheme
corporale
permite
terapeutului s imagineze sau s creeze noi exerciii pe care s le
adapteze i s le personalizeze bolnavului.
Perceperea propriei scheme corporale trebuie s fie
completat de o bun orientare n spatiu, i o bun capacitate de
a demonstra exerciiul corect.
Demonstraia trebuie s fie clar i corect iar execuia
perfect, pentru c, nu se poate reprosa bolnavului c nu execut
corect un exerciiu pe care nici terapeutul nu-l poate executa .

Coordonare motric
Coordonarea
motric
a
terapeutului
reprezint corelaia direct a propriei scheme
spaiale i corporale.
Ea este necesar n
exerciiile n care intervin deplasri n diferite
planuri, n exerciiile care combin deplasarea
mai multor segmente n acelai timp sau n
exerciiile cu rezisten manual.
Dozarea
rezistenei
manuale
este
dependent
tot
de
coordonarea
motric,
permitnd
intensificarea
sau
diminuarea
rezistenei la momentul potrivit, n asa fel nct
exerciiul s poat fi executat corect.

Motivaie
n urma evalurii pacientului i n urma protocolului
recuperator, Kinetoterapeutul trebuie s ncurajeze bolnavul, s l
motiveze, dnd un procnostic ct mai aproape de realitate.
ncrederea n progresul real scontat i entuziasmul
terapeutului are rolul de a motiva participarea contient a
pacientului.
n caz contrar, atunci cnd terapeutul este blazat i
indiferent, nu poate spera la o participare total a pacientului la
executarea programelor i la ncrederea n tratament.
Se tie c i componenta psihic si are contribuia ei de
necontestat n procesul recuperator.
Gradul de motivare a kinetoterapeutului influenteaz in
mod direct motivatia pacientului.
n acelai timp, un prognostic pozitiv ireal sau o aprecire
eronat a timpului scontat recuperrii va duce la pierderea
rbdrii, la pasivitate i incertitudine n tratament a subiectului.

Rbdare
Rbdarea este o calitate necesar n toate
activitile pedagogice.
Ea este cu att mai mult indispensabil cnd este
vorba de activiti adresate bolnavilor, deci celor cu
tulburri funcionale.
Kinetoterapeutul trebuie s fie nzestrat din plin cu
aceast calitate ct i cu multa perseveren, s tie s
repete, de cte ori este nevoie, explicaiile, demonstraiile
i cerinele cu mult calm i implicare pn cnd este bine
neles.
El trbuie s aib abilitatea de a transmite aceste
caliti bolnavilor care de obicei sunt cei mai nerbdtori.
Lipsa rbdrii poate duce la conflicte, la alterarea
componentelor relaionale.

Demersul pedagogic
O definiie n sens larg a pedagogiei este :
educaia copiilor.
Cu toate acestea, n kinetoterapie nu are
inportan vrsta bolnavului cci de cele mai
multe ori acesta renva deprinderi cunoscute
dar pierdute.
Kinetoterapia activ trebuie s respecte principiile
pedagogice pentru a facilita comunicarea mai
bun ntre kinetoterapeut i pacient .
Aceast comunicare se bazeaz n mare parte pe
dou concepte:
- dialogul verbal
- dialogul gestual.

Dialogul verbal
Limbajul folosit trbuie s fie ngrijit, iar terminologia
simpl, concis comprehensiv pe nelesul tuturor,
chiar dac nu se respect termenii de strict
specialitate
( ex. adducia membrului inferior = deprtarea piciorului)
Kinetoterapeutul trebuie s tie s-i adapteze limbajul
n funcie de cunotinele i gradul de educaie al
bolnavului.
O bun adaptare i folosirea unui limbaj ilustrativ,
imaginativ, ludic, duce la o comunicare mai bun i
mai rapid, eliminnd astfel timpii mori creai de
explicaii lungi i percepii greoaie.
Un limbaj ingrijit i simplu influeneaz pozitiv plcerea i
motivaia executrii exerciiilor.

Sunt cerute adesea, explicaii asupra demersului

tratamentului de ctre pacieni pentru a nelege
adresabilitatea fiecrui exerciiu.
Este bine ca terapeutul s explice acest aspect i
bolnavilor care nu o cer n mod expres, pentru c
nelegerea scopului fiecrui exerciiu face ca
participarea pacientului s fie contient i deplin.
Explicaia trebuie s fie i de aceast dat simpl, direct,
complet i uor de neles.
Explicaiile prea lungi i greoaie duc la descurajarea
pacientului .
Tratamentul neuromotor, bazat pe automatismul contraciei
musculare nu are nevoie de explicaii prealabile.

n desfurarea tratamentului alegerea exerciiilor

se face n funcie de obiectivul final , fixat n
urma evalurii i progresului bolnavului.
Progresia exerciiilor poate urmrii dou ci
diferite:
- s porneasc de la exerciii simple spre cele
complexe sau
- s porneasc de la exerciii complexe la cele
simple.
n oricare variant din arsenalul terapeutic
kinetoterapeutul trebuie s aleag exerciiile cu
cea mai mare valoare reeducativ.

Dialogul gestual
Comunicare
La nceput kinetoterapeutul trebuie s previn
bolnavul c-l va atinge explicndu-i scopul
atingerii. n acest stadiu dialogul verbal trebuie
ales cu grij pentru a se realiza o bun
comunicare ntre kinetoterapeutul emitent i
pacientul receptor. Apoi aceast comunicare se
reduce la simpla atingere manual urmat de
comenzi scurte i precise.

Concept ideo-motor
Este stadiul de reprezentare mental a
exerciiului de ctre bolnav. Cu ct exerciiile
sunt mai complexe, cu ct pacientul trebuie s
fac un efort de reprezentare mental a cilor
musculo-articular de realizare a exerciiului, cu
att este mai solicitat.
Dac exerciiul a mai fost executat, schema
spaial i corporal cunoscut anterior este
neleas pe deplin, i tentativa de realizare a
exerciiului este simpl.
Dac exerciiul este nou, necunoscut, etapele
metodice a strategiei pedagogice au o mare
importan n educarea gestual a pacientului

Studierea i ncercarea executrii

exercitiului.
Tentativa executrii unui exerciiu nou este pentru
pacient prima confruntare cu conceptul de
exerciiu i realizarea lui.
Aceast ncercare i permite analiza senzaiilor
percepute i efortul necesar executrii lui.
Sistemul feet-back creeat cu aceast ocazie va
influena
reuita
executrii
exerciiilor
urmtoare.

Corectitudinea.
Pacientul se autocorecteaz prin sistemul feet-back -ului
pe parcursul executrii unui exerciiu, descoperind
totodat informaii pentru corectarea eventualelor
exerciii asemntoare.
Este cazul exerciiilor balistice (micrile grele), de
aruncare, lansare care se pot corecta mai puin n timpul
execuiei lor.
Corectarea trebuie fcut de altfel i de ctre terapeut
cortectnd greelile i subliniind execuiile bune.
Dac corectrile nu sunt fcute la timp i nu in seama de
senzaiile percepute de pacient, poate aprea o
nenelegere mutual .
.

n acest caz se va apela la sistemul de feet-back cu

autocontrol vizual n oglind pentru a constata singuri
greselile reclamate de kinetoterapeut.
Bolnavii deja educai, instruii se vor putea corecta
singuri fr control vizual .
Scopul acestor autocorectri este de a se putea trece la
etapa urmtoare a repetrilor

Repetarea
Aceast etapa este necesar din mai multe mottive :
repetiia permite antrenarea bolnavului , dezvoltarea
forei musculare i a anduranei. Repetiia ajuta de
asemenea la perfecionare gestual cu celui mai mic
cost energetic.

Automatismul
La baza organizrii gestuale st automatismul care
permite gesturi voluntare. Gesturile repetitive
executate ntr-o ordine economic vor fi repede
automatizate. Este acel automatism care va permite n
mod real bolnavului s profite de reeducare.
Confruntarea efectiv cu bolnavii permite afirmarea
calitilor, aptitudinilor, disponibilitilor i tactului
pedagogic att de necesare n activitatea profesional
a unui kinetoterapeut.
ntlnirile repetate cu o
categorie de bolnavi i anume cu copiii aduce un plus
de tact pedagogic i o experiena n alegerea celor
mai bune metode i n desfurarea unui act terapic
eficient. Nu orcine poate face dovada acestor caliti.

Profesia de Kinetoterapeut
este o

VOCAIE !

Principiile metodice generale n

kinetoterapie
1.Inainte de toate sa nu faci rau

Hipocrat, impune folosirea rationala a

mijloacelor si metodelor kinetoterapiei in asa fel
incit scopul corectiv si recuperator sa fie corect.

2.Principiul cunoasterii efectelor

profilactice si terapeutice ale
exercitiilor fizice

Folosirea cu mult discernamint a

posibilitatilor
de
influentare
a
organismului
prin
aplicarea
judicioasa a efortului fizic

3.Principiul cunoasterii diagnosticului si

a starii prezente de sanatate

Stabilirea diagnosticului se face printr-un

examen medical complex si amanuntit realizat
pe baza investigatiilor clinice si de laborator,
care sa ne poata orienta spre prognosticul
functional in functie de gradul tulburarilor
existente precum si de posibilitatile de
corectare si recuperare.

4.Principiul accesibilitatii

Selectia, adaptarea si combinarea

exercitiilor, procedeelor si metodelor
kinetotrapiei . Alegerea celor mai
potrivite exercitii statice si dinamice.

5. Principiul dozarii si gradarii efortului

fizic

Indicarea exercitiilor cu o intensitate adaptata a

efortului.
Efortul insuficient cit si supradozarea lui nu au
efectele
asteptate.

6. Principiul individualizarii tratamentului

Se face in functie de deficienta, evolutia sa,

reactiile
particulare ale organismului, conditiile de virsta,
sex si
pregatire fizica.

7. Principiul pedagogic
Maiestria pedagogica a kinetoterapeutului/

profesorului ceconsta in: implicarea si

participarea constienta si activa a subiectului,
explicarea exercitiilor si a efectelor lor pe
intelesul subiectului, demonstrarea corecta,
influentarea psihica pozitiva, evidentierea
progreselor, incurajari continue, etc.

8. Principiul respectarii conditiilor de

igiena

Care privete igiena personala a

pacientului, a specialistului i a locului de
lucru.

9. Principiul asocierii exercitiilor

fizice cu alte mijloace terapeutice
masaj, corsete, aparate ortopedice, fizioterapie,
hidroterapie, crioterapie, interventii chirurgicale,
etc.

10. Principiul controlului medical

periodic
la fiecare examen se vor nota corect
masuratorile somatometrice, testarile
musculare si articulare, precum si alti
indici obiectivi care vor ajuta la
aprecierea
eficientei
mijloacelor
folosite.

11. Principiul continuitatii

obtinute prin practicarea zilnica a unor
exercitii fizice si dupa atingerea
obiectivului.