Recuperarea n fracturile antebraului

Bilanul articular i muscular

Cot i Antebra
Student:
Grupa:

Bilan articular
Flexia antebraului
Definirea micrii: micarea anterioar a antebraului n plan sagital
(micarea de apropiere a antebraului de bra).
Valoarea normal: 145-activ, 160pasiv (Sbenghe).
Poziia iniial: subiectul n eznd cu membrul superior n poziie anatomic.
Variant: subiectul n decubit dorsal cu braul pe lng corp, cotul ntins,
antebraul n supinaie.
Poziia final: subiectul n eznd/decubit dorsal, faa anterioar a
antebraului se apropie de faa anterioar a braului.
Planul micri: sagital
Poziia goniometrului:
- Centrul goniometrului plasat la nivelul articulaiei cotului, pe partea lateral.
- Braul fix urmrete linia median a braului, respectiv acromionul.
- Braul mobil este paralel cu linia median a feei laterale a antebraului,
urmrind stiloida radial.
Poziia kinetoterapeutului fa de segmentul testat: este de aceeai parte a
membrului.

Sursa: http://images.slideplayer.nl/8/2214020/slides/slide_26.jpg

Bilan articular
Extensia antebraului
Definirea micrii: micare de deprtare a antebraului de bra.
Valoarea normal: 120-140; hiperextensia 0-150.
Poziia iniial: subiectul n eznd cu braul pe lang trunchi, cotul flectat,
antebraul n supinaie.
Variant: subiectul n decubit dorsal cu braul pe lang corp, cotul flectat,
antebraul n supinaie.
Poziia final: subiectul n eznd/decubit dorsal cu membrul superior n
poziia anatomic.
Planul micri: sagital
Poziia goniometrului:
- Centrul goniometrului plasat la nivelul articulaiei cotului, pe partea
lateral.
- Braul fix urmrete linia median a braului, respectiv acromionul.
- Braul mobil paralel cu linia median a feei laterale a antebraului,
urmarind stiloida radial.
Poziia kinetoterapeutului fa de segmentul testat: este de aceeai parte a
membrului.

Sursa: http://images.slideplayer.nl/8/2214020/slides/slide_26.jpg

Bilan articular
Supinaia antebraului
Definirea micrii: ducerea palmei n sus, din poziia de pronosupinaie.
Valoarea normal: 90 (Sbenghe).
Poziia iniial: subiectul n eznd cu braul lipit de trunchi, cotul flectat
la 90, antebraul n pronosupinaie.
Variant: subiectul n ortostatism cu braul lipit de trunchi, cotul flectat la
90, antebraul n pronosupinaie.
Poziia final: braul lipit de trunchi, cotul flectat la 90, palma privete n
sus.
Planul micri: transversal.
Poziia goniometrului:
- Centrul goniometrului plasat la nivelul falangei distale a mediusului.
- Braul fix paralel cu linia median a humerusului, urmrete policele.
- Braul mobil urmrete policele.
Poziia kinetoterapeutului fa de segmentul testat : este n faa
membrului de testat.

Bilan articular
Pronaia umrului
Definirea micrii: ducerea palmei n jos, din poziia de pronosupinaie.
Valoarea normal: 90 (Sbenghe).
Poziia iniial: subiectul n eznd cu braul lipit de trunchi, cotul flectat la
90, antebraul n pronosupinaie.
Variant: subiectul n ortostatism cu braul lipit de trunchi, cotul flectat la
90, antebraul n pronosupinaie.
Poziia final: braul lipit de trunchi, cotul flectat la 90, palma privete n
jos.
Planul micri: transversal.
Poziia goniometrului:
- Centrul goniometrului plasat la nivelul falangei distale a mediusului
- Braul fix paralel cu linia median a humerusului, urmrete policele.
- Braul mobil urmrete policele.
Poziia kinetoterapeutului fa de segmentul testat: este n faa membrului
de testat.

Bilan muscular
Flexia cotului
Muchi principali: biceps brahial, brahial, brahioradial.
Muchi accesori: supinator.
Stabilizarea: se realizeaz n 1/3 distal a braului.
Poziia fr gravitaie: subiectul n decubit heterolateral, cu braul de testat pe lng trunchi,
antebraul susinut n supinaie (pentru biceps brahial), pronosupinaie (brahioradial),
pronaie (brahial).
F1: bicepsul brahial se palpeaz pe faa anterioar a braului, n zona de mijloc, brahioradialul
se palpeaz pe faa lateral a antebraului n 1/3 superioar, brahialul este un muchi profund
i nu se poate palpa.
F2: Din decubit heterolateral, cu antebraul susinut de kinetoterapeut, subiectul execut flexia
antebraului.
Poziia antigravitaional: eznd, cu antebraul n supinaie (pentru biceps brahial),
pronosupinaie (brahioradial), pronaie (brahial).
F3: Din poziia antigravitaional, subiectul execut activ flexia antebraului, fr rezisten.
F4: Respectnd aceeai poziie, se opune o rezisten uoar n 1/3 distal a antebraului pe
partea anterioar (pentru biceps brahial), pe marginea radial (pentru brahioradial), pe partea
dorsal (pentru brahial), la jumtatea cursei de micare.
F5: Rezistenele aplicate n aceleai regiuni, pentru fiecare muchi n parte, este mai mare sau
excentric.

Sursa:http://rad.washington.edu/wordpress/wp
-content/uploads/2015/11/biceps-brachii.jpg

Sursa: http://rad.washington.edu/wordpress/wpcontent/uploads/2015/11/brachioradialis.jpg

Bilan muscular
Extensia cotului
Muchi principali: tricepsul brahial, anconeu.
Poziia fr gravitaie: decubit heterolateral, cu braul pe lng trunchi, antebraul de
testat susinut.
Stabilizarea: se realizeaz n 1/3 distal a braului.
F1: Tricepsul se palpeaz pe faa posterioar a braului.
F2: Din poziia fr gravitaie, cu antebraul susinut de kinetoterapeut, subiectul execut
extensia antebraului.
Poziia antigravitaional: subiectul n decubit ventral cu braul abdus la 90, antebraul
atrnnd n afara mesei.
Variant: subiectul n eznd/ortostatism, cu braul flectat la 180, cotul flectat la 90.
Stabilizarea se realizeaz la nivelul umrului, pe partea posterioar a braului.
F3: Din poziia antigravitaional, subiectul execut extensia antebraului.
F4: Respectnd aceeai poziie, se opune o rezisten uoar n 1/3 distal a antebraului,
pe partea posterioar, la jumtatea cursei de micare. Stabilizarea se realizeaz la
nivelul braului, partea posterioar, n 1/3 distal.
F5: Rezistena aplicat n aceeai regiune este mai mare sau excentric.
Substituii: abducia orizontal a braului, extensia pumnului.

Sursa:http://www.easynotecards.com/uploads/1009/70/50f802e3_14e
b1e5d464__8000_00000831.jpg

Sursa:
http://www.esanatos.com/files/anatomie/membrulsuperior/15647_poze/image030.jpg

Bilan muscular
Supinaia antebraului
Muchi principali: supinator, biceps brahial.
Poziia fr gravitaie: subiectul n eznd, braul flectat la 90, cotul flectat
la 90, antebraul n pronosupinaie
Stabilizarea: susinem braul subiectului n 1/3 distal.
F1: bicepsul brahial se palpeaz pe faa anterioar a braului, n 1/3 mijlocie.
F2: din poziia fr gravitaie, subiectul execut supinaia antebraului.
Poziia antigravitaional: subiectul n eznd, braul pe lng trunchi,
cotul flectat la 90, antebraul n pronosupinaie.
F3: Din poziia antigravitaional, subiectul execut supinaia antebraului.
F4: Respectnd aceeai poziie, se opune o rezisten uoar pe faa dorsal a
degetelor II, III sau pe faa palmar a degetelor IV, V la jumtatea cursei de
micare.
F5: Rezistena aplicat n aceeai regiune este mai mare sau excentric.
Substituii: rotaia extern a umrului de aceai parte, nclinarea trunchiului
pe partea membrului de testat.

Sursa:https://classconnection.s3.amazonaws.com/802/flashcards/659802
/jpg/supinator1315371561482.jpg

Bilan muscular
Pronaia antebraului
Muchi principali: rotund pronator, ptrat pronator.
Poziia fr gravitaie: subiectul n eznd, braul flectat la 90 grade, cotul
flectat la 90 grade, antebraul n pronosupinaie.
Stabilizarea: susinem braul subiectului n 1/3 distal.
F1: rotundul pronator se palpeaz pe partea antero-lateral a antebraului, n
1/3 proximal.
F2: din poziia fr gravitaie, subiectul execut pronaia antebraului.
Poziia antigravitaional: subiectul n eznd, braul pe lng trunchi, cotul
flectat la 90 grade, antebraul n pronosupinaie.
F3: Din poziia antigravitaional, subiectul execut pronaia antebraului.
F4: Respectnd aceeai poziie, se opune o rezisten uoar la jumtatea
cursei de micare pe faa dorsal a degetelor IV, V sau ambele mini ale
kintetoterapeutului sunt aezate de-o parte i de alta a minii.
F5: Rezistena aplicat n aceeai regiune este mai mare sau excentric.
Substituii: rotaia intern a umrului de aceeai parte, nclinarea trunchiului
pe partea opus membrului de testat.

Sursa: http://3.bp.blogspot.com/-qfXoQE-dFIU/UvKuOS40RdI/AAAAAAAAA3U/n_6vHlbUrM/s1600/muschii+rotund+si+patrat+pronator.png

Recuperarea n fracturile antebraului

Fracturile reprezint o ntrerupere a continuitii
osoase, produs printr-un dezechilibru ntre
rezistena intrinsec a osului i intensitatea
traumatismului.Fractura se produce n urma
aciunilor unei fore traumatice care a acionat
direct sau indirect asupra antebraului. Defini ia
fracturi Organizaia Mondial a Snat i

Obiectivele recuperri n timpul imobilizri

1. Masaj decontracturant al umrului i cervico-dorsal;
2. Mobilizare activ a degetelor i umrului;
3. Contracii izometrice dulci sub gips a muchilor
flexori i extensori ai pumnului i cotului; ( fr
pronosupinaie )
4. nvarea pacientului s pstreze poziia decliv;
5. nvarea pacientului atitudinile posturale normale;
6. Masajul degetelor, braului i umrului;
7. Mobilizarea degetelor i umrului;
8. Supravegherea gipsului s nu fie prea strns si s
produc umflarea. ( sindromul Volkmann );

Obiectivele recuperrii dup suspendarea

imobilizrii:
Fracturile operate:
-Fracturile operate ( la 21 zile )
1. Masaj circulator al ntregului membru superior; ( n afara focarului de
fractur )
2. Exerciii de relaxare a ntregului membru superior;
3. Reeducarea activ progresiv a pumnului i a cotului; (pronosupina ia
ncepe reeducarea dup dou luni )
4. Exercii funcionale i ergoterapice a membrului superior n ansamblu;
5. Mici imobilizri active ajutate;
6. Micri active de flexie-extensie a pumnului i cotului; (daca atela
postural poate fi ridicat pentru recuperare)
7. Masaj anti-edem; (n afara focarului de fractur)
- Fracturile au fost imobilizate cu aparat gipsat (minim 21 de zile )

Program de exerciii (Tudor

Sbenghe)
Prin adoptarea unor posturi
Exerciiul 1 n procubit, cu sprijin pe antebraele pronate, braele n
uoar abducie, coatele n afar (postur pentru flexie).
Exerciiul 2 Poziie mahomedan", cu membreleer superioare nainte,
palmele pe sol (postur pentru extensie).
Exerciiul 3 Din eznd sau ortostatism, mna prinde o bar cit mai de
sus a spalierului se exerseaz extensia cotului.
Exerciiul 4 Montaj de scripei eu greutate pentru flexie Se poate recurge
i la montaje pentru extensie, plasnd braul n flexie i abducie.
Exerciiul 5 Subiectul in ezind, cu antebraul n poziie de maxim
pronaie sau supinaie : se aaz mna sub fesa homoloag, cu palma sau
faa dorsal pe scaun ; pumnul este flectat sau extins (postur pentru
pronaie sau supinaie).
Exerciiul 6 n eznd, cu braul meninut la torace cu o ching,
antebraul in poziie de maxim pronaie sau supinaie : la nivelul
pumnului se trece o ching mic de suspendare ; in min, un baston de
gimnastic un capt fornd pronaia sau supinaia, dup caz.

Program de exerciii (Tudor

Sbenghe)
Prin mobilizri pasive
Exerciiul 1 n eznd, cu faa posterioar a braului pe o mas, sub
cot cu o pernu:, iar forarea flexiei se face, de fapt, de ctre
asistent, cu antebraul.
Exerciiul 2 n eznd, eu braul n sprijin pe mas: prize pe bra si
antebra, ct mai aproape de cot; se execut extensii.
Exerciiul 3 exerciii pentru decompresiunea articulaiei cotului
(exerciiile de decomcresiune sunt mai eficiente).
Exerciiul 4 ' Mobilizarea pasiv n articulaiile radiocubitale
superioare si inferioare, pentru promovarea pronosupinaiei prin
traciuni longitudinale ale radiusului,
Exerciiul 5 In ezind, cu braul la trunchi, cotul flectat: o priz a
bra, pentru a-l fixa la trunchi, i o priz pe extremitatea distal a
antebraului (la nivelul stiloidelor), n aa fel, nct loja tenar s fie
mereu pe radius, motiv pentru care priza se modific dup cum se
execut mai ntii pronaia i apoi supinaia.

Program de exerciii

Sursa: http://www.scritub.com/files/medicina/2929_poze/image020.jpg

Sursa: http://www.scritub.com/files/medicina/2929_poze/image024.jpg

Sursa: http://www.scritub.com/files/medicina/2929_poze/image022.jpg

Sursa: http://www.scritub.com/files/medicina/2929_poze/image014.jpg

Program de exerciii (Tudor Sbenghe)

Prin mobilizri autopasive
Acestea sunt mult mai recomandabile dect cele pasive.
Exerciiul 1 Subiectul n eznd, cu coatele pe o mas, minile cu
degetele intreptrunse: se execut flexii-extensii de cot, membreler
superioare sntos antrenndu-l pe cel afectat.
Exerciiul 2 n eznd. cu ambele coate flectate spriijnite pe
torace,antebraele nainte, minile cu degetele ntreptrunse.: se execut
pronosupinaia.
Exerciiul 3 Pacientul cu degetele ntreptrunse n faa trunchiului,
coatele ndeprtate n lateral: ducerea minilor spre umrul homolog
cotului lezat realizeaz flexia i sufiuaia acestuia
Exerciiul 4 cu mana homolateral membrelor superioare afectateste
cu palma pe perete, iar mina opus deasupra o stabilizeaz :deplasarea
antero-posterioar a trunchiului va fora flexia-extensia.
Exerciiul 7 Mobilizri autopasive prin scripetoterapic, utiliznd
traciunea cu mna sntoas

Program de exerciii

Sursa: https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?
q=tbn:ANd9GcTbulgL7Id6rrjKF8UKQODhlojpvJYqxsJ49YeAuWGCforIgOAv

Sursa: http://www.ortopedumar.ro/doc/wpcontent/uploads/2015/06/recuperarecot3m.jpg

Program de exerciii (Tudor

Sbenghe)
Prin micri active
Micrile active reprezint baza exerciiilor pentru creterea mobilitii
articulare n afeciunile reumatismale i posttraumatice ale cotului.
Exerciiul l. Pe o mas talcat se fac extensii-flexii de antebra.
Variant - cu o patin cu rotile n min, se executa aceleai micri.
Exerciiul 2 Micri libere de flexie-extensie din cot in toate
planurile: bra la trunchi, bra la orizontal (flectat sau abdus),
Exerciiul 3 Micri gestuale : de lansare", ca la aruncarea unei
pietre ; de lovire", ca n box ; sau de sus n jos ; de piston"
micri nainte-inapoi.
Exerciiul 4 Cotul la trunchi (90) : se execut pronosupinaia.
Exerciiul 5 Palmele lipite, degetele privesc" in jos, apoi se roteaz
ca s privesac" n sus
Exerciiul 6 Rsucirea prin pronosupinaie a unui baston,
Exerciiul 7 Micri libere n ap (hidrokinetoterapie), cu avantajele
cunoscute datorit temperaturii apei i posibilitilor de facilitare.

Mulumesc!