CURS 4

Recuperare Medicala
Dr. Magda Dragosloveanu
Sef de Lucrari UMF Carol Davila

Curenti de medie frecventa

(MF)
Frecventa intre 3 000 10 000 Hz
Caracteristici :
excitatia este apolara sau ambipolara - la
oricare pol
are penetranta in profunzime datorita impedantei
scazute (in coxartroza, gonartroza, sdr. dureros
lombar); avantaj fata de JF
efectul analgetic este mai mic decat la JF
produce o stimulare a musc. striate ( la frecv. mici
10 Hz sau la 30-50 Hz)
act. vasculotrop ( 12 35 Hz)
analgezie la frecventa (90-100 Hz)

Indicatii
Reumatism cronic degenerativ ( sold, genunchi,
lombo-sacrat)
Post-traumatic (entorse, luxatii, AND, edem,
redoare articulara)
Neuropatii periferice
Afectiuni veno-limfatice
Afectiuni arteriale
Afectiuni urinare incontinenta vezicala,
hipertrofie de prostata

Contraindicatii
la fel ca la JF

Undele scurte si
microundele
Produc efecte termice de profunzime , efectul
caloric fiind diferit de cel obtinut prin
procedurile termice clasice ( IR, parafina)
Energia termica se mentine 24-72 de ore
Cele mai bune efecte se obtin la unde scurte
Durata 10-20 minute / aplicatie, unica sau pe
mai multe zone
exista riscul de arsura la cei cu material de OS
(suruburi, placa)
Ap. Diapulse - are penetrare buna in profunzime
, fara efecte calorice locale sau hipertermie ->
poate fi aplicat in procese inflamatorii (CI
numai pace-makerul)
Microundele- unde radar cu penetratie buna in

Efecte terapeutice

Vasodilatatorii
Analgetice
Miorelaxante, decontracturante
Stimulare imunologica
Anti-infectios
Simpatolitic reflex

Indicatii

Reumatism degenerativ
Sechele posttraumatice
Nevralgii, nevrite
Arteriopatii periferice std incipient
Lombar : mecanism reflex simpaticolitic
Patologii viscerale : ginecologie, ORL
Patologii dermatologice: hidrosadenite,
furuncule

Contraindicatii

Afectiuni contraindicate la termoterapie

Zone cu material de OS
Neoplazii
Pacienti cu boli infectioase febrile
Pace-maker implantat
Sarcina
Insuficienta de organ

Ultrasunetul
Face parte din ET de inalta frecventa
Produce vibratii mecanice de inalta frecventa,
cu micromasaj
Efecte:
- chimic
- de cavitatie
- de difuziune

Efecte pe tesuturi

Stimuleaza procesele metabolice celulare

Combate staza si edemul
Dezorganizare fibroasa fibrinolitic
Vasodilatatie metabolic
Stimuleaza fibrele nervoase senzitive si
motorii
Antalgic
Spasmolitic, miorelaxant
Simpaticolitic (pe ggl stelat, in triunghiul
Scarpa) mecanism reflex

Mod de aplicare
- cu punct fix dozele mici 1-2 mm
- cu o miscare lenta doze mai mari
- aplicare in apa, de la distanta
Doza : 0,1 1,5 W/ cm patrat

Indicatii
Patologie reumatismala de tip degenerativ si
cronic inflamator (in afara puseului)
Sechele posttraumatice
Suferinte neurologice
Arteriopatii std I si II
Cicatrici

Contraindicatii
La copii in zona cartilajului de crestere sau pe
zonele de grefa osoasa recenta
Material de OS, in zona operata
Neoplazii
La femeie in perioada menstruala sau in
sarcina
Creier, maduva spinarii, ficat, gonade, os

Terapia cu laser de joasa

putere
Efecte:
Tesut cutanat vasculotrop , stimuland procesul de
cicatrizare ( in ulcer cornean, eczeme, afte,
extractii dentare, cicatrici cheloide, ulcer varicos,
herpes, escare)
Sange creste apararea imunologica
Nevralgii prin teoria portii care permite
actiunea diferentiata a fibrelor de tip A si C
Laser acupunctura utilizeaza energie in puncte
energetice
Aplicatii de tip reflex
Periculos pt ochi se folosesc ochelari de protectie

Masajul terapeutic

= Grup de manevre mecanice care stimuleaza

pielea determinand:

reactie vasculara
reactie biochimica
stimulare senzitiva
reactie de tip reflex in vecinatate sau la
distanta

Tehnici de masaj clasic

Cu efect sedativ : - netezirea (efleuraj)
- vibratia
Cu efect excitant : - frictiunea
- framantarea
- tapotajul
- petrisajul
Durata masajului 15 - 20 minute
De 2 ori pe zi in functie de tipul afectiunii

Efecte
Decontracturant, miorelaxant ( sedativ,
antispatic la nivelul maselor musculare)
Uneori efect excitant, tonizant
Stimuleaza drenajul limfatic
Actioneaza pe circulatia venoasa profunda cu
stimularea intoarcerii venoase , scaderea
edemelor si inlaturarea produselor de
metabolism
Efect antialgic
Ruperea aderentelor
Efect sedativ / efect stimulant in functie de
tehnica
Stimulare proprioceptiva (daca este aplicat la

Indicatii
Dureri periarticulare (osteoporoza, AND)
Dureri tendinoase si tendo-periostale
( tendinite, entorse de genunchi, glezna,
umar)
Dureri si contracturi musculare
Hipertonia musculara
Sindromul hipokinetic ( datorat unor suferinte
neuromusculare)
Durerile vasculare din cadrul varicelor,
edemelor

Indicatii continuare
Edemul posttraumatic sau postflebitic al mb
sup sau inf
Cicatrici postoperatorii
Hematoame mici si organizate fibros
Fibroza ce apare dupa persistenta unui edem
sau prin organizari cicatriciale
Atrofii musculare dupa imobilizare sau dupa
interventii chirurgicale ( fara o leziune de
nerv)
Algoneurodistrofii pentru efectul sedativ si
vasculotrop

Afectiuni in care se indica masajul

Cervicartroza
Spasmofilia
Nevralgiile
Dorsoalgia cronica
Lombalgia, lombosciatica
Coxartroza
Gonartroza
Artroza femuro patelara si femuro tibiala

Afectiuni in care se indica masajul continuare

Artroza gleznei
Artroza sterno-claviculara
Metatarsalgia
Piciorul dureros cronic
Tendinitele
AND, sindromul umar-mana
Epicondilitele
Cicatricile posttraumatice
Arteritele
Flebitele dupa faza acuta ( dupa 8-15 zile de
la tromboza venoasa)

Masajul si varicele
Daca se evita pachetele varicoase si zonele
inflamate, se pot face manevre de crestere a
intoarcerii venoase -> drenajul infiltratelor
avand efect benefic asupra hemodinamicii
Masajul in imersie al mb. inf. varicoase asociat
cu mobilizarea artic. mb. inf. in apa, la 32 - 33
grade, iar la sfarsit afuziuni reci ( cu scaderea
temp. progresiv pana la 10 grade) -> efect
benefic pe varice
Pt. ulcerele varicoase se folosesc mijloace de
facilitare a circulatiei venoase de intoarcere
( posturi, drenajul venos, contractii musc.)
asociind si tehnici de masaj

Contraindicatii
Absolute :
Fragilitate vasculara, dupa corticoterapie prelungita
Ulcerul varicos
Tromboflebita
Relative:
Dermatoze, micoze, infectii cutanate
Cancer de piele
Psoriazis, eczeme, prurit
Pacienti cu echimoze (fragilitate vasculara)
In fosa poplitee, in triunghiul Scarpa, la plica cotului

Balneoclimatoterapia
= Specialitate terapeutica ce utilizeaza factori naturali de
cura:
Clima climatoterapie
Apele minerale terapeutice - cura externa
- cura interna
crenoterapie
Gaze naturale terapeutice - emanatie de CO2 mofete
- emanatie de ac. sulfhidric
solfatare
Namoluri terapeutice - peloidoterapia
Salina - speleoterapia
- lacul sarat helioterm

Contraindicatii generale

Afectiuni acute febrile

Afectiuni cronice acutizate
Boli infectioase (cand sunt contagioase)
Purtatori de germeni patogeni ( streptococ,
Ag HB, paraziti)
Boli cu risc de decompensare
( cardiovasculare, hepato-renale)
Bolnavi care nu se pot autoservi
Stari casectice

Contraindicatii generale
continuare:

Hemoragii repetate
Boli de sange (leucemii, limfoame)
Alcoolismul, toxicomaniile
Psihopatii cu tulburari de comportament
social
Epilepsia
Boli dermatologice (si dermatovenerice
sifilis, gonoree, SIDA)
Tumori benigne cu potential de malignizare /
tumori maligne

Hidrotermoterapia

Apa din bazinul de recuperare 35 - 36 grade

Durata sedintei 20 - 30 min
Baile intre 18 - 21 grade pt exercitii
Baile intre 18 - 26 grade pt piscine sportive
Baile sub 18 grade nu sunt folosite in
recuperare

Efectele baii calde

Vasodilatatie periferica cu scaderea TA
Scaderea tonusului muscular
Scaderea sensibilitatii periferice cu efect
analgetic

Efectele baii
reci
Tonifiant
Vasoconstrictor
Confort psihic

Indicatii
Sechele posttraumatice (fracturi, entorse,
leziuni de ligament)
Politraumatisme
Arsuri intinse
Leziuni neurologice
Scolioze, cifoze, epifizite
Dupa interventii chirurgicale care necesita
mobilizarea cu descarcare
Leziuni articulare degenerative
Suferinte reumatismale inflamatorii ( in afara
puseului)

Indicatii continuare
Suferinte discale
Suferinte neurologice (poliomielita,
poliradiculonevrita)
Paraplegie, tetraplegie
Traumatisme craniene, IMC
Scleroza in placi (in afara puseelor)
Miopatii : mersul si mobilizarea activa articulara se
poate realiza pe o perioada lunga in apa; daca apa
are peste 38 grade se poate produce o
vasodilatatie importanta in masa musculara
In cardiologie si pneumologie pt programele de
antrenament la efort

Contraindicatii legate de starea

pacientului
Afectiuni acute febrile
Tulburari trofice cutanate
Suferinte ale aparatului locomotor cu evolutie
rapida (scleroza in placi, miopatii, neoplasm)
Sindromul de involutie senila
Decompensari respiratorii sau cardiace

Contraindicatii legate de gradul de

solicitare
in apa

HTA instabila
Cardiopatii valvulare grave
BCI - angor de efort
Boli infectioase care pot contamina apa prin
leziuni cutanate (eczeme, fistule, escare,
micoze)
Diaree
Bronsita acuta
Sinuzita