Sunteți pe pagina 1din 30

OBEZITATEA

Student:Lipovan Adonis

Coordonator: Dr. Mircea


Ioana

2017

Definiia obezitii

Obezitatea este o boal caracterizat prin


creterea greutii corporale pe seama esutului
adipos,
i definit practic printr-o valoare a indicelui de
mas corporal (IMC) 30.
Etimologic, cuvntul obezitate provine din
verbul latin obedo-obedere, ceea ce nseamn
a mnca n exces, a mnca mult i lacom.

Cum se evalueaz masa gras a unei persoane?

Cntrirea
Indicele masei corporale
Raportul talie/old
Circumferina taliei
Msurarea pliului cutanat
CT; RMN

Cntrirea

Cntarul (mecanic sau electronic)


este un instrument insuficient
pentru aprecierea masei grase a
organismului.

Calcularea greutii ideale cu ajutorul IMC


Indicele Masei Corporale (IMC)
Definit de OMS, IMC pune n relaie 2 variabile simplu de msurat
(greutatea i talia): IMC = Greutatea / (Talia)

NORMAL

Suprapondere OBEZITATE

Atenie!
Calcularea IMC este valabil pentru aduli ntre 16 i 70 de ani.
Pentru copii i persoane n vrst disponibile alte metode.

Indicele de Masa Corporala


Femei
Brbai

BMI

Msurarea pliului cutanat: metod de elecie la


copil pentru aprecierea obezitii

Raportul talie-old permite clasificarea obezitii n


android sau
ginoid

Circumferina
taliei
Circumferina
oldurilor

Obezitatea androida

>0,85 la femei i >0,95 la brbai

Morfologia obezitii
Obezitate
Android

Ginoid

Gt
Umeri
Brae

Abdomen

olduri
Fese
Coapse

Msurarea circumferinei taliei este util


pentru aprecierea obezitii abdominale
Circumferina taliei
pentru obezitate:

Brbai > 94 cm
Femei > 80 cm

Cel mai corect se


poate msura cantitatea de
esut adipos subcutanat i
intraabdominal(visceral) prin:
CT
RMN

Factori de risc i/sau cauzali ai obezitii


1. Predispozitia genetic:
implicat 25-75%
agregarea familial

Tipul de studiu
Studii familiale:
- 2 prini obezi
- 1 printe obez
- nici un printe obez
Studii pe gemeni:
- monozigoi
- dizigoi

Riscul de obezitate (%)

80
40
10
90
50

2. Factori individuali, socioeconomici i stilul de


via
vrsta
sexul (F> B)
nivelul de educaie si socio-economic
alimentaia
abandonarea fumatului
activitatea fizic
profesia (sedentar)
medicamente: psihotrope (litiu, amitriptilina),
izoniazida, corticoizi, insulina.)

Reglarea aportului si consumului energetic

+
+
+

Semnale aferente

- stimuli senzoriali:
gust, miros
- concenraiei
G, AGL, AA

Sistem de control
Encefal
Centrul foamei

Centrul
saietii
Semnale eferente

- leptina
- concenraiei
G, AGL, AA
- colecistokinina
- distensia gastric

Sistem controlat

Aport
alimentar

Morfopatologia
1. Obezitate hiperplazic - celule
adipoase peste 60x109
2. Obezitate hipertrofic - celule
adipoase cu diametrul peste 100
3. Obezitate mixt

Clasificarea obezitii
Criteriul etiopatogenic

OB primar
OB secundar (rar)

Criteriul clinic
OB android, caracterizat prin: pliu cutanat >0,85 la femei i >0,95
la brbai.
OB ginoid, manifestat prin: pliu cutanat<0,85 la femei i <0,95 la
brbai.

Criteriul severitii
Gradul I
Gradul II
Gradul III

30-34,9 IMC
35-39,9 IMC
40 IMC

Criteriul evolutiv
OB dinamic (faza de cretere, de ngrare sau acumulare).
OB static (cnd a atins maximul ponderal).

Complicaiile obezitii

Complicaii cardiovasculare: HTA, ateroscleroza, insuficiena cardiac


Complicaii i asocieri metabolice: DZ tip 2, dislipidemiile.
Complicaii digestive: hernia hiatal, litiaza biliar, ficatul gras nonalcoolic
Complicaii respiratorii: disfuncia ventilatorie mixt, sindromul Pickwick,
sindromul apneei n timpul somnului.
Complicaii osteoarticulare: artroze
Tulburri circulatorii venoase :varice
Afeciuni oncologice: cancerul endometrial i de sn, cancer esofagian;
colorectal; prostatic.
Complicaii endocrine: hiperinsulinism, hipercorticism, hipotiroidism .
Complicaii genitourinare: tulburri menstruale, fertilitate redus, ovar
polichistic; incontinen urinar.
Afeciuni psihice
Complicaii cutanate: infeciile bacteriene i fungice

RISCURILE OBEZITII N FUNCIE DE


IMC I TALIE
Condiia
clinic
Normal
Suprapondere
Obezitate clasa I
Obezitate clasa II
Obezitate clasa
III (extrem)

Riscul bolilor asociate raportat la talie


(circumferina abdominal)
IMC

Brbai: 94-101 cm Brbai: 102 cm


Femei: 80-87 cm Femei: 88 cm

18,5 24,9 Nu este demonstrat


+
25,0 29,9
++
30,0 34,9
+++
35,0 39,9
++++
40

Nu este demonstrat

++
+++
+++
++++

+ moderat; ++ crescut; +++ foarte crescut; ++++ extrem

Diagnosticul obezitii
stabilirea statusului ponderal, prin cntrire, urmat
de calculul IMC;

precizarea morfotipului (android, ginoid,

particular), n funcie de:pliul cutanat, circumferina


abdominal;

diagnosticul patogenic (prin excluderea obezitilor


particulare i a celor secundare, restul fiind obeziti
obinuite, comune, primare);

depistarea complicaiilor i a asocierilor morbide


(unele dintre ele au adevrate complicaii).

Obiectivele tratamentului

Realizarea declinului ponderal: 0,5 kg pe sptmn - 10 kg n


20-40 spt.
Meninerea greutii noi atinse

Beneficiile scderii n greutate cu 10 kg


Mortalitate
reducerea mortalitii generale (peste 20%)
reducerea mortalitii legate de DZ (peste 30%)
reducerea mortalitii legate de OB (peste 40%)

Tensiunea arterial reducerea TAS cu 20 mm Hg


reducerea TAD cu 10 mm Hg

Exercitii fizice

se intensifica oxidarea substantelor nutritive


din muschi
metabolismul devine mai intens in toate
tesuturile
sunt inlaturate depunerile suplimentare de
grasime
scade surplusul de greutate
se corecteaza tinuta corpului
intareste sistemul nervos

Alergare pe loc :

Din ortostatism
cu picioarele
departate mai
putin decat
nivelul umerilor,
se alearga pe loc
ridicand sus
genunchii si
efectuand miscari
energice cu
bratele. Se
respira in voie
fara sa se
opreasca
respiratia. Ritm
de executie
moderat, care se
intensifica
treptat. Durata
alergarii 15- 45

Intinderea bratelor :in


sus. Din ortostatism cu
picioarele departate la
nivelul umerilor, mainile
pe sol, degetele stranse
in pumni. Se intind pe
rand bratele in sus;
corpul se tine drept,
privirea inainte pe tot
parcursul exercitiului.
Ritm de executie
moderat, respiratia de
voie. Se executa cate
10-20 de repetari
pentru fiecare mana.se
pot folosi si greutati.

Bicicleta. Din culcat pe spate, picioarele indoite,


mainile tinute sub cap. Se executa miscari cu
picioarele ca la pedalarea pe bicicleta. Ritm
moderat. 10-15 secunde.

Managementul general al
obezitatii

Prevenirea creterii n greutate (yo-yo effect)

Scderea n greutate

Meninerea scderii n greutate

Modificarea factorilor de risc: fumat, DZ, HTA,


dislipidemii

Tratament
Dieta i stilul de via
dieta hipocaloric, hipoglucidic,
hipolipidic
abandonarea fumatului
creterea activitii fizice
Activitatea fizic

Durata n care se consum 100


kcal

Mers pe jos
Mers cu bicicleta

20 minute
12 minute

not
Alergat

9 minute
5 minute

Tratamentul medicamentos
1. Medicamente ce blocheaz digestia i absorbia
lipidelor: Orlistat (Xenical)
2. Rimonabant: inhiba sistemul endocanabinoid
(scade aportul)
3. Leptina (scade aportul)

Tratamentul chirurgical
Chirurgia bariatric: IMC > 40
Gastroplastia vertical (stomac mic)
Gastric banding (inel perigastric)
By-pass gastric (gastroplastie)

Inel gastric

Mulumesc pentru atenie!!!

S-ar putea să vă placă și