Sunteți pe pagina 1din 40

Evul mediu este definit n istorie, n sens

general, drept perioada de timp cuprins ntre:


data

cderii imperiului Roman de Apus (anul 476)


data ocuprii Constantinopolului (capital a
Imperiului Bizantin) de ctre turci (1453).

limita superioara ar fi:


secolele

XIV-XV (renaterea)
revoluia Francez (1789-1794), atunci cnd se
ncheie epoca feudal.

Evul mediu reprezint o perioad de mari


transformri n plan:
politic
economic
cultural
social
medical

Aceast perioad este caracterizat prin:


migraia

popoarelor
etnogenez a popoarelor europene

Acest fapt se va reflecta i n medicin.

Bizanul a fost fondat ca o colonie din secolul VII .Chr. a


oraului Megara din istmul Corintului, n Grecia, de ctre
romani, fiind considerat ulterior ca i continuatorul legitim al
imperiului roman.
n 330 Constantin mut capitala aici i schimb denumirea de
Bizan n Constantinopole.
Rectitorete oraul, mrind suprafaa, nfrumusendu-l i
impunnd religia lui Cristos drept religie de stat.
Acest fapt a creat premiza c boala este o pedeaps divin iar
vindecarea este posibil prin credin, determinnd
rentoarcerea la medicina teurgic i mistic.
n Evanghelii se vorbete despre puterea vindectoare a lui
Isus Hristos.
n unele cazuri era suficient doar prezena acestuia, alteori
trebuia s ating bolnavul pentru a-l vindeca.
Mitul lui Hristos a avut un rol important n dezvoltarea
legturii dintre bolnav i biseric, i crearea conceptului de
caritate cretin.
Apar astfel numeroase instituii (tropii) pentru ngrijirea
bolnavilor sraci (ptochia), orfelinate pentru copii prsii
(brephotropia), pentru orfani (orphanotropia), pentru bolnavi
(nosotripia), etc.

Elena, mama lui Constantin, fondeaz primul


spital n Constantinopol rmnnd n istorie
ca Sfnta Elena.
n anul 365 la Caesarea, Sfntul Vasile
(episcop de Caesareea) pune bazele unui
spital pentru sraci,
Sfntul Ephraem construiete un spital
pentru epidemii n Edessa.
Primul spital cretin din Europa este
construit nainte de anul 394 de ctre
Fabiola n Roma.

Oribazius di Pergamo (325-403)

elev al colii din Alexandria,


mare filozof i encicloped,
a scris Marea Sinagog, o enciclopedie

medical n care descrie semiologia leziunilor


medicale la diferite nivele medulare.
A scris 70 de lucrri cu coninut despre
terapie i igien,
lucrarea sa Europista este un adevrat
manual de urgene medicale n ce privete
accidentele.
Ca medic al mpratului Iulian, reuete s-l
influeneze pe acesta, pentru a stabili
obligativitatea deineri unei licene pentru
practica medical.

Primul medic cretin mai important este


Actius din Amida (502-575),
este

considerat unul dintre cei mai buni scriitori,


n cartea sa Tetrabiblion, format din 16
volume, descrie bolile de gt, ochi, nas i din i,
precum i descrierea tratamentelor de gut,
hidrofobie, difterie sau unele tehnici chirurgicale
ca uretrostomia i tratamentul chirurgical al
hemoroizilor.

Alexandru din Tralles (525-605),


a

scris un tratat de Patologie din 12 volume,


intitulat Terapeutica babilonului.
A efectuat studii asupra sistemului nervos,
emind ipoteza dup care sediul epilepsiei
este n creier.
Deosebete edemul de alte hipertrofii
semnul godeului.
Descrie diferitele febre, afeciuni oculare,
precum i cteva noiuni de patologie i
terapie a bolilor interne.
Este adeptul teoriei umoraliste.

Paul din Egina (600-650),


a

fost cel mai mare chirurg al Bizanului,


practica traheotomia, amigdalectomia, opera polipii
nazali, herniile, fistulele anale, hemoroizii.
opera prin excizie, nu cauteriza, folosind bisturiul.
a studiat i descris tumorile, fiind primul care face
diferena dintre tumorile benigne i maligne,
introducnd numele de cancer, pentru tumorile
maligne.
a scris mai multe cri, de fapt o compilare a
operelor lui Galen, la care le aduce unele
mbuntiri.
Memoriul, o enciclopedie medical n apte
volume, descrie farmacologia, toxicologia, un volum
despre bolile femeilor, un ghid medical, etc.

Antilos,

contemporan cu Oribazius,
este autorul unei lucrari de

chirurgie despre
tratamentul anevrismelor arteriale.

Nicolas Mepis
este

descris n literatur ca un mare farmacolog i


practician.

Dintre personalitile marcante ale secolului XI,


se pot enumera:
Michaelos

Psellos (scrie un lexicon medical, mbinnd


nvmintele religioase cu recomandri terapeutice),
Simeon Seth (redacteaz un index alfabetic despre
puterea tmduitoare a unor remedii naturale),
Nicolaos Alexandrinos (supranumit Myrepsos, scrie
Dynameronul, o vast enciclopedie farmacologic,
sintetiznd cunotinele din acea vreme, avnd 48 de
capitole).

n aceast perioad, pregtirea medicilor


se efectua n coli medicale, care
funcionau pe lng spitale, unde viitorii
medici i desfurau practica la patul
bolnavului, iar la ieirea din coal
ddeau examen.
Medicina bizantin nu aduce descoperiri
semnificative, ea mrginindu-se doar la
punerea n practic a celor cunoscute n
antichitate, avnd totui civa medici i
chirurgi de valoare, care au pstrat i
transmis posteritii, operele marilor
clasici Hippocrate i Galen.

Medicina arab a dat mediciniei universale


personaliti, concepii i opere importante,
influennd puternic medicina european.
n perioada de nceput a evului mediu, pe
cnd arabii erau nomazi i credeau n
demoni, exista o medicin vrjitoreasc,
unde vrjitorul deinea o putere nsemnat
fiind a doua persoan important, dup eful
de trib.
Arabii se aprau de boli purtnd diverse
talismane sau amulete confecionate n
special din dini de acal, labe de broate,
ochi de pisic uscat.

Punctul de plecare n medicina arab


tradiional este considerat a fi n perioada lui
Muhammad (sau Mahomed, cel demn de
laud), acesta fiind, conform tradiiei, primul
medic islamic.
Dup secolul al VII-lea, cnd mahomedanismul a
cuprins ntreaga lume arab, bolnavii nu se mai
duceau la vrjitor, acesta fiind nlocuit cu
preotul musulman care utiliza citate din Coran
pentru vindecarea bolii.
n medicina cult persista concepia conform
creia exista tratament pentru fiecare afeciune
ceea ce a ncurajat personalitile vremii
respective s efectueze cercetri medicale
pentru a descoperi diverse remedii.
O mare parte a metodelor utilizate erau spiritual
religioase i mai puin tiinifice.

Organizarea lumii arabe n califate a dus la


instituirea unei ierarhii sociale foarte stricte.
n evul mediu vastul imperiu arab era
mprit n dou mari califate:
Califatul

de rsrit cu capitala ini ial la Damasc


apoi la Bagdad
Califatul de apus cu capitala la Cordoba.

Califii au ncurajat tiina, literatura, artele,


medicina.
Se realizeaz traduceri dup Hipocrate,
Oribazius, Galen, Dioscoride, adunnd cu
mare grij operele traduse n palate i
biblioteci.

Medicii islamici au fondat printre cele mai


vechi spitale, continund tradiia bizantin a
spitalului, cel mai celebru spital fiind cel din
Bagdad.
Spitalele se aflau sub egida marilor
universiti medicale i dispuneau de
personal calificat care aveau rolul de a ngriji
persoanele bolnave.
Se deosebeau astfel de temple, ospicii,
aziluri i lazareturi, unde bolnavii erau mai
degrab izolai de restul societii dect
tratai.
n spitale existau secii speciale pentru
bolnavii febrili, cazuri ginecologice,
oftalmologice, psihiatrice, bolnavilor
ntocmindu-li-se foi de observaie.

Medicilor oficiali le revenea sarcina de a controla


activitatea medicilor practicieni, farmacitilor, colilor.
Medicii lumii arabe erau cretini, ns numele acestora nu
s-a pstrat, arabii dndu-le nume noi.
Patriarhul Nestor a fost medicul lui Mahomed, negnd
originea divin a lui Isus Cristos, a fost declarat eretic i sa refugiat n Iran la Edessa.
Arabii au excelat i n alte tiine, fiind primii chimiti ai
lumii, o serie de cuvinte ca: alcool, aldehid, alcaloizi,
provenind din limba greac.
Dezvoltarea chimiei a dus la apariia farmacistului,
medicul fiind obligat s delege aceast funcie cuiva cu o
pregtire specific care s dea dovad de responsabilitate
moral i intelectual, ceea ce a dus la separarea
profesiei de medic de cea de farmacist.
Farmacitii arabi au practicat metode care dinuie i azi:
filtrarea, distilarea i sublimarea.

Limba arab era considerat limba tiinei i


culturii.
La cimentarea culturii Califatelor au contribuit i
ali strini: sirieni, persani, evrei, spanioli, greci.
Dintre personalitile lumii arabe din Califatul de
rsrit, care i-au adus contribuii remarcante n
dezvoltarea medicinei se pot enumera:
Rhazi, latinizat Rhazes (Abu Bakr Muhammed
ibn Zakaria Al Rhazi), din sec. IX-X,
medic

persan de seam,
autor de cri medicale, cea mai de seama fiind
enciclopedia Continentul (Kitab al hawi) scrisa n 24
de volume.
a descris pentru prima oara n lume rujeola (pojarul).

Al Rhazi

este autorul a unor lucrri


despre variola, varicela,
descrie diagnosticul diferenial
n diverse afeciuni,
descrie tratamentul n bolile
infecioase, ca de exemplu
splturi bucale, faringiene,
oculare cu ape acidulate n
bolile infecioase ale copilriei
este considerat printele
pediatriei
i-a adus contribuii importante
i n neurochirurgie i
oftalmologie.
introduce testul de urin i
testul scaunului coprocultura

Ali Abas (Ali Al Bas)


chirurg

de seam al vremii a practicat ligatura


vaselor, pn la acea vreme hemostaza fcnduse prin presiune, cauterizare i cu substane
hemostatice;
a scris un tratat enciclopedic (Al Kitab Al Maliki
Sistemul Medical) n 20 de volume, tradus
ulterior n Europa occidentala sub titlul Liber
Regius;

Ibn Sina Abu Ali (Avicenna, 980-1037),


a fost un mare poet, filosof, teolog, un mare geograf i
geolog, muzician,
printele medicinei moderne, supranumit princepes
medicorum
a introdus n studiul fiziologiei experimentul sistematic i
cantitativ, aducnd totodat contribuii n examenul clinic
(examinarea ritmului cardiac i al pulsului arterial n special
al celui de la ncheietura minii), analiza factorilor de risc i
introduce noiunea de sindrom.
Este autorul a o serie de lucrri de seam, Canonul de
medicin coninnd o serie de teorii ale substanelor
medicamentoase, care stau la baza farmacologiei de astzi,
observaii care vor duce mai trziu la realizarea
sfigmografului.
A stabilit diagnosticul diferenial ntre paralizia central i
periferic, ntre meningit i meningitism, descrie diabetul
zaharat, stenoza piloric, ulcerul gastric.

Avicenna - portret (n stnga) i pagin dintrun manuscris al lui Avicenna (n dreapta)

Abulcasis,

chirurg, a scris un tratat


de chirurgie Al Tarsif
(Metoda) n 30 de volume,
ce cuprinde descrieri de
operaii ca: litotomia,
diferite amputaii,
imobilizarea fracturilor,
operaii de cancer uterin,
cancer de sn, utilizarea
forcepsului n extragerea
ftului mort.

Abulcasis

Avenzoar,
clinician

al lumii arabe din Spania


este autorul unui tratat de medicin n care sunt
descrise pericardita seroas, abcesul mediastinal
a practicat traheotomia i este primul care a
extras din piele parazitul riei cu un bisturiu
foarte ascuit

Averoes,
medic,

matematician, fizician, chimist,


personalitate marcant a lumii din Italia,
este autorul tratatului de medicin Colliget (Reguli
generale de medicin) n care sintetizeaz remarcabil
cunotinele medicale de pn atunci, fr ns prea
multe contribuii personale originale.

Maimonide (1135-1204),
medic,

matematician i astronom,
provine din Egipt, fiind medic al sultanului.
a lsat numeroase opere, dintre care

Cartea cu sfaturi conine reguli de igien i diet,


Aforismele lui Musa conin 1540 de sentine.

Clerului (ptura superioar a societii) i-a revenit


sarcina medicaiei, o serie de preoii vremii prestnd
activitate medical i chirurgical, primele elemente
de medicin aprnd n mnstiri.
Au existat clugri specializai la nivelul medicinei
populare.
n secolul al XII-lea se interzice preoilor practicarea
medicinei.
Medicina Occidentului european a progresat foarte
lent n prima jumtate a evului mediu, datorit
persistenei ideii iudaice conform creia boala era
considerat pedeaps divin, tratamentul universal
fiind rugciunea sau n unele cazuri administrarea
unor preparate pe baz de plante (pe lng mnstiri
existau grdini botanice, anumii clugri avnd n
grij cultivarea plantelor medicinale i depozitul de
medicamente).

n apropierea mnstirii
Monte Casino a fost
nfiinat prima coal de
medicin propriu-zis
laic numit coala
medical din Salerno (n
anul 529).
Aici, spre sfritul
secolului al VIII lea i
nceputul secolului al IX
-lea, clugrul Benedict,
odat cu ntemeierea
primului spital din
Occident, nfiineaz i un
ordin clugresc pentru
asistena bolnavilor.

ngrijiri medicale la coala


din Salerno

Alte spitale au fost


nfiinate

Elveia la Saint-Gall (n
820)
Paris Hotel Dieu (829).

n spitale se investigau
cauzele bolii, anumite
ordine clugreti
specializndu-se pe
anumite categorii de
bolnavi, cum ar fi
lazarienii (ordinul
Sfntului Lazr) care se
ocupau de leproi.

Interiorul unui Spital din


perioada Evului Mediu

Igiena precar din marile orae a permis


producerea marilor epidemii ale Evului Mediu,
perioad rmas n istorie ca epoca marilor
flagele.
Ciuma omoar n anul 592 aproape 1/6 din
populaia Imperiului Roman de Rsrit, iar n
1347-1351 este rspunztoare de moartea a
peste 75 milioane de oameni, fiind considerat
cea mai crunt epidemie din istoria scris a
omenirii, boal numit i moartea neagr
pentru c hemoragia ddea natere unor pete
negre ce afecta tot organismul.
Istoricul medieval Froissart a estimat c aproape
o treime din populaia globului a murit de
aceast boal, epidemia pornind din India, a
cuprins Orientul mijlociu i apropiat, Africa de
Nord, apoi Europa.

O alt epidemie care a afectat Europa


Occidental este cea de sifilis, boal
adus de marinarii lui Cristofor Columb
din Tahiti, manifestat prin apariia pe
ntreg corpul de plgi purulente.
Prima epidemie de sifilis n Europa a fcut
ravagii n mijlocul trupelor franceze de
mercenari n 1495, la doi ani dup ce
Columb s-a ntors din cltoria sa.
Alte boli ca variola, lepra i tuberculoza,
sunt rspunztoare de un numr
important de victime.

Afectarea unui numr mare de Dansul trandafirului


persoane prin diversele
epidemii aprute, se poate
vorbi i de aa numitele
epidemii psihice, isterii
colective.
Bolnavii erau dui la marginea
satului, unde tremurau pn la
epuizare
Alte ori se practica flagelarea
colectiv n care mii de oameni
se biciuiau reciproc pe strzi ca
s-i ispeasc pcatele
Tot ca un remediu natural pe
strzii aveau loc aa numitele
epidemii de dans.

Medicii vremii nu au fcut fa acestor


epidemii, ei declarndu-i n public
neputina, astfel c bolnavii spre retrgeau
spre locaii neafectate de boli (migrnd de la
orae spre sate), pe strzile oraelor se
desfurau procesiuni religioase care
implorau mila cereasc.
Sunt recomandate
viaa curat,
postul,
rugciunile,
regim alimentar

(evitarea exceselor alimentare


la marile ospee).

Dintre sfinii doctori sau


protectorii care erau
chemai n ajutor sunt
fraii Cosma i Damian
numii doftorii fr de
argini, educai i
formai ca doctori, avnd
harul vindecrii trupurilor
i sufletelor bolnave prin
puterea rugciunii.
Ali sfini invocai n
vindecare au fost: Sfntul
Anton pentru cium,
Sfnta Lucia pentru bolile
de ochi, Sfnta Apolonia
pentru dureri de dini.

Fraii Cosma i Damian

COALA DE LA SALERNO
fondat n anul 820, a avut ca maetrii o serie de personalit i
ale vremii:
Gariopontus a scris o enciclopedie n cinci volume despre
suferine (Passionaris);
Trotula, soia unui medic, se ocupa de ginecologie i obstetric,
a scris De mulierum passionibus ante, in et post partum,
(despre suferinele femeilor nainte, n timpul i dup na tere);
Constantin Africanul (1020-1087), a tradus crile lui Hippocrate
i Galen n latin, dup cri arabe;
Nicolae Salernitanus, aduce contribuii importante n
farmacologie, a scris un tratat Antidotarium despre 39 de
droguri, unele dintre ele orientale;
Ruggiero Frugardi, chirurg, autorul unei importante cri de
chirurgie Praxis (Practica), un manual dup care s-a nvat n
urmtoarele dou secole;
Copho, anatomist, a fcut numeroase disecii n special pe porc,
corectnd o parte a afirmaiilor greite fcute de Galen.

COALA DIN MONTPELLIER,


nfiinat n secolul al IX lea sau al X -lea, se afla la
grania dintre lumea arab i cea latin.
n 1220 este ridicat la grad de Universitate fiind n acel
moment unica instituie de nvmnt din Frana.
La Montpellier au predat medici evrei i arabi, venii din
Spania, precum i medici formai la coala de la Salerno.
Se predau nvturile lui Galen, a lui Hippocrate i
Avicena.
Majoritatea profesorilor au fost alchimiti pasionai,
cercetrile lor, mbogind arsenalul de substane chimice
n practica farmaceutic.
Dintre acetia amintim pe

Arnold de Villanova (1235-1317)


Raymond Lully (1235-1316), care au cutat aurul lichid considerat
panaceu universal.
Guy de Chauliac (1300-1368), chirurg celebru a scris Chirurgia
Magna, carte de baza n secolul al XIV lea i al XV -lea, a pus
accent deosebit pe anatomie, n volumul al VII-lea.

UNIVERSITATEA DE LA BOLOGNA (1119),


cea mai veche instituie de nvmnt superior
din Europa, i-a ctigat o mare faim prin
anatomitii i chirurgii ei.
Bartholomeo da Varignama, anatomist, este
primul care a efectuat oficial disecii, avnd
ncuviinarea Sfntului Scaun de la Roma.
Mondino de Luzzi (1275-1326), n 1315 primete
o aprobare special s disece dou cadavre de
femei, dup care scrie i public Anathomia
Mindini, n 1316, (retiprit n 1478) compendiu
dup care vor nva generaii de studeni, fiind
o carte de cpti n domeniul anatomiei, pn
la apariia crii lui Andrea Vesal, n 1543 De
humani corporis fabrica. Greelile lui Galen n
ceea ce privete circulaia sngelui sunt
perpetuate.

Gugliemo Salicetti (1210-1277), renumit


chirurg, autor a dou cri n care susine
importana cunoaterii anatomiei n
chirurgie. n 1275 scrie Chirurgia n care
readuce bisturiul n locul cateterului.
Dintre elevii lui cei mai faimoi se remarc
Lanfranco da Milano, considerat unul din
fondatorii colii medicale franceze,
preocupat de igiena copiilor, i femeilor
gravide.

Alte Universiti din Europa Occidental a Evului


Mediu au fost:
Universitatea: din Paris nfiinat n 1150, Napoli
(1225), Cambridge (1257), Padova (1228), Roma
(1303), Praga (1349), Cracovia (1364), Heidelberg
(1386).
Universitatea din Paris este n ordine cronologic a
doua Universitate din lume, dup Universitatea din
Bologna.
Diveri binefctori au avut iniiativa formrii
Colegiilor universitare de care s beneficieze i cei
sraci, astfel se fondeaz n 1257 de ctre Robert de
Sorbon, colegiul care i va purta numele.
Scopul era de a oferi cazare i resurse materiale
pentru studenii venii la Paris din lumea ntreag.
Cu timpul numele colegiului ajunge s desemneze
ntreaga Universitate din Paris.