Fiziologia

auzului
Conf. univ. Dr. Mdlina Georgescu

Audiia

Urechea = mecano-receptor
UE + UM: transmit mesajul sonor spre
urechea intern prin mecanism mecanic
UI:

mecanism

neurofiziologic

de

decodare a informaiei mecanice n

impuls nervos

Urechea extern
Protejeaz membrana timpanic de agresiuni externe
Pavilionul
localizeaz sursele sonore
amplific unele frecvene

CAE amplific unele frecvene (de rezonan)

Vibraiile aeriene pun n micare timpanul

i lanul osicular

Fiziologia urechii externe

Localizarea i amplificarea sunetelor
amplificarea dat de urechea extern variaz
ntre -6 i +12 dB
amplificarea maxim survine cnd emisia
sonor este n axul CAE
CAE determin o amplificare de 10 - 15 dB
pe frecvenele 1,5 - 3,2 kHz
pavilionul are rezonana maxim la 5 kHZ
CAE are vrful de rezonan la 2,5 kHz

Anatomia urechii medii

Cavum tympani: volum = 2 cm3

lan osicular (volum = 0,5-0,8 cm3)

tendonul m. tensor tympani
tendonul muchiului scriei
nervul coarda timpanului
mnerul ciocanului este nglobat n
grosimea timpanului
nicovala cea mai prost
vascularizat
deplasare maxim scri 0,1mm

Urechea medie

1. Transform vibraiile aeriene n variaii

presionale
2. Adaptor de impedan
3. Protecia urechii interne

Urechea medie
1.

Transform vibraiile aeriene n

vibraii de presiune ale lichidelor
endolabirintice
prin
intermediul
sistemului timpano-osicular
rol important: opoziia de faz dintre FO i
FR
(compenseaz
incompresabilitatea
lichidelor UI)

Urechea medie

opoziia de faz
dintre FO i FR

Urechea medie
2.

Adaptor de impedan

la interfaa aer-lichid
se transmite doar
1/1000 din energia
acustic (se pierd
30dB)

Raportul suprafeelor
TM
FO

Avantajul prghiei

Urechea medie
2. Adaptor de impedan

adaptor de impedan prin:

amplificare de for (prghia

lanului osicular): coeficient = 1.3

amplificare de presiune (Stimpan/SFO =

17/1)

1.3*17 = 27 dB

Fiziologia urechii medii

3. Protecia urechii interne REFLEX STAPEDIAN
Limiteaz energia sonor transmis spre
urechea intern datorit reflexului stapedian

Fiziologia urechii medii

3. REFLEX STAPEDIAN

Stimul sonor
Stimul electric

Fiziologia urechii medii

PATOLOGIA DE URECHE MEDIE

Acumularea de lichid = Hipoacuzie

Otit seroas: frecvent la copii din cauza vegeta iilor

adenoide/polipi
Otita medie acut
Otit medie supurat

Fiziologia urechii medii

4. TUBA AUDITIV

Canal musculocartilaginos
Egalizeaz presiunea atmosferic din nas cu cea din
urechea medie
adult
copil

Trompa lui Eustachio

Patologie:

disfuncia tubar = hipopresiune/presiune negativ n urechea

medie, cu hipoacuzie secundar

Fiziologia
auzului
Conf. univ. Dr. Mdlina Georgescu

Fiziologia urechii interne

fiziologia organului Corti
Inervaia organului Corti
95% din fibrele nervului auditiv sunt conectate
cu CCI - exclusiv neuroni ganglionari tip I
CCE, care sunt de 3 ori mai numeroase, sunt
conectate cu 5% din fibrele nervului cohlear i
anume cu neuronii tip II (nemielinizai)

celulele ciliate i inervaia lor aferent este

controlat de eferenele din complexul olivar,
prin sinapse axo-dendritice cu fibrele tip I

Fiziologia urechii interne

fiziologia organului Corti
Fiziologia CCI i
CCE - deplasarea
cililor lungi n
direcia excitatorie
ntinde legturile
apicale se deschid
canalele ionice din
vrful cililor scuri

CCE

Fiziologia urechii interne

fiziologia organului Corti

Fiziologia CCE
nu sunt receptori
senzoriali
se contract dac
sunt stimulate
acustic, electric sau
ionic

CCE

Urechea intern
CCE emit sunete nu numai spontan, ci i n
urma stimulrii sonore acestea sunt
transmise prin UM spre timpan i CAE = OEA
Pentru o UM normal, prezena OEA atest un
prag de auz 30dB
CCE au proprieti contractile
punctiform micarea MB
selectivitatea frecvenial

amplific
crete

Fiziologia urechii interne

fiziologia organului Corti
Funcionarea cohleei sntoase
3 CCE stimulate se contract n faz cu
frecvena stimulului = amplificarea
punctiform a vibraiei

Fiziologia urechii interne

fiziologia organului Corti
Funcionarea cohleei sntoase
1 vibraia lichidian se transmite la membrana
bazilar

Fiziologia urechii interne

fiziologia organului Corti
Funcionarea cohleei sntoase
2

4
3
5

Mecanismul auzului

Mecanismul auzului

Urechea intern

Urechea intern
Lezarea CCE (ototoxic, traum sonor,
presbiacuzie) sau disfuncia lor pasager
(oboseala auditiv) determin suprimarea
mecanismelor active de transmitere a
stimulului sonor.
Vibraia pasiv a canalului cohlear determin:
creterea pragului auditiv (+40-50dB)
selectivitate n frecven grosier (fit)

Lezarea CCE
Cohleea
i
pierde
proprietatea
de
discriminare fin n frecven i apar
distorsiuni ale senzaiei auditive (recruitment
i diplacuzie)
Limitele reabilitrii protetice amplificarea
restabilete o sensibilitate mai bun, dar nu
mbuntete discriminarea
scade
inteligibilitatea n mediu zgomotos

Nervul auditiv
Micarea de forfecare a cililor CC se transform n
stimul nervos, care se transmite pe cile auditive
aferente care fac sinaps cu CCI (fibre mielinizate;
95% din fibrele nervului cohlear, dei CCE sunt de 3
ori mai numeroase).

Nervul auditiv

Protoneuron organul Corti (ganglionul spiral)

Nervul auditiv
Axonii (cca. 30.000)
formeaz
nervul
cohlear,
care
pstreaz tonotopia
cohleei (acute la
periferie schwanom
de vestibular)

Nervul auditiv
porul acustic intern

unghiul ponto-cerebelos

an bulbo-protuberenial
lateral

Nuclei cohleari

Bulbari NCV i
NCD
Deutoneuronul cii
auditive

Fiziologia urechii interne

fiziologia structurilor auditive
supranucleare
Fiziologia complexului olivar superior
primul nivel la care are loc o prelucrare
binaural
rspunsul este de tip stimulator fa de
impulsurile ipsilaterale i inhibitor fa de
impulsurile contralaterale
prezint o tonotipie n form de S

Fiziologia urechii interne

fiziologia structurilor auditive
supranucleare

Fiziologia
complexului
olivar superior

Fiziologia urechii interne

fiziologia cortexului auditiv
Fiziologia
cortexului auditiv
predominen
stng
organizare
tonotopic
celulele din cortexul
primar sunt
stimulate binaural

Cortex auditiv
(al III-lea neuron)
Arie primar = gir transvers Heschl (aria 41)
decodarea i integrarea informaiilor

Arie secundar (rol auditiv cognitiv) =

aria 41,42
arii de integrare secundar (ex. centrul vorbirii
Wernicke)

Fibre comisurale = proiecie bilateral

Cortex auditiv stng = dominant

Sistem auditiv eferent

Origine = complex olivar
Fascicul olivo-cohlear Rasmussen
Calea nervului vestibular pn n CAI
anastomoza Oort

Nerv cohlear
CCE, mai ales
Rol = controleaz activitatea CC i inervaia aferent