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DE
SEDIMENTO
URINARIO
Q.C Willians Snchez Rodrguez
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Los
hemates
Monodiverticulares
se
encuentran casi siempre en los casos de
dismorfia junto con las otras alteraciones
mencionadas.
Sin embargo, el hecho de que una
centrifugacin a velocidad excesivamente
elevada
puede
producir
artificialmente
hemates monodiverticulares debe poner en
aviso al investigador de que su especificidad
es baja y por tanto no deben ser considerados
como dismrficos cuando se hallan en
solitario.
ERITROCITOS
Los hemates se eliminan en forma muy reducida
en la orina, incluso en personas normales, con
aumento
400x,
se
puede
observar
aproximadamente 0 a 2 hemates por campo.
stos se identifican al examen microscpico como
discos redondos de color dbilmente amarillo
rojizo, con doble contorno .
En las orinas hipotnicas se hinchan y en las
hipertnicas se arrugan.La morfologa de los
hemates puede revelar el origen glomerular o
postglomerular de la hematuria. Los eritrocitos que
atraviesan el canal glomerular aparecen
"dismrficos", es decir, se desforman, fragmentan
y tienen muescas
LEUCOCITOS
Cuando se habla de leucocitos casi siempre se
habla de granulocitos, y estos indican la
presencia de procesos inflamatorios del rin y
la va urinaria. Al examinar un sedimento
urinario de una persona sana, pueden
detectarse hasta 5 leucocitos por campo de
400x, sin que esto tenga significado
patolgico. Son clulas de tamao mayor a los
hemates y menor a las clulas epiteliales, con
presencia
de
ncleo
sementado
y
granulaciones.
LEUCOCITOS
EPITELIO
Los elementos epiteliales son frecuentes en el
sedimento urinario y su valor diagnstico muy
reducido.
EXISTEN DIVERSOS TIPOS:
- Epitelio plano: Procede de los genitales
externos o de la porcin inferior de la uretra. Se
trata de grandes clulas de aspecto irregular
con un ncleo pequeo y redondo, pudiendo
observarse en forma frecuente un repliegue
parcial en el borde celular .
EPITELIO PLANO
Epitelio de transicin:
Tiene su origen desde la pelvis renal, urter y
vejiga, hasta la uretra.
Su presencia acompaada de leucocituria
puede indicar una inflamacin de la va urinaria
descendente.
En caso de apreciar anomalas nucleares
deber descartarse un proceso maligno. Estas
clulas son ms pequeas que las del epitelio
plano, son redondeadas con "cola" y su ncleo
es ms grande y redondo
EPITELIO TRANSCISION
EPITELIO TUBULAR O
RENAL:
Son clulas algo mayores que los leucocitos y
presentan granulaciones. Su ncleo, de difcil
visualizacin es grande y redondo.
Las clulas de epitelio tubular que contienen
gotas de grasa muy refringentes en el
protoplasma, se conocen como clulas
granulosas o cuerpos ovales grasos y su
presencia sugiere la existencia de un Sme.
Nefrtico
CILINDROS
La presencia de cilindros indica casi siempre la
presencia de una enfermedad renal, aunque la
evidencia de alguno de ellos (hialinos y
granulosos) pueden encontrarse en personas
sanas tras grandes esfuerzos fsicos.
Por lo general la cilindruria cursa con
proteinuria, ya que los cilindros se originan por
el espesamiento de las protenas o su
precipitacin sobre todo en el tbulo distal.
Los cilindros son estructuras longitudinales que
se corresponden con la luz de los tbulos y que
pueden contener diferentes elementos.
CILINDROS HIALINOS:
Est compuestos por una protena de alto peso
molecular (mucoproteina de Tamm-Horsfall) que se
produce y elimina en cantidades muy pequeas en
condiciones
normales.
Estos
cilindros
son
homogneos, incoloros, transparentes y poco
refringentes, por lo que son fciles de omitir (figuras
12 y 13).
Pueden aparecer en forma aislada en personas sanas
o tras la administracin de diurticos potentes como
la furosemida, sin embargo su nmero aumenta
drsticamente durante el curso de un Sme. Nefrtico.
No es raro detectar cilindros hialinos con inclusiones
celulares (eritrocitos, leucocitos, epitelio tubular), lo
que determina la presencia de enfermedad del
parnquima renal.
CILINDROS GRANULOSOS:
Ocasionalmente pueden aparecer en
personas sanas, aunque su presencia se
relaciona con enfermedades agudas y
crnicas del rin.
Suelen ser ms grandes que los hialinos
y presentar inclusiones granulares.
No es raro observar una mezcla de
cilindros hialinos y granulosos