Sunteți pe pagina 1din 30

Sindromul

Mnchausen

Grupa:
Oana Dodoiu
Amina Ispas
Beatrice Chincia
Andreea Bocsan

Descrierea bolii
Sindromul Mnchausen descrie o maladie
psihic, o form de mitomanie
(patomimie), asociat cu dificulti
emoionale severe, care se exprim prin
dependena pacientului de spitalizare cu
scopul de a obine atenia i asistena
personalului medical. Patognomonic
(specific bolii) este mimarea repetat a
unor boli organice, de obicei acute i
dramatice, cu care pacientul umbl de la
un spital la altul in cautare de tratament.

Internrile repetate se obin, de regul, la


spitale diferite, n timpul grzilor aglomerate,
prin simularea unor boli, prin
autoadministrarea de substane nocive,
medicamente contraindicate i n cantiti
periclitante, prin infectarea voluntar a unor
plgi existente sau provocate etc., fr
scopul de a obine avantaje materiale: bani,
loc de cazare, despgubiri, etc.
(malingering). Pacientul va prefera s induc
n eroare personalul consultant i
administrativ prin furnizare de date
personale, antecedente, simptomatologie,
eronate.

Pacientul, dei simuleaz boala contient i


limpede, ca n carte, cerinele sale sunt
incontiente, confuze. El are tulburri de
identitate (reale, sau mimate),
hipersensibilitate, pretinde ngrjiri i atenie,
manifestnd suspiciuni, adesea vehemente,
fa de personalul sanitar, pe care il testeaz,
l manipuleaz i l provoac continuu.
S-a publicat cazul unei paciente care-i
injecta gonadotropin corionic uman (betahCG) care au dus - la diferite spitale - la 30 de
intervenii chirurgicale pe supoziia de sarcin

Morbiditatea (frecvena bolii ntro populaie) este redus, dar


mortalitatea poate varia ntre
5% i 20%, n funcie de nivelul
serviciilor medicale i al
organizrii organizaiilor de
sntate public, adic, ntr-o
ar cu servicii de sntate
public performante, legtura
eficient i direct (on-line)
dintre medici i spitale duce la
detectarea rapid a pacienilor i
aplicarea tratamentului adecvat.

ntruct pacienii simuleaz boala


sau gravitatea ei, Richard Ashera
descris i denumit acest sindrom n
1951, dup numele ofierului
german Karl Friedrich
Hieronymus,Baron
Mnchhausen(1720-1797), celebru
pentru relatarea extrem de
exagerat a unor date biografice i
povestiri din rzboi.

Simptome

Bolnavul/bolnava mimeaz simptome imaginare, mincinoase,


exagereaz o simptomatologie real, adesea autoprovocat,
altereaz probele de laborator, etc. Printre semnele care ar trebui s
atrag
atenia
se numr:

O istorie
medical
dramatic, dar inconsistent.
Prezentarea de simptome neclare i greu controlabile care se agraveaz
sau se schimb odat cu nceperea tratamentului.
Simptomatologii care revin dup un tratament eficient.
O bun cunoatere a terminologiei medicale i a descrierii simptomatologiei
ca n carte.
Cicatrici chirurgicale multiple.
Rezultatele negative ale analizelor atrag apariia de simptome noi.
Simptomele se exprim numai cnd pacientul este singur, neobservat.
Istorie de tratamente la diferii medici, clinici, spitale, adesea, n orae
diferite.
Evitarea contactului personalului medical cu familia, sau prietenii
pacientului.
Prezentarea de date personale eronate.
Pacientul are noiuni medicale relativ avansate, datorate unor studii n
domeniul medical, terminate sau pariale, apartenena la o familie de
personal medical, etc.. Recent au fost descrise cazuri de sindrom
Mnchausen care folosesc informaii medicale obinute prin internet.

Cauzele sindromului
Mnchausen

Etiologia (cauzele) sindromului Mnchausen nu


este cunoscut. n afeciunile fizice, factorii
psihologici contribuie direct sau indirect la
etiologie. Stresul psihologic poate precipita sau
altera evoluia unei boli, chiar i a unor afeciuni
majore. Emoiile pot aciona asupra sistemului
nervos autonom.

Printre teoriile sugerate se consider cazuri


care au avut o copilrie neglijat sau au
suferit abuzuri, boli sau internri n spital pe
perioade ndelungate sau repetate, persoane
cu probleme de personalitate etc. Pacientul
poate selecta incontient un simptom, ca o
metafor pentru condiia sa psihosocial, ca o
conversie, un proces incontient de
transpunere a unei anxieti sau dificulti
psihice, ntr-un simptom somatic.

Morbiditate
a
(frecvena)
sindromulu
i
Mnchause

Nu exist statistici cu rezultate nete, dar este


vorba de o boal rar. Numrul cazurilor
depistate este n funcie de existena unei
nregistrri centralizate, la nivel statal, adic,
n rile n care se mai practic nregistrarea
medical manual, posibilitatea de depistare
a bolnavilor este mai limitat.
Dei poate aprea la toate vrstele, chiar i la
copii, sindromului Mnchausen este mult mai
frecvent la adulii tineri, mai des la brbai
dect la femei (spre deosebire de sindromul
Mnchausen prin transfer care este mai
frecvent la femei).

Diagnosticul

Diagnosticarea sindromului este foarte dificil


din cauza lipsei de corectitudine a pacientului.
Medicul trebuie s elimine o serie de boli
simulate sau mentale, s examineze atent
rezultatele ilogic-patologice ale testelor de
laborator, s insiste pentru a obine documente
medicale anterioare, etc. i s nu se eschiveze
de a folosi observarea ocult i urmrirea prin
camere de filmat ascunse. Este necesar un
examen psihologic/psihiatric.

iagnostic diferenia

1.Malingering
Sau simularea, prezint o
simptomatologie
asemntoare sindromului
Mnchausen, auto-provocat
voluntar de pacient n scopul
de a obine avantaje
personale: bani, loc de cazare,
despgubiri, eschivare de la
serviciul militar, de privare de
libertate (nchisoare), etc.

2.Sindromul Ganser
Descris ca un mecanism etiologic de disociere isteric.
Sindromul Ganser a fost ncadrat drept afeciune
simulativ cu simptome psihologice n clasificarea DSM
III-1980, iar n anul 2000 a fost clasificat, mpreun cu
rspunsurile aproximative drept afeciune
disociativ dac nu este altfel specificat dei rmne
valabil i catalogarea ca boal disociativ cu semne
i simptome predominant psihologice.

3.Sindromul
Mnchausen prin
transfer(MSP)
Cunoscut i sub numele de sindromul lui Polle (Polle era fiul
baronului Mnchhausen, mort n anii copilriei n mprejurri
neelucidate), este o tulburare psihic a unui adult (n majoritatea
cazurilor, mame) descris i denumit n 1977 de medicul
pediatru englez Roy Meadow, care a publicat un caz de abuz al
unei mame fa de propriul copil prin provocarea deliberat de
boli. Se deosebete de sindromul Mnchausen prin mijlocul prin
care mama sau adultul afectat obine atenia medical, care este,
de regul, propriul copil sau, mai rar, o rud, o persoan, sau un
grup de persoane aflate n grija sa i care este utilizat ca surogat
(nlocuitor). Prezentndu-se ntotdeauna foarte ngrijorat i
protector el va falsifica istoricul bolii surogatului i-i va acuza

Diagnosticul
Este similar celui al sindromului
Mnchausen. Observarea ocult i
urmrirea prin camere de filmat
ascunse sunt determinante pentru
realizarea diagnosticului.

Morbiditatea i
mortalitatea
nStatele Uniteincidena cazurilor este
de aproximativ 2,9 la 100.000 de copii
per cohort (an de via), cu o
mortalitate ntre 9% i 22% dintre
cazuri (Rosenberg, 1987, Sheppard,
2001).
n privina adulilor aflai sub o form
sau alta de tutel a bolnavului de MSP

4.Sindromul Medeea
Confundat adesea cu Sindromul alienrii
printeti (sau Sindromul alienrii parentale,
n englez : Parental alienation syndrome- PAS), este o
variant a Sindromului Mnchausen prin transfer care
descrie o stare psihotic ce impune asasinarea, sau
tentativa de asasinare a propriilor copii ca o pedepsire
sau rzbunare fa de un so/soie considerai vinovai de
vinovii reale sau imaginare.
Dei fenomenul este relativ, frecvent, instanele i media l
includ n categoria crimelor pasionale.

5.Isteria
Isteria este o tulburare mentala nascuta
din anxietatea intensa, caracterizata de o lipsa de
control asupra propriilor actiuni si emotii si de crize
spontane insotite de izbucniri emotionale si stare de
inconstienta.
Afectiunea poate sa apara la ambele sexe, insa este mai
raspandita in randul femeilor cu varste cuprinse intre
14 si 25 de ani.

Tratamentul

Dei pretind intervenii i tratamente, chiar i cu mari riscuri,


bolnavii de acest sindrom sunt recalcitrani la tratamentul
specific afeciunii, deci rezultatele sunt slabe, cu anse reduse
de ameliorare.
Tratamentul const n modificarea mediului de trai al
pacientului, asigurarea unei atmosfere afective pozitive i a
unei activiti profesionale izolat de contacte cu cea medical.
Se recomand psihoterapia personal i familial. Tratamentul
medicamentos va fi luat n considerare n funcie de starea de
depresie, anxietate sau de tulburrile de personalitate, iar
administrarea se va face sub control. Este mai nelept a se
ncerca o ameliorare printr-o gestionare mai bun a condiiilor
de via a pacientului, dect insistena - cu anse reduse - de a
vindeca.

Complicaii

n sindromul Mnchausen
complicaiile provin din bolile
simulate, care, n afar de
alterarea sntii, pot fi fatale
(operaii cu extirpri inutile,
autoadministrarea de
medicamente contraindicate
sau de alte substane nocive,
.a.

Prevenirea bolii

Nu este cunoscut
o cale de
prevenire a bolii...
...dar diagnosticarea i tratarea
din timp pot fi benefice.