ALCOHOLISMO

MIP MALINALLI ALEJANDRA

JIMNEZ ZAMORA

La palabra alcohol se deriva de la

palabra alkehal, que significa lo ms
fino, lo ms depurado.
La destilacin del alcohol es
antiqusima, pero no fue sino hasta el
siglo XV que Basilio Valentn le llam
"espritu de vino", siendo Lowitz en
1796 el que obtuvo el alcohol,
tocando en suerte a Saussure
conocer su constitucin qumica."

HISTORIA
Reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras bebidas
alcohlicas que datan desde 3000 aos antes de Cristo.
Pero el proceso de destilacin aplicado a las bebidas
fermentadas se remonta alrededor del ao 800 despus de
Cristo.
Este proceso ha permitido la preparacin de licores
altamente potentes que se consumen actualmente.
El alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas
con moderacin y en los contextos permitidos, reduce la
tensin, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar.

Definicin
Es una enfermedad crnica progresiva
y potencialmente mortal.
Se caracteriza por tolerancia y
dependencia fsica, alteraciones de los
rganos o ambos, todo ello consecuencia
directa o indirecta del alcohol ingerido.

Dependencia extrema de un
consumo excesivo de alcohol que
se asocia a un patrn acumulativo
de alteraciones de la conducta.

 Organizacin Mundial de la Salud

Bebedores excesivos cuya dependencia

del alcohol ha alcanzado tal grado,
que da lugar a trastornos psquicos,
a complicaciones somticas y/o a conflictos
en sus relaciones interpersonales y sus funciones sociales.

Sntomas: PSIQUICOS,
FSICOS Y DESAJUSTE
EMOCIONAL

ALCOHOLISMO

DESAPROBACIN DE LA
SOCIEDAD, MALA
DINMICA FAMILIAR

DEPENDENCIA DEL
ALCOHOL

Epidemiologa
Con mayor ndice
de consumo entre
30 y 39 aos en
hombres en la
ciudad
En las mujeres el
mayor consumo
es entre 40 y 49
aos

Factores contribuyen al consumo de alcohol

y otras drogas
A) FACTORES
BIOLGICOS:

Predisposicin
gentica

Edad

Sexo

Desajustes
psiquitricos

INCIDENCIA
Principal causa de muerte 15-45 aos.
1:1 ambos sexos.
1 de cada 10 pacientes son diagnosticados.
Hombres, el riesgo general para desarrollar
alcoholismo es un 3% a un 5%, y para las mujeres
el riesgo es un 1%
75% de los adultos norteamericanos ingieren
bebidas alcohlicas, y que 1 de cada 10
experimentar problemas con el alcohol.

INCIDENCIA
50% accidentes automovilsticos.
80% muertes por incendios.
67% muertes por asfixia y/o
inmersin.
85% muertes por asesinatos.
35% suicidios.

 B) FACTORES
FAMILIARES:
Modelos paternos y
maternos frente al
consumo
Afectividad y
expresin de
sentimientos
Comunicacin familiar
Violencia intrafamiliar
Mayor o menor
apertura de lmites con
personas
Origen de la familia,
escuela, amistades.

 C) FACTORES
SOCIALES:
Presin de grupos
Relacin con
personas
consumidoras
Disponibilidad y
uso social de
alcohol y otras
drogas
Leyes sobre
consumo
Modas

 D) FACTORES
PSICO-SOCIALES:
Necesidad de afecto
Necesidad de
aceptacin y
pertenencia
Auto imagen y
autoestima
Motivacin de logros
escolares
Conocimiento y
creencias sobre
significados
asociados a drogas

Etiologa

Hereditaria
-Gemelos
monocigotos 60-70%
-Gen dficit de
atencin
-Adopcin

FACTORES SOCIALES Y
CULTURALES.
Factores
macrosituacionales.
Precios.
Publicidad.
Factores
microsituacionales.
Contexto familiar.
Grupo de amigos.
Socializacin
obligatoria.

 FACTORES
PSICOLGICOS.
Factores de
personalidad.
Conducta antisocial.
Depresin y baja
autoestima.
Impulsividad.

Estados emocionales
negativos.
Estrs, ansiedad.

Imitacin, curiosidad.
Refuerzo social.

TIPOS DE ALCOHOLICOS

TIPO I

TIPO II

Afecta ambos sexos.

Factores ambientales
desencadenantes.
Comienzo tardo.
Problemas de alcohol
moderados o graves.
Prdida del control

Limitado fundamentalmente
a varones.
Fuerte componente
gentico.
Comienzo temprano.
Conducta antisocial.
Incapacidad de abstinencia
al alcohol

Cloninger
TIPO 1

TIPO 2

Baja bsqueda de novedad

Sujetos rgidos
Fieles
Ordenados
Atentos
Detallista
Alta evitacin al dao
Alta dependencia a la
recompensa
De 25 aos
Incapacidad de abstenerse

Alta bsqueda de novedad

Impulsivos
Exploradores
Desordenados
Distardos
Baja evitacin al dao
Baja dependencia a la
recompensa
< de 25 aos
Capacidad de abstinencia

Cantidad de consumo
En las mujeres de 1 a
2 copas
varones de 5 a 7
copas
10.5% de los hombres
consumen 5 o ms
copas por ocasin
Presentando este grupo
problemas como:
Accidentes
automovilsticos ,
peleas , etc.

Consumo de Alcohol Percpita

PORTUGAL
ALEMANIA
FRANCIA
IRLANDA
REP.CHECA
RUMANIA
HUNGRIA
DINAMARCA
MXICO

11.2 LITROS
10.2 LITROS
10.21 LITROS
10.0 LITROS
10.1 LITROS
9.5 LITROS
9.4 LITROS
9.5 LITROS
2.7 LITROS

METABOLISMO DEL ETANOL

PORCENTAJE DE CONCENTRACIN DEL
ETANOL EN DIFERENTES BEBIDAS
Tipo de bebida

Concentracin de etanol

Cerveza, pulque.

4-6%

Vino de mesa.

10-12%

Licores tipo anis,

amareto.

30-40%

Tequila, coac, brandy,

whisky, vodka y ginebra.

40-50%

 Las bebidas destiladas,

(tequila, mezcal, sotol,
charanda, comiteco,
etc.) que contienen de
40 a 60% del alcohol.

Las bebidas artificiales,

(aperitales, cocktails,
etc.). que debido a los
aceites esenciales que
contienen son ms
peligrosas.

METABOLISMO DEL ETANOL

ABSORCIN GASTROINTESTINAL
Se absorbe por difusin simple en
estmago, del cual, 20-30% alcanza el
torrente sanguneo.
Resto se absorbe casi en su totalidad
en intestino delgado (duodeno y
yeyuno).
Pasa al sistema porta, de ah al hgado
y a todos los rganos y lquidos
corporales.

METABOLISMO DEL ETANOL

FACTORES QUE AFECTAN
LA ABSORCIN DEL ETANOL
Vaciamiento gstrico

Tipo de bebida

Presencia de alimentos

Deficiencia de protenas

Concentracin de etanol

Temperatura corporal

Flujo sanguneo en tracto

digestivo

Ejercicio fsico

Velocidad de ingestin

Ciclo menstrual

METABOLISMO DEL ETANOL

METABOLISMO:
El hgado es el principal responsable.
Tres sistemas metablicos.
Enzimas Deshidrogenasas Alcohlicas
(ADHs).(CITOSOL)
Sistema Microsomal Oxidante del Etanol
(MEOS).(REL)
Sistema localizado en los peroxisomas de
las clulas hepticas catalizado por la
enzima CATALASA.

FISIOPATOLOGIA
INGESTION

25% Absorbe en estmago

Oxidacin etanol

75% Absorbe intestino

Inhibicin de:

Acetato

Glucgeno fosforilasa.
Gliceraldehdo 3P
deshidrogenasa
Bloqueo de
Gluconeognesis

Inhibicin de
receptores
dopaminrgicos

Pt, Tiamina, Folato

y Piridoxina

Formacin de cuerpos
cetnicos

Interaccin con
materia gris

Depresin
frontoparietal

CUADRO CLINICO
VALORES
SANGUNEOS
(mg/dl)

BEBEDOR
ESPORADICO

CRONICO

50-100

Euforia

Ausencia, efecto
mnimo

100-200

Lenguaje
cercenado, ataxia,
nimo lbil,
somnolencia,
nusea.

Sobriedad,
incoordinacin,
euforia.

200-300

Letargo,
agresividad,
estupor, lenguaje
incoherente,
vmito.

Alteracin
emocional y motora
leve.

VALORES
1. FASE PRODRMICA
( 0,25 gr./l -0,3 gr./l )

Cuando el individuo percibe un

cambio en su estado mental.
Determinados tests psicomotores y
aptitud revelan ALTERACIONES que
afectan la percepcin de los sentidos
y una disminucin de los reflejos.

2. EXCITACIN
( 0,3 gr. / 1,5 gr./l )

Perdida de la inhibicin y perdida del

autocontrol con parlisis progresiva
de los procesos mentales ms
complejos. Este es el primer estado
que puede comportar cambios de
personalidad.

3.-INCOORDINACIN
( 1,5 gr. /l - 3 gr./l)

Temblor, confusin mental,

incoordinacin motriz: generalmente,
la persona acaba durmindose

4. COMA Y MUERTE (+3 gr./l).

EFECTOS SOBRE LOS DIFERENETES

SISTEMAS

SNC
Amnesia 35%
<REM
Ronquidos
Apnea del sueo
Capacidad de juicio
Equilibrio
Capacidad motora
Neuropata perifrica
5-15%

SINDROME DE KORSAKOFF
Se caracteriza por una grave alteracin
de la memoria reciente, a menudo
compensada por la confabulacin.
Generalmente asociado a la ingesta
excesiva de alcohol, o mal nutricin
crnica o dficit dietticos del grupo
vitamnico B.
Puede presentarse de manera insidiosa
o sbita, siguiendo un episodio de
delirium tremens.

ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
Muestra la trada sintomtica de:
Parlisis ocular
Alteracin del pensamiento, entre otras.
Estos pacientes deben recibir grandes dosis de vitaminas
del complejo B por va oral, y tiamina por va parental.

ENCEFALOPATA
La intoxicacin patolgica es un sndrome poco frecuente
caracterizado por movimientos repetitivos y automticos
y por la aparicin de excitacin extrema con
comportamiento irracional no controlado tras ingerir una
cantidad relativamente pequea de alcohol.

 Digestivo
Esofagitis
Gastritis
Desgarros de Malloryweiss
Varices esofgicas
Pancreatitis aguda
Gluconeogenesis,
hgado graso
Cncer

 Cardiovascular
Disminuye
contractilidad
cardiaca
Vasodilatacin
perifrica
<TA
Cardioprotector
Trombos
Insuficiencia mitral

Genitourinario
Impulso sexual
capacidad erctil <
Amenorrea
< ovarios
Esterilidad, abortos
espontneos
Sx. alcohlico fetal

 HEMATOPOYTICO
Anemia
Acantosis (anormalidades de eritrocitos)
Acumulacin de hierro en sideroblastos
causado por una deficiencia de hierro.
Disminucin de granulositos en MO
Trombocitosis

TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
Tolerancia: estado
fisiolgico alterado
desarrollando una
respuesta al uso
continuo del alcohol,
en el cual la dosis
que requiere es
progresivamente
creciente para
conseguir un efecto
dado.

TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
Se distinguen dos tipos de tolerancia:
Metablica: debido a un metabolismo
ms rpido, la concentracin se ve
disminuida y sus efectos atenuados
Funcional: que se caracteriza por la
necesidad de aumentar la dosis de
alcohol para obtener las mismas
respuestas
actitudinales
y
neuropsicolgicas.

TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
Dependencia:
Estado en el cual la
persona se ve
impulsada al
consumo de alcohol
con objeto de
experimentar sus
efectos psquicos o
impedir el malestar
que produce su
ausencia.

TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
Dependencia Psquica
Es la fase ms violenta dentro del
proceso, se caracteriza por el estado de
inquietud que manifiesta el consumidor,
que retorna a la calma tras haber vuelto
a consumirla.

TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
Dependencia Fsica
Necesidad del consumo de alcohol
caracterizado por ansiedad y alteraciones
psicosomticas.
Datos neuropnicos.
Sed
Temblor distal.

Taquicardia.
Diaforesis.

DIAGNSTICO
Antecedentes.
Cuadro clnico.
Laboratorio.

BH normal.
QS hiperglucemia.
ES hipocalcemia.
Gasometria
acidosis
metablica.

DIAGNSTICO
OTROS ESTUDIOS:
Gammaglutamiltranspeptidasa (GGT)
Actividad enzimtica microsomal.

Transaminasa Glutmico-Oxalactica
(GOT)
Necrosis hepatocelular.

Transferrina deficiente en carbohidratos.

Consumo diario de 60-80gr de etanol/da.
Especificidad mayor del 70%.

MAO plaquetaria.
Disminucin de su actividad.

DIAGNSTICO

DSM IV (1x12)
Incapacidad
de
cumplir
las
primeras
obligaciones (laborales, escolares o en el
hogar).
En situaciones en las que este constituye un
factor de riesgo fsico.
Problemas legales recurrentes relacionados
con el consumo de alcohol.
Consumo continuado a pesar de la evidencia
de problemas sociales o interpersonales.
TESTS
CAGE
MALT

SX DE ABSTINENCIA

Conjunto de signos y
sntomas caracterizado
por presentarse de 24
a 48 hrs despus de la
ingesta de la ltima
copa.

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MEDICO.
Frmacos interdictores o aversivos
Disulfiram
Cianamida clcica
Actan inhibiendo la
deshidrogenasa heptica.

TRATAMIENTO
Tranquilizantes
mayores:

Tranquilizantes
menores:

Drogas psicticas
Neurolpticos
Antidepresivos

Benzodiazepinas
Barbitricos

Adecuado para trastornos

psiquitricos

Disminuyen los sntomas de

abstinencia durante los
primeros das del periodo
de desintoxicacin

 Precursores y antagonistas
serotoninrgicos:
Triptofano
5 Hidroxitriptofano

Antidepresivos tricclicos:
Imipramina
Antagonistas Opioides:
Naltrexona ( reduce %
recaidas )

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

Educar al paciente y familia.

Reestablecer estilo de vida.
Rehabilitacin externa.
Rehabilitacin interna.
Grupos de autoayuda.

12 PASOS AA
1. Admitimos que ramos impotentes
ante el alcohol que nuestras vidas se
haban vuelto ingobernables.
2. Llegamos al convencimiento de que un
Poder Superior podra devolvernos el
sano juicio.
3. Decidimos poner nuestra voluntad y
nuestras vidas al cuidado de Dios,
como nosotros lo concebimos.
4. Sin temor, hicimos un minucioso
inventario moral de nosotros mismos.
5. Admitimos ante Dios, ante nosotros
mismos, y ante otro ser humano, la
naturaleza exacta de nuestros
defectos.
6. Estuvimos enteramente dispuestos a
dejar que Dios nos liberase de todos
estos defectos de carcter.

Humildemente le pedimos que nos liberase de nuestros

defectos.
8. Hicimos una lista de todas aquellas personas a quienes
habamos ofendido y estuvimos dispuestos a reparar el
dao que les causamos.
9. Reparamos directamente a cuantos nos fue posible, el
dao causado, excepto cuando el hacerlo implica
perjuicio para ellos o para otros.
10. Continuamos haciendo nuestro inventario personal y
cuando nos equivocbamos lo admitamos
inmediatamente.
11. Buscamos a travs de la oracin y la meditacin,
mejorar nuestro contacto consciente con Dios, como
nosotros lo concebimos, pidindole solamente que nos
dejase conocer su voluntad para con nosotros y nos
diese la fortaleza para cumplirla
12. Habiendo obtenido un despertar espiritual como
resultado de estos Pasos, tratamos de llevar este
mensaje a otros alcohlicos y de practicar estos
principios en todos nuestros asuntos
7.