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infanto-juvenil
Historia
Posesin demoniaca en nios: el nio de Bilson
(Baddeley, 1622)
Locuras en los nios
(Rush, 1812)
Patologa grave de los nios
(Maudsley, 1867)
Demencia prematura
(Morel, 1869)
Demencias precoces simples en nios normales
(Chapetier, 1890)
Demencia precoz en adolescentes
(Kraepelin, 1898)
Demencias precocsimas
(Sancta de Santis, 1908)
Paris, 1937)
Patologa Psiquitrica
grave en nios
Retraso Mental
Psicosis
infantil/Esquizofrenia infantil,
etc.
1978
Trastorno Generalizado del
Desarrollo (autismo)
Esquizofrenia
Otras psicosis
Trastornos
Trastornos
Generalizados del
del
Generalizados
Desarrollo
Desarrollo
Espectro autista
autista
Espectro
Autismo
Autismo
Autismo atpico
atpico
Autismo
Otros t.t.
Otros
desintegrativos de
de la
la
desintegrativos
infancia
infancia
T. hiperactivo
hiperactivo con
con
T.
retraso
mental yy
retraso
mental
movimientos
movimientos
estereotipados
estereotipados
Sndrome de
de
Sndrome
Asperger
Asperger
T.G.D. NOS
NOS
T.G.D.
Esquizofrenia yy otras
otras
Esquizofrenia
Psicosis
Psicosis
Autismo
Autismo
Autismo atpico
atpico
Autismo
Otros t.t.
Otros
desintegrativos de
de la
la
desintegrativos
infancia
infancia
T. hiperactivo
hiperactivo con
con
T.
retraso
mental yy
retraso
mental
movimientos
movimientos
estereotipados
estereotipados
Sndrome de
de
Sndrome
Asperger
Asperger
T.G.D. NOS
NOS
T.G.D.
Simbitica
Esquizofrenia
infantil
Definicin
Epidemiologa
Prevalencia en muestras
comunitarias 1% (Lewinsohn
1995)
10-30% de las
esquizofrenias debutan
antes de los 18 aos
Representan
aproximadamente un 5% de
todos los trastornos
psiquitricos del adolescente.
Un 20% unidades de
hospitalizacin de
adolescentes
Sntomas hipomaniacos
aparecen hasta en un
13% de los adolescentes
Es posible que se
infravalore la frecuencia
del trastorno bipolar en la
adolescencia ya que el
70% comienzan como un
episodio depresivo
30 %
20%
10%
5%
Factores de influencia
Ambientales
Psicofisiolgicos
Actitudes parentales
Niveles anormales de
neurotransmisores
Ambiente social
Irregulares fsicas
Entorno natural
Experiencia escolar
Anomalas en gestacin
Anomalas en el SNC
Signos
Alteracin
afectiva
Capacidad
intelectual
Percepcin
de la realidad
Actividad
fsica
Sufrir delirios
Alteraciones en
las relaciones
Preocupacin
excesiva
(conductas
obsesivas y
fbicas)
Desconocimiento
de su identidad
Sintomatologa
Deformacin en el
comportamiento
motor
Resistencia a
los cambios
Prdida del
lenguaje
Experiencias
perceptivas
anormales
Etiologa
Esquizofrenia infantil
Potter
Acua
trmino en
1933
Asperger
4-5 aos
Aparicin
progresiva,
paulatina
Bender
Describe el
cuadro
clnico
Actualidad
Proceso
gradual del
deterioro de la
personalidad
Despus de
los 5 aos
Manifestacin
Desrdenes del
comportamiento
Cambios bruscos
del humor
Instauracin
Desorden del
carcter
Perturbacin del
funcionamiento
del nio y la
familia
Deterioro escolar
y social
Cuadro cristalizado
Prdida de
contacto con el
exterior
(retraimiento)
Falta de inters
por el medio
Relaciones
superficiales
Inexpresin de
emociones
Sintomatologa
Pensamiento
Humor
Sntomas
delirantes
Psicomotricidad
Lenguaje
Tendencias depresivas
Falta de inters por lo que pasa a su alrededor
Alternancia con procesos manacos o hiperactividad
Autismo
Kanner
Acua trmino en
1940
autismo
precoz
Etiologa hereditarita
El nio
autista
Aos
70s
Se refuta la
etiologa
familiar
Sintomatologa
Inicio
temprano
Trastornos
del mbito
social
Muerte psquica
Signos de alarma
Evolucin
de la
psicosis
infantil
Signos
mayores
Signos
menore
s
Trastornos de la alimentacin
Trastornos del sueo
Ausencia del primer organizador del yo al tercer
mes
Ausencia del segundo organizador del yo entre el
sexto y doceavo mes
Trastornos graves de agresividad y conducta
Trastorno de aprendizaje de forma disarmnica
Aparente hipermadurez
Trastornos psicosomticos graves: colitis
ulcerohemorrgica, afecciones drmicas severas
Timidez
Definicin
Se adjudica a alguien que suele
ser antisociable y poco
demostrativo.
Se trata de un rasgo de la
personalidad que influye en el
comportamiento y condiciona las
relaciones interpersonales,
adems de ponerle un lmite al
desempeo social del individuo
En el diccionario de la Real
Academia Espaola, se ampla
el concepto, expresando que
tmida es aquella persona
encogida, corta de nimo y a
quien le cuesta muchsimo
relacionarse.
Dos tipos
La esperable a
ciertas edades y
situaciones, que no
llegan a bloquear al
individuo
La crnica, que
impide que la
persona se
relacione con
normalidad
Causas:
La etapa clave en la que
aparece la timidez es entre los
cinco y los siete aos de edad
Padres:
No permisivos
Que sus hijos afronten situaciones correspondientes a su edad
y los sobreprotegen para evitarles la frustracin, el temor o el
fracaso, fomentan el desarrollo de la timidez
Los que obligan
A realizar demostraciones frente a las visitas o que los
comparan con sus hermanos, provocndoles vergenza y
frustracin
Los que exhiben
La falta de comprensin, el sentirse ridculo ante el resto (a
causa de burlas o reprimendas que le daen profundamente) o
el no conseguir adaptarse a los cambios propios del paso de la
infancia a la adolescencia, tambin son factores que facilitan el
desarrollo de la timidez.
Intolerancia:
Severidad sistemtica:
Constantes prohibiciones:
Castigos y humillaciones:
TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Conceptualizacion
El Diccionario Larousse de
Psicologa define a la ANSIEDAD
como una sensacin o vivencia
interior difusa de inquietud,
malestar y desasosiego que no
responde a ninguna causa
concreta. Sin embargo tenemos
ms de 60 definiciones distintas
segn las escuelas-.
Sea como sea, se diferencia de la
ANGUSTIA (que alude ms a los
signos y sntomas fisiolgicos de
la experiencia ansiosa y a cuando
stos dominan), y del MIEDO
(que alude a la vivencia que se
desencadena ante un estmulo
concreto valorado como
potencialmente peligroso).
Epidemiologa
Por
subtipos
El Trast. de Pnico afecta al 4% de la
poblacin, igual en ambos sexos.
Las Fobias son el cuadro ms frecuente y
afecta del 4 al 6% de la poblacin
(doblando las mujeres a los hombres).
El T.O.C igual en ambos sexos- afecta al
3 4% de la poblacin.
El Trast. por Ansiedad Generalizada
afecta casi al 8 10% de la poblacin (el
doble de mujeres).
El Trast. por Estrs Postraumtico en
aumento- a un 4% (el doble en mujeres).
Poblacin
infantojuven
il
Diversos estudios indican que
los Tras. por Ansiedad (en
general) tienen un gran peso en
esta poblacin (cercano al 10%
entre los 7 y 11 aos):
Fobias casi el 15%
Crisis de pnico un 8%
Trast. de Angustia casi un 7%
De la Ansiedad por separacin
no se conoce su prevalencia,
su mayor incidencia es a partir
de los 11 aos y en ambos
sexos.
Etiopatogenia:
En toda la conducta
humana y en su patologa
intervienen mecanismos
biopsicosociales, por lo
que la ansiedad y sus
trastornos exigen un
anlisis biopsicosocial y
una explicacin etiolgica
MULTIFACTORIAL.
Mecanismos
Bajo esta
Respuesta
Biopsicosocial
- PSICOLGICOS:
Criterios:
9.- Desrealizacin
(sensacin de irrealidad
estoy soando-) o
Despersonalizacin (me
veo as y creo que no me
sucede a m).
8.- Sensacin
de miedo y/o malestar intensos,
Aparicin temporal y aislada
de
inestabilidad, mareo o
desmayo.
acompaada de al menos 4 de los 13 sntomas clsicos que se
inician bruscamente y llegan al mximo en los primeros 10
minutos: 2.- Sudoracin.
7.- Nuseas o molestias
10.- Miedo a perder el
1.- Palpitaciones,
sacudidas del corazn o
elevacin de la
frecuencia cardiaca.
abdominales.
3.- Temblores o
sacudidas.
12.- Parestesias.
13.- Escalofros o
sofocaciones y
vaporadas.
Crisis de angustia
recidivantes e
inesperadas que
causan un estado
permanente de
preocupacin al
paciente (miedo al
miedo).
Criterios
La caracterstica esencial es la aparicin de ansiedad intensa al encontrarse en lugares o situaciones donde puede resultar
difcil o embarazoso escapar o si se da la angustia- puede ser vergonzante y/o no disponerse de ayuda.
Agorafobia:
Esto lleva a comportamientos de evitacin de todo lo que huela a alejarse de casa o la ciudad y/o mezclarse con mucha
gente, lo que genera invalidez aunque no es raro que puedan afrontarlo en compaa de un ser querido de apoyo.
Criterios
Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares
o situaciones donde escapar es difcil o
embarazoso, o donde si aparece una crisis de
angustia inesperada o relacionada con la
situacin- puede resultar vergonzante o no
disponerse de ayuda. Las situaciones ms
tpicas suelen ser: estar solo fuera de casa;
mezclarse con mucha gente o hacer colas;
viajes y pasar por puentes.
TIPOS:
ANIMAL: A animales o insectos,
suele iniciarse en la infancia.
AMBIENTAL: Aspectos de la
naturaleza (bosques p. ej) y
fenmenos atmosfricos
(tormentas). Suele iniciarse en la
infancia.
SANGRE-INYECCIONES-DAO
(SID): Presenta una incidencia
claramente familiar y suele
generar una intensa respuesta
vasovagal: desmayo
SITUACIONAL: Situaciones
especficas como ascensores,
aviones, sitios cerrados etc
Puede aparecer en la 2 infancia
o en la 3/4 dcada de la vida.
Criterios
Temor acusado y
persistente, excesivo o
irracional ante la
presencia o
anticipacin de un
objeto o situacin
especfica (insectos,
colas, inyecciones).
5.- La evitacin,
escape, anticipacin
ansiosa (miedo al
miedo) etc, generan
invalidez interfiriendo la
vida normal (afectiva,
laboral,acadmica o
social) y/o provocan
malestar clnico
importante.
6.- En menores de 18
aos los sntomas
deben de ser de 6
meses como mnimo.
7.- No se puede
explicar mejor por otra
psicopatologa: TOC;
Estrs postraumtico;
Ansiedad de
separacin; Fobia
social; Angustia
y/oAgorafobia.
TOC:
Presencia de obsesiones y/o compulsiones de carcter recurrente, graves, con deterioro de la actividad general y/o malestar clnico
significativo.
Las OBSESIONES
Son ideas, pensamientos, impulsos o imgenes de carcter persistente (rumiacin del pensamiento) que se viven como intrusas e
inapropiadas y provocan ansiedad y/o malestar. El sujeto piensa que la obsesin est fuera de su control (EGODISTONIA) aunque no las
vive como impuestas desde fuera (insercin o control del pensamiento).
Suelen versar sobre la contaminacin/suciedad; dudas repetitivas (cerrar la puerta o el gas); necesidad de un orden y ritual determinado;
culpa, pecado; impulsos agresivos u horrorosos (herir a un nio o gritar obscenidades en una iglesia) y fantasas sexuales.
Estos pensamientos, impulsos, etc no son respuestas a situaciones del momento y rara vez se relacionan con hechos de la vida real.
El individuo recurre a compulsiones (manas y rituales) para neutralizarlas.
Las COMPULSIONES
Son comportamientos (p. ej. lavado de manos, no pisar tal loseta) o actos mentales (p. ej. sumar matrculas, rezar, repetir palabras) de
carcter recurrente, cuyo propsito es prevenir o atenuar (como en un exorcismo) la ansiedad o el malestar, pero no producen placer o
gratificacin .
A veces se realizan actos estereotipados (manas-manitico y no manaco-) y fijos, pautados por ciertas reglas propias pero sin saber por
qu.
Criterios
1.- En cuanto a las Obsesiones y Compulsiones:
OBSESIONES:
- Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan como intensos o inapropiados y causan ansiedad
y/o malestar significativos.
- No se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real.
- Se intentan ignorar o neutralizar mediante otros pensamientos o actos.
- El sujeto reconoce que son producto de su mente pero que no lo puede controlar.
COMPULSIONES:
- Comportamientos o actos mentales repetitivos que el sujeto se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesin o segn unas reglas
y ritual estricto.
- El objetivo es prevenir o reducir el malestar/ansiedad o la prevencin de algn acontecimiento negativo o catastrfico (de forma
absurda).
2.- El sujeto en algn momento reconoce que son excesivas o irracionales (no los nios), si no es as se dice que es con poca consciencia
de enfermedad.
3.- Provocan un malestar clnico significativo, prdida de tiempo (ms de 1 hora al da) o interfieren con la vida normal (invalidez).
4.- No se limita a un monotema de otra patologa (comida o imagen corporal en un T. C. A; dismorfofobia; preocupacin por
enfermedades en hipocondracos; obsesiones sexuales en parafilias; o culpa en depresin).
5.- El trastorno no se debe a efectos de una sustancia o una enfermedad mdica o demencia o RM.
Trastorno de Estrs
Agudo (TEA)
Es similar al TEP pero su
duracin es menor de 1
mes, tras un acontecimiento
traumtico grave.
Las alteraciones duran un
mnimo de 2 das, y un
mximo de 1 mes.
CRITERIOS:
1.- Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una amplia
gama de acontecimientos o actividades (p. ej. interferencias en el rendimiento laboral
o escolar) que se prolonga ms de 6 meses.
2.- Al sujeto le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin
3.- Todo ello se asocia al menos a 3 de estos 6 sntomas (en los nios basta con 1):
Inquietud o impaciencia.
Fatigabilidad fcil.
Dificultades para concentrarse y/o para tener la mente en blanco (relajada).
Irritabilidad.
Tensin muscular.
Alteraciones del sueo.
4.- El centro de la ansiedad y preocupaciones no es monosintomtico, no se limita a
un solo foco: p. ej. miedo al miedo de padecer una crisis de angustia (en el T.A.),
pasarlo mal en pblico (fobia social), enfermedades (hipocondra o TOC), estar lejos
de casa (T. de separacin), engordar (anorexia), quejas de mltiples sntomas fsicos
(somatizacin); y no aparece en el transcurso de un T.E.P.
5.- Provoca malestar significativo y/o deterioro social, laboral, familiar
6.- No se debe a sustancias, enfermedad mdica (hipertiroidismo), ni trastorno del
desarrollo (pubertad/adolescencia/climaterio) o un cuadro psictico.
Trastorno de
El trastorno es secundario a los EFECTOS PSICOLGICOS de unaAnsiedad
debido a
Enfermedad mdica
enfermedad mdica (no la ansiedad que puede producir tener cncer
o SIDA).
Con ansiedad
generalizada
Con crisis de
angustia
Con sntomas
obsesivocompulsivos
3.- No se explica
mejor por otro
trastorno mental (p.
ej. ansiedad ante el
estrs de
enfermedad grave).
4.- No aparece
exclusivamente en el
curso de un delirium.
Subtipos
La ansiedad,
angustia u
obsesionescompulsiones
predominan en el
cuadro clnico.
Criterios
5.- Provoca malestar clnico significativo y/o deterioro social, laboral, familiar
T. De
ajuste con
ansiedad
La ansiedad se produce
como respuesta a un
estresor especfico, pero no
cumple los criterios de los
otros cuadros.
T. Mixtos
Es un cuadro en el que se
combinan sntomas
depresivos y ansiosos,
clnicamente significativos
T.
Ansiedad
por
separacin
En el DSM IV TR- aparece
clasificado dentro de otros
trastornos de la infancia,
niez o adolescencia.
Evitacin fbica
sexual y/o
disfuncin sexual
por ansiedad
Tambin conocida segn el
caso- como aversin al sexo y
disfuncin sexual (p. ej.
eyaculacin precoz, dispareunia,
o deseo sexual inhibido) debida a
la ansiedad/temor que generan la
relacin sexual (aunque se
desea: ambivalencia).
T. Ansiedad no
especificado