MOVIMIENTOS

ANORMALES
Romero Salgado Jess Omar

Introduccin

Las alteraciones del tono, la postura, y el movimiento caracterizan a un

grupo de enfermedades neurolgicas que reciben el nombre genrico de
enfermedades extrapiramidales

Al paso de los aos la denominacin fue criticada y dejada de lado por lo

que se le denomin enfermedades de los ganglios basales o
movimientos anormales involuntarios

Los movimientos anormales

Son una disfuncin neurolgica realizados sin intervencin de la voluntad,

normalmente la lesin se presenta a nivel de los ganglios basales, donde
puede haber

Exceso de movimientos: Hipercinesias

Pobreza y lentitud de movimientos: Hipocinesia

Movimientos anormales
Hipercinesias

Temblor

Corea

Balismo

Atetosis

Crisis oculgiras

Mioclonas

Distonas

Discinesias bucolinguales

Tics

Hipocinesias

Parkinsonismo

Temblor (Clasificacin)
Velocidad

Amplitud

Momento de
aparicin

Localizacin

Etiologa

Rpido

Escasa

Reposo

Localmente

Temblor
parkinsoniano

Mediano

Grande

Postural

Generalizados

Temblor
fisiolgico

Lentos

Cintico o
intencional

Temblor
cerebeloso
Temblor
esencial
Temblor de la
enfermedad
de Wilson

Hipercinesias (Temblor)

Movimiento oscilante espontneo, involuntario, localizado en cualquier

parte del cuerpo

Puede ser regular o irregular, continuo o espordico, fino o grosero

Puede ser por efecto medicamentoso, respuesta al fro o reaccin

emocional

Cesa durante el sueo

Temblor en reposo

El mas representativo es el temblor pakinsoniano

No es absoluto ya que la relajacin muscular completa lo hace desaparecer

Influido por emocin y concentracin

Disminucin en movimientos intencionales

Temblor senil

Ms frecuente en cabeza mentn y labios

No existe rigidez generalizada, ni lentitud de los movimientos

Empeora con la actividad

Dificultad para beber en taza

Temblor en actitud

Es una forma intermedia entre T. en reposo y T. intencional

Presente en casi todos los tipos de temblores

Es muy rtmico y evidencia una periodicidad de amplitud

Temblor intencional

Ejemplo mas tpico son las lesiones cerebelosas

Es mas rpido que el temblor en reposo

Irregular de amplitud muy variable

Temblor esencial o benigno

Aparece en actividades como vestirse, comer o escribir.

Aparece en edad temprana y empeora poco a poco con el tiempo

Tensin nerviosa, drogas, fro y otros agentes lo alteran.

Sedantes y alcohol reducen su intensidad

Hipercinesias (Corea)
Movimientos involuntarios, rpidos, irregulares, arrtmicos

Originados por contracciones bruscas y breves de cualquier grupo muscular

Pueden afectar las extremidades (Marcha del payaso), msculos de la cara

y respiratorios

Se presentan en el reposo y en movimientos voluntarios normales

Corea

Pacientes que padecen no logran hacer una contraccin sostenida

Los movimientos se exacerban por emociones

Cesan con el sueo

Movimientos coreicos en enfermedades frecuentes

Corea de
Huntington

Hereditaria

De carcter
autosmico
dominante

Corea de
Sydenham
Relacionada con
infeccin por
Estreptococo Beta
Hemoltico y fiebre
reumtica

Aparicin entre los

5 y 15 aos

En adultez con
mov. Coreicos en la
cara y miembros
superiores

Mayor incidencia en
el sexo femenino

Alteraciones en
personalidad y

Suele ser
generalizada y
autolimitarse en

Corea
farmacolgica
Causada por
concentraciones
plasmticas de
Levodopa en Tx. Vs
Parkinson

Otras causas
Podra haber
movimientos
coreicos en
encefalitis,
tirotoxicosis, lupus
eritematoso
sistmico

Por administracin
de anticonceptivos
orales

Policitemia vera

Antipsicticos

Histeria

En estos casos de
corea sintomtica

Hipercinesias (Balismo)
Variedad de la corea que se produce en forma unilateral (hemibalismo)

Movimientos con mayor amplitud y violencia

Predominan en el miembro superior y asemejan un lanzamiento o sacudida

A menudo su causa es vascular por lo que se establecen en forma brusca

Pueden ceder en semanas o perdurar

Hipercinesias (Atetosis)
Movimiento lento y forzado, de torsin que afecta generalmente a los
miembros

Causa gran fatiga por que hay movimientos constantes y no cesan durante
el sueo

Movimientos descontrolados

Algunos tratamientos vs el Parkinson son causa de este

Hipercinesias (Mioclonas)
Contracciones bruscas y breves de 1 o ms grupos musculares

Se manifiestan ms a nivel de extremidades inferiores de modo simtrico

Aumentan con relajacin muscular y se atenan con la contraccin voluntaria del

msculo

Su frecuencia varia de 10-15 x min.

Se dividen en provocadas o espontneas (estados patolgicos) segn su modo de

presentarse

 Difieren de los movimientos voluntarios en que estos son aislados

No participan en la contraccin de msculos sinrgicos ni antagonistas

Las mioclonas acompaan a diversos estados patolgicos como

Paramioclono mltiple de Friedrich

Trastornos del Sistema Nervioso como Epilepsia Mioclnica de UnverrichtLundborg y la encefalitis aguda algomioclnica

 El ritmo mioclnico es muy frecuente, aparece en la edad adulta y se

atribuye a procesos vasculares o tumorales del sistema olivodentado

Hipercinesias (Distonas)
Contracciones sostenidas de msculos antagonista, dan origen aposturas
anormales y movimientos lentos de torsin

Formas primarias pueden comenzar en la niez (generalizadas) y pueden

ser espordica o hereditaria, en edad adulta (suelen ser focales o
segmentarias como el tortcolis espasmdico o el blefaroespasmo)

Formas secundarias comienzan en cualquier edad

Hipercinesias (Discinesias bucolinguales)

Movimientos involuntarios lentos, estereotipados y continuos que se
generan en la lengua, labios o mandbula.

Se presenta en personas de edad avanzada o sometidos a tratamientos

prolongados con Neurolpticos

Hipercinesias (Tics)
Movimiento convulsivo y sbito, limitado a uno o a un grupo de msculos
sinrgicos

Los pacientes presentan una necesidad imperiosa de realizarlo, seguido de

un alivio momentneo

Pueden tener diversas localizaciones como: Faciales (palpebrales en forma

de guios, nasales, labiales, masticatorios), Cervicales (Movimientos de
afirmar, negar, giro de cabeza, levantar hombros), Miembros (tocarse la
barba, el nudo de la corbata, acomodarse los lentes), Respiratorios (hipo,
tos, carraspeo)

Suele iniciarse de los 5 a 10 aos de edad y tiene mal pronstico.

Hipocinesias

Los trastornos hipocinticos son

aquellos que evolucionan con una
disminucin de la amplitud y
lentitud de movimiento

Hipocinesia (Parkinsonismo)
Hay diferentes causas de Parkinsonismo que se pueden dividir en 3 grupos:

Idioptico: Enfermedad de Parkinson)

Sintomticos: (frmacos: neurolpticos; txicos:manganeso)

Y parkinsonismos asociados con degeneraciones multisistmicas: (Parlisis

supranuclear progresiva, atrofia olivopontocerebelosa, enfermedad de Shy-Draguer)

El parkinsonismo idioptico es el mas frecuente, constituye del 70-75% de los Sx.

Parkinsonianos gracias a los estudios anatomopatolgicos